醫(yī)院手術室各類規(guī)章制度?一、手術室工作制度1.手術室準入制度-嚴格限制人員進入手術室。手術室工作人員必須經過專門的培訓，熟悉手術室工作流程和相關操作規(guī)范，經考核合格后由醫(yī)院頒發(fā)手術室準入證，方可進入手術室工作。-進修、實習人員必須在帶教老師的指導下方可進入手術室。帶教老師需對進修、實習人員的工作進行全程監(jiān)督和指導，確保其操作符合規(guī)范，保障手術安全。-參觀手術人員必須提前向手術室護士長提出申請，經批準后方可進入。參觀人員應遵守手術室的各項規(guī)章制度，不得隨意走動或干擾手術操作，每次參觀人數應嚴格控制，以不影響手術進行為宜。2.手術室環(huán)境管理制度-保持手術室清潔衛(wèi)生，每日手術前、后應對手術間進行濕式清掃，包括地面、手術床、器械臺等，清除血跡、污漬等。-定期對手術室進行空氣消毒，采用層流通風系統的手術間應保證其正常運行，定期檢測空氣凈化效果，確保空氣質量符合標準。如未采用層流通風系統，應每日進行紫外線照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘，并做好記錄。-嚴格劃分手術室的清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)。清潔區(qū)包括更衣室、值班室、無菌物品存放間等；污染區(qū)包括手術間、污物處理間等；半污染區(qū)包括器械清洗消毒間、敷料準備間等。不同區(qū)域應設置明顯的標識，工作人員應嚴格按照區(qū)域劃分進行活動，避免交叉污染。-保持手術室內適宜的溫度和濕度。一般溫度控制在22℃-25℃，濕度控制在40%-60%。3.手術物品管理制度-手術器械、敷料等物品應專人負責管理，建立詳細的物品臺賬，記錄物品的名稱、數量、規(guī)格、購入時間、使用情況、維修記錄等信息。-無菌物品存放間應保持清潔干燥，溫度低于24℃，濕度低于70%。無菌物品應分類存放，并有明顯標識，按照滅菌日期先后順序擺放，有效期內使用。-手術器械使用后應及時清洗、消毒、滅菌。清洗過程應遵循正確的操作規(guī)程，確保器械表面無血跡、污垢等殘留。消毒方法應根據器械的材質和污染情況選擇合適的消毒劑和消毒時間。滅菌應采用壓力蒸汽滅菌等可靠的方法，滅菌效果應進行監(jiān)測，如采用化學指示卡、生物監(jiān)測等，確保滅菌合格。-一次性使用無菌醫(yī)療用品應嚴格按照規(guī)定采購，從正規(guī)渠道購入，查驗產品的資質證明、質量檢驗報告等。使用后應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，不得重復使用。4.手術安全核查制度-手術安全核查是保障手術患者安全的重要環(huán)節(jié)，必須在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，分別由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士共同對患者身份、手術部位、手術方式等關鍵信息進行核查，并準確記錄。-核查內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、手術名稱、手術部位（雙側手術應明確標識左右）等。同時，還應核查患者的過敏史、術前備血情況、攜帶的物品等。-核查過程中，三方應共同唱讀核查內容，確認無誤后簽字。如發(fā)現信息不符或存在疑問，應及時核實并糾正，嚴禁在信息不明確的情況下進行手術。5.手術標本管理制度-手術標本的采集、處理和保存應嚴格按照規(guī)范進行。手術醫(yī)師在切除標本后，應立即向巡回護士告知標本的名稱、數量等信息，并填寫手術標本送檢單。-巡回護士應及時將手術標本與送檢單核對無誤后，送至病理科。交接過程中雙方應簽字確認。-病理科收到手術標本后，應認真核對送檢單信息，并按照規(guī)定進行病理檢查。如發(fā)現標本存在問題或與送檢單不符，應及時與手術室聯系溝通。-手術標本的保存應符合要求，對于需要長期保存的標本，應按照相關規(guī)定進行妥善處理，如固定、石蠟包埋等，以便后續(xù)復查等需要。6.手術室應急管理制度-制定手術室應急預案，包括火災、地震、設備故障、突發(fā)醫(yī)療事件等的應急處理流程。定期組織手術室工作人員進行應急演練，提高應急處理能力。-手術室應配備必要的應急設備和物資，如滅火器、應急照明設備、急救藥品和器材等。定期對應急設備和物資進行檢查、維護和更新，確保其處于良好備用狀態(tài)。-發(fā)生火災時，應立即組織人員疏散，關閉電源、氣源等，使用滅火器等進行滅火，并及時報警。地震等自然災害發(fā)生時，應按照預定的疏散路線組織人員迅速撤離到安全區(qū)域。-對于突發(fā)醫(yī)療事件，如手術中患者出現危急情況，手術室工作人員應立即啟動應急預案，迅速采取有效的急救措施，同時通知相關科室和人員進行會診和支援，確保患者生命安全。

二、手術室人員崗位職責1.手術室護士長崗位職責-在護理部主任的領導下，負責手術室的行政管理和護理業(yè)務工作。制定手術室工作計劃并組織實施，定期總結工作經驗，不斷改進工作質量。-負責手術室護理人員的排班、考勤和績效評估。合理調配人力資源，確保護理工作的順利開展。對護理人員的工作表現進行定期考核，激勵護理人員提高工作積極性和業(yè)務水平。-組織手術室護理人員的業(yè)務培訓和技術考核。制定培訓計劃，定期組織業(yè)務學習、技能培訓和模擬演練等活動，提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能。負責對新入職護理人員進行帶教，幫助其盡快熟悉手術室工作環(huán)境和流程。-負責手術室的物品管理，包括器械、敷料、一次性醫(yī)療用品等。定期檢查物品的庫存情況，合理采購補充，確保手術物品的供應充足和質量安全。對貴重儀器設備進行管理，制定使用和維護制度，定期組織檢查和保養(yǎng)，保證設備正常運行。-負責手術室的質量控制和安全管理。制定手術室護理質量標準和安全管理制度，定期進行質量檢查和安全隱患排查，及時發(fā)現問題并采取措施進行整改。組織護理人員學習相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，增強法律意識和安全意識，確保護理工作符合規(guī)范要求，保障患者手術安全。-負責與各科室的溝通協調。與手術科室醫(yī)生保持密切聯系，了解手術安排和需求，及時做好手術準備工作。與麻醉科、病理科等相關科室協調合作，確保手術順利進行。接待患者及家屬的咨詢和投訴，做好解釋和安撫工作，維護手術室的良好形象。2.巡回護士崗位職責-術前準備-術前30分鐘洗手，整理手術間，檢查手術設備、器械、敷料等物品是否齊全、完好，確保手術用品處于備用狀態(tài)。-迎接患者，核對患者身份、手術部位、手術方式等信息，與病房護士進行交接，確認患者的術前準備情況，如皮膚準備、胃腸道準備、藥物過敏試驗等是否完成。-協助患者擺好手術體位，注意保護患者的隱私和安全，避免皮膚受壓、肢體過度伸展等情況。根據手術需要，正確連接各種監(jiān)測設備，如心電監(jiān)護儀、血壓計、血氧飽和度儀等，并確保其正常運行。-術中配合-協助麻醉誘導，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時向麻醉醫(yī)生報告異常情況。-傳遞手術器械、敷料等物品，嚴格遵守無菌操作原則，確保手術區(qū)域的無菌環(huán)境。手術過程中，要及時清理手術臺面，保持手術視野清晰。-負責調節(jié)手術間的溫度、濕度和照明，根據手術需要調整無影燈的亮度和角度。協助手術醫(yī)生做好手術中的各項操作，如固定體位、傳遞縫線等。-準確記錄手術過程中的各項信息，包括手術開始時間、結束時間、術中用藥情況、輸血情況、出血量等。負責術中標本的管理，與手術醫(yī)生核對標本信息后，及時送至病理科。-注意觀察手術進展情況，如有意外情況發(fā)生，及時協助醫(yī)生進行處理，并按照應急預案采取相應措施。-術后護理-手術結束后，協助麻醉醫(yī)生護送患者回病房，并與病房護士進行詳細交接，告知患者的手術情況、生命體征、傷口情況等。-整理手術間，清理手術器械和物品。對可重復使用的器械進行初步清洗，送器械清洗消毒間進一步處理。對一次性使用物品按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類處理。-補充手術間的物品，使其恢復到備用狀態(tài)，為下一臺手術做好準備。3.洗手護士崗位職責-術前準備-術前20分鐘洗手，穿無菌手術衣，戴無菌手套，整理無菌器械臺。按照手術器械的使用順序和類別，將器械整齊擺放于器械臺上，確保器械性能良好、數量齊全。-與巡回護士共同核對手術器械、敷料等物品的名稱、數量、質量，確保無誤后在器械清點單上簽字。-術中配合-手術開始前，協助手術醫(yī)生消毒手術部位，鋪無菌手術巾。在手術過程中，始終保持器械臺的無菌狀態(tài)，嚴格遵守無菌操作原則，不得跨越無菌區(qū)傳遞物品。-準確、迅速地傳遞手術器械給手術醫(yī)生，根據手術步驟及時調整器械，保證手術順利進行。傳遞器械時要做到穩(wěn)、準、輕、快，避免器械碰撞發(fā)出響聲影響手術操作。-負責手術切口的暴露和止血，配合手術醫(yī)生進行各種操作，如分離組織、結扎血管、縫合傷口等。及時清理手術野的血跡和組織碎片，保持手術視野清晰。-監(jiān)督手術臺上的物品使用情況，隨時提醒手術醫(yī)生器械的數量和位置，防止器械遺留在患者體內。密切觀察手術進展，若發(fā)現異常情況及時報告手術醫(yī)生，并協助采取相應措施。-術后整理-手術結束后，協助手術醫(yī)生清理手術切口，妥善包扎傷口。再次與巡回護士核對手術器械、敷料等物品的數量，確認無誤后在器械清點單上簽字。-協助巡回護士整理手術器械，將器械分類放置，便于清洗消毒。對于污染的器械，及時用濕布擦拭血跡，送器械清洗消毒間處理。-協助巡回護士整理手術間，補充手術間的無菌物品，使其恢復到備用狀態(tài)。4.麻醉醫(yī)生崗位職責-麻醉前評估-詳細了解患者的病史、過敏史、手術史、家族史等情況，對患者進行全面的體格檢查，評估患者的病情和身體狀況。-根據患者的手術方式、手術部位、手術時間等因素，制定個性化的麻醉方案。與手術醫(yī)生溝通，了解手術操作對麻醉的特殊要求，共同商討確保手術安全的麻醉措施。-向患者及家屬解釋麻醉的方法、過程、風險及注意事項，取得患者及家屬的理解和配合，簽署麻醉知情同意書。-麻醉實施-按照麻醉操作規(guī)程，為患者實施麻醉。選擇合適的麻醉方法，如全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉等，并根據患者的反應及時調整麻醉深度和用藥劑量。-在麻醉過程中，密切觀察患者的生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、心電圖等，及時發(fā)現并處理麻醉相關的并發(fā)癥和意外情況。如患者出現呼吸抑制、低血壓、心律失常等，應立即采取有效的急救措施，確保患者生命安全。-負責維持手術過程中患者的呼吸功能，必要時進行氣管插管、機械通氣等操作。根據手術需要，合理調節(jié)呼吸參數，保證患者的氧供和二氧化碳排出。-與手術醫(yī)生密切配合，根據手術進程調整麻醉方案，確保手術順利進行。當手術中出現緊急情況時，與手術醫(yī)生共同協作，采取相應的搶救措施。-麻醉后管理-手術結束后，繼續(xù)觀察患者的生命體征和麻醉恢復情況，待患者麻醉完全清醒，生命體征平穩(wěn)后，方可送回病房。-向病房護士詳細交接患者的麻醉情況、術中用藥情況、生命體征變化等信息，指導病房護士做好術后護理工作。-對麻醉過程進行記錄和總結，分析麻醉效果和存在的問題，不斷改進麻醉技術和管理水平。負責麻醉藥品和器材的管理，按照規(guī)定進行麻醉藥品的使用、登記和保管，確保麻醉藥品的安全使用。

三、手術室無菌技術操作規(guī)程1.無菌手術衣的穿脫-穿無菌手術衣-選擇合適尺碼的無菌手術衣，在較寬敞的空間內，面對無菌手術衣包，輕輕提起衣領兩角，充分抖開手術衣，注意避免手術衣觸碰到其他物品。-雙手插入手術衣袖口內，由巡回護士在身后協助提拉手術衣肩部，使手術衣的肩部準確套入兩側肩部。-系好手術衣領口的帶子，然后系好腰部的帶子，確保手術衣包裹身體嚴密，無暴露部位。-脫無菌手術衣-手術結束后，由巡回護士協助解開手術衣領口和腰部的帶子。-雙手抓住手術衣肩部，由巡回護士在身后協助提拉，使手術衣自背部向前反折脫下，注意避免手部接觸手術衣外面。-將脫下的手術衣扔入指定的污物袋內。2.無菌手套的戴脫-戴無菌手套-選擇合適尺碼的無菌手套，打開手套包，取出手套，注意不要觸碰手套的外面。-左手捏住手套的翻折部，將右手插入手套內，戴好右手手套，注意不要讓手套外面接觸到皮膚。-用已戴好手套的右手手指插入左手手套的翻折部，幫助左手戴上手套，確保手套的邊緣包裹住袖口，無皮膚暴露。-脫無菌手套-手術結束后，用戴手套的手捏住另一只手套的邊緣，慢慢脫下手套，注意不要讓手套外面接觸到皮膚。-將脫下的手套翻轉，使里面朝外，然后用脫下手套的手插入另一只手套內，將其脫下，扔入指定的污物袋內。3.無菌器械臺的準備-選擇清潔、干燥、平整的器械臺，鋪上無菌臺布，臺布的邊緣應下垂至少30cm，確保臺面完全被無菌臺布覆蓋。-按照手術需要，將無菌器械、敷料等物品整齊擺放于器械臺上，物品應分類放置，并有明顯標識。擺放時注意避免跨越無菌區(qū)，器械的尖端和柄端應朝向固定方向，便于手術中取用。-手術過程中，要始終保持無菌器械臺的無菌狀態(tài)，如有污染應及時更換無菌臺布或覆蓋無菌巾。4.手術區(qū)域皮膚消毒-消毒前準備-患者應根據手術部位采取合適的體位，充分暴露手術區(qū)域皮膚。-準備合適的消毒劑，如碘伏、碘酒、酒精等，消毒劑應在有效期內，無異味、無沉淀。-消毒方法-用無菌紗布蘸取適量消毒劑，從手術切口中心向四周涂擦，涂擦范圍應根據手術要求確定，一般應大于手術切口周圍15-20cm。-消毒時應遵循由內向外、自上而下的原則，動作輕柔，避免損傷皮膚。對于有毛發(fā)的部位，應先剃除毛發(fā)，再進行消毒。-消毒過程中，消毒紗布不可返回已消毒過的區(qū)域，如需擴大消毒范圍，應從已消毒區(qū)域外周開始涂擦。5.鋪無菌手術巾-鋪巾順序-一般先鋪四塊治療巾，順序為：第一塊鋪于切口下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于切口對側，第四塊鋪于切口同側。-然后再鋪中單，最后鋪大單。鋪巾時應注意保持手術區(qū)域的無菌狀態(tài)，避免巾面接觸非無菌物品。-鋪巾方法-鋪治療巾時，雙手捏住治療巾的兩角，將治療巾輕輕覆蓋在手術區(qū)域皮膚上，注意巾邊應距手術