家庭醫生簽約服務實施方案?一、方案背景隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，分級診療制度的逐步推進，家庭醫生簽約服務作為一種新型的醫療服務模式應運而生。家庭醫生簽約服務以居民健康為中心，通過為居民提供個性化、全方位的醫療衛生服務，有效提升居民的健康水平，促進醫療衛生資源的合理利用，推動分級診療制度的落實。為進一步規范和推進本地區家庭醫生簽約服務工作，特制定本實施方案。

二、目標任務1.總體目標到[具體年份]，實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋，基本形成以家庭醫生為主體的基層醫療衛生服務模式，居民對家庭醫生簽約服務的知曉率、感受度和滿意度顯著提高，居民健康素養和健康水平得到有效提升。2.具體任務提高家庭醫生簽約服務覆蓋率。到[具體年份]，全地區家庭醫生簽約服務覆蓋率達到[X]%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到[X]%以上。優化簽約服務內涵。為簽約居民提供涵蓋基本醫療、公共衛生和健康管理等在內的綜合性、連續性服務，滿足居民多樣化的健康需求。加強團隊建設。組建一支高素質、專業化的家庭醫生簽約服務團隊，提高團隊服務能力和水平。完善運行機制。建立健全家庭醫生簽約服務的考核評價、激勵約束和保障機制，確保簽約服務工作持續健康發展。

三、簽約服務內容1.基本醫療服務為簽約居民提供常見病、多發病的診治，合理用藥指導，以及一般疾病的康復指導等。為簽約居民提供優先預約就診、優先檢查、優先住院等服務，為行動不便的居民提供上門訪視、家庭病床等服務。2.公共衛生服務為簽約居民建立居民健康檔案，并及時更新，實行動態管理。為簽約居民提供國家基本公共衛生服務項目中的各項服務，包括預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理等。根據居民需求，提供有針對性的公共衛生服務，如健康教育、健康促進、衛生應急知識普及等。3.健康管理服務為簽約居民開展健康評估，制定個性化的健康管理方案，并提供跟蹤隨訪服務。為患有慢性病的簽約居民提供定期隨訪、用藥指導、康復指導等服務，幫助患者提高自我管理能力，控制病情發展。為簽約居民提供中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，推廣中醫藥適宜技術。

四、簽約服務對象家庭醫生簽約服務對象為全地區常住居民，重點為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者等人群。

五、簽約服務模式1.組建簽約服務團隊以基層醫療衛生機構為依托，組建由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等組成的簽約服務團隊。每個團隊負責一定區域內居民的簽約服務工作，團隊成員相對固定，并明確各自職責。2.簽約方式簽約居民可在基層醫療衛生機構現場簽約，也可通過電話、網絡等方式預約簽約。簽約服務周期原則上為1年，期滿后居民可根據自身需求選擇續約或更換家庭醫生。3.服務模式簽約服務團隊為簽約居民提供上門服務、門診服務、電話隨訪、網絡咨詢等多種服務方式。根據居民健康需求，制定個性化的服務計劃，定期為居民提供面對面的健康指導和診療服務，并及時解答居民的健康咨詢。

六、簽約服務費用及支付方式1.簽約服務費用家庭醫生簽約服務費用主要由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等組成。根據簽約服務的內容和質量，合理確定簽約服務費用標準，原則上每人每年不低于[X]元。2.支付方式醫保基金支付部分，按照醫保政策規定，通過醫保報銷結算；基本公共衛生服務經費支付部分，按照國家基本公共衛生服務項目相關規定執行；簽約居民付費部分，由居民在簽約時一次性或按年度支付。鼓勵有條件的地區探索通過政府購買服務、社會捐贈等方式籌集資金，支持家庭醫生簽約服務工作。

七、保障措施1.加強組織領導成立由衛生健康部門牽頭，財政、醫保、人社等部門參與的家庭醫生簽約服務工作領導小組，負責統籌協調推進家庭醫生簽約服務工作。各部門要明確職責分工，密切配合，形成工作合力。2.強化人員培訓加強對家庭醫生簽約服務團隊成員的培訓，提高其業務水平和服務能力。培訓內容包括基本醫療服務技能、公共衛生服務規范、健康管理知識、溝通技巧等。通過培訓，使家庭醫生簽約服務團隊成員能夠熟練掌握簽約服務的內容和流程，為居民提供優質、高效的服務。3.完善信息系統建立家庭醫生簽約服務信息管理系統，實現簽約居民信息、服務記錄、健康檔案等的信息化管理。通過信息系統，方便家庭醫生簽約服務團隊成員及時了解居民健康狀況，開展隨訪服務和健康管理工作，同時也便于衛生健康部門對簽約服務工作進行監管和考核。4.加強宣傳引導通過多種渠道，廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的意義、內容和優勢，提高居民對簽約服務的認知度和接受度。組織開展家庭醫生簽約服務宣傳周等活動，引導居民主動參與簽約服務，營造良好的社會氛圍。

八、考核評價1.考核原則堅持公平、公正、公開的原則，突出服務質量和居民滿意度，建立科學合理的考核評價指標體系。2.考核內容考核內容主要包括簽約服務覆蓋率、重點人群簽約服務覆蓋率、服務質量、居民滿意度等方面。具體考核指標由衛生健康部門根據實際情況制定。3.考核方式考核采取定期考核與不定期抽查相結合的方式進行。定期考核每年不少于[X]次，由衛生健康部門組織實施；不定期抽查由衛生健康部門或委托第三方機構進行。考核結果作為家庭醫生簽約服務團隊成員績效分配、獎懲的重要依據。

九、激勵約束機制1.激勵機制對在家庭醫生簽約服務工作中表現突出的家庭醫生簽約服務團隊和個人，給予表彰和獎勵。在職稱晉升、崗位聘用、評優評先等方面，同等條件下優先考慮。鼓勵基層醫療衛生機構開展簽約服務創新實踐，對取得顯著成效的機構給予適當的經費支持。2.約束機制建立健全家庭醫生簽約服務退出機制，對服務質量不高、居民滿意度低的家庭醫生簽約服務團隊和個人，責令其限期整改；整改仍不合格的，取消其簽約服務資格。加強對家庭醫生簽約服務工作的監管，嚴肅查處違規行為，確保簽約服務工作規范有序開展。

十、實施步驟1.啟動階段（[具體時間區間1]）制定家庭醫生簽約服務實施方案，明確目標任務、工作內容、實施步驟和保障措施等。組織開展家庭醫生簽約服務工作培訓，提高相關人員的業務水平和服務能力。開展宣傳發動工作，通過多種渠道宣傳家庭醫生簽約服務的意義、內容和優勢，營造良好的社會氛圍。2.實施階段（[具體時間區間2]）組建家庭醫生簽約服務團隊，明確團隊成員職責，開展簽約服務工作。按照簽約服務內容和規范，為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和健康管理等服務。完善簽約服務信息管理系統，實現簽約居民信息、服務記錄、健康檔案等的信息化管理。定期對家庭醫生簽約服務工作進行考核評價，及時發現問題并加以解決。3.鞏固提升階段（[具體時間區間3]）總結推廣家庭醫生簽約服務工作中的好經驗、好做法，不斷完善服務模式和運行機制。加強對家庭醫生簽約服務團隊的培訓和指導，提高團隊服務能力和水平。根據考核評價結果，對表現突出的團隊和個人進行表彰獎勵，對存在問題的團隊和個人進行督促整改。持續加大宣傳力度，提高居民對家庭醫生簽約服務的知曉率、感受度和滿意度，進一步擴大簽約服務覆蓋面。4.總結驗收階段（[具體時間區間4]）對家庭醫生簽約服務工作進行全面總結，形成工作報告。迎接上級部門對家庭醫生簽約服務工作的檢查驗收，確保各項工作任務圓滿完成。

十一、預期效果通過實施家庭醫生簽約服務實施方案，預期達到以下效果：1.居民健康素養和健康水平得到有效提升。簽約居民能夠享受到更加便捷、優質、高效的醫療衛生服務，健康意識和自我保健能力明顯增強，常見疾病的預防和控制水平得到提高。2.基層醫療衛生服務能力顯著增強。家庭醫生簽約服務團隊通過不斷學習和實踐，業務水平和服務能力得到提升，基層醫療衛生機構的診療量和服務質量明顯提高，分級診療制度得到有效落實。3.醫療衛生資源利用更加合理。家庭醫生簽約服務引導居民合理就醫，減少了大醫院的就診壓力，促進了醫療衛生資源的優化配置，提高了資源利用效率。4.居民對醫療衛生服務的滿意度明顯提高。通過為居民提供個性化、全方位的服務，居民對家庭醫生簽約服務的知曉率、感受度和滿意度顯著提升，醫患關系更加和諧。

十二、注意事項1.嚴格遵守醫療衛生法律法規和診療規范，確保醫療安全。家庭醫生簽約服務團隊成員要嚴格按照醫療技術操作規范開展診療服務，加強醫療質量管理，防止醫療事故的發生。2.尊重居民意愿，不得強制簽約。在開展家庭醫生簽約服務工作過程中，要充分尊重居民的自主選擇權，不得采取強制手段要求居民簽約。要向居民詳細介紹簽約服務的內容、方式、費用等，讓居民充分了解后自愿選擇簽約。3.加強溝通協調，形成工作合力。家庭醫生簽約服務工作涉及多個部門和環節，各部門要加強溝通協調，密切配合，形成工作合力。基層醫療衛生機構要與上級醫療機構建立緊密的協作關系，確保簽約居民能