產(chǎn)科預(yù)防接種人員職責(zé)與工作制度?一、引言產(chǎn)科預(yù)防接種工作是保障新生兒健康、預(yù)防傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)。為規(guī)范產(chǎn)科預(yù)防接種人員的行為，確保預(yù)防接種工作的安全、有效開(kāi)展，特制定本職責(zé)與工作制度。

二、人員職責(zé)

（一）接種前準(zhǔn)備職責(zé)1.資質(zhì)與培訓(xùn)接種人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證書(shū)。每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新預(yù)防接種知識(shí)和技能，以適應(yīng)不斷變化的工作要求。2.疫苗管理負(fù)責(zé)從醫(yī)院疫苗管理部門(mén)領(lǐng)取本產(chǎn)科所需的各類(lèi)疫苗，嚴(yán)格按照疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸要求，確保疫苗在規(guī)定的溫度條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸。每日檢查疫苗的儲(chǔ)存溫度、有效期等，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)疫苗質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。建立疫苗使用登記本，詳細(xì)記錄疫苗的名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、領(lǐng)用數(shù)量、使用日期、接種對(duì)象等信息，做到賬物相符。3.接種環(huán)境準(zhǔn)備保持接種室清潔、明亮、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，每次接種前用紫外線燈照射30分鐘以上，并做好記錄。接種室內(nèi)配備必要的接種設(shè)備，如冷藏包、接種臺(tái)、消毒用品、一次性注射器、疫苗接種信息系統(tǒng)等，并確保設(shè)備正常運(yùn)行。合理安排接種時(shí)間，避免接種高峰時(shí)段，確保接種過(guò)程有序進(jìn)行。

（二）接種實(shí)施職責(zé)1.告知與咨詢?cè)诮臃N前，向新生兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人充分理解并知情同意。認(rèn)真解答家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人關(guān)于預(yù)防接種的疑問(wèn)，提供科學(xué)、準(zhǔn)確的信息和指導(dǎo)。對(duì)于家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提出的特殊情況，如兒童患有某些疾病、正在使用某些藥物等，及時(shí)與上級(jí)專業(yè)人員溝通，給予合理的建議。2.接種操作嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進(jìn)行接種操作，確保接種部位、劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)一驗(yàn)證"制度，即檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防接種證、卡（簿）與兒童編碼，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期，核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，驗(yàn)證預(yù)防接種信息系統(tǒng)中的受種者信息與現(xiàn)場(chǎng)一致。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄接種信息，并告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人在接種后應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，如出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。3.安全注射嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，接種前洗手、戴口罩、帽子，對(duì)接種部位進(jìn)行規(guī)范消毒。使用合格的一次性注射器，做到一人一針一管，嚴(yán)禁重復(fù)使用。接種后將注射器放入安全盒內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染。

（三）接種后觀察與處置職責(zé)1.觀察在接種現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立專門(mén)的觀察區(qū)域，安排專人負(fù)責(zé)對(duì)接種后的新生兒進(jìn)行30分鐘的觀察。觀察內(nèi)容包括新生兒的面色、精神狀態(tài)、呼吸、心率、有無(wú)皮疹、硬結(jié)等局部反應(yīng)以及其他異常情況。認(rèn)真填寫(xiě)預(yù)防接種后觀察記錄，詳細(xì)記錄觀察期間新生兒的各項(xiàng)表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)一般反應(yīng)，及時(shí)給予家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和安慰；如出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)，立即啟動(dòng)異常反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。2.處置對(duì)于接種后出現(xiàn)的一般反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛、低熱等，告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人一般反應(yīng)的特點(diǎn)和處理方法，如局部紅腫可用干凈毛巾熱敷，低熱可適當(dāng)多飲水、注意休息等，一般不需要特殊處理，12天可自行緩解。一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、暈厥、呼吸困難等，立即采取以下措施：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，注意保暖。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，立即給予吸氧、皮下注射腎上腺素等急救藥物，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。及時(shí)通知醫(yī)院相關(guān)科室（如兒科、急診科等）會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，配合做好異常反應(yīng)的調(diào)查、診斷和處理工作。

（四）資料管理職責(zé)1.接種記錄認(rèn)真填寫(xiě)預(yù)防接種證，做到填寫(xiě)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，字跡工整。記錄內(nèi)容包括接種日期、疫苗名稱、批號(hào)、接種部位、接種途徑、接種劑量、接種單位等信息。將接種信息及時(shí)準(zhǔn)確錄入預(yù)防接種信息系統(tǒng)，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)記錄一致。定期對(duì)預(yù)防接種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。2.檔案管理收集、整理、歸檔與產(chǎn)科預(yù)防接種相關(guān)的各類(lèi)資料，如疫苗接種登記本、預(yù)防接種后觀察記錄、異常反應(yīng)報(bào)告及處理記錄、培訓(xùn)資料、宣傳資料等。檔案保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，一般不少于5年。檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和使用。

（五）健康教育職責(zé)1.知識(shí)宣傳利用接種前告知、接種后觀察等時(shí)機(jī)，向新生兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人宣傳預(yù)防接種的重要性、傳染病防治知識(shí)以及兒童保健知識(shí)等。定期開(kāi)展預(yù)防接種健康教育講座或咨詢活動(dòng)，邀請(qǐng)專業(yè)人員向家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人傳授預(yù)防接種的科學(xué)知識(shí)和技能，提高家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種工作的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.溝通與指導(dǎo)與家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保持良好的溝通，及時(shí)了解他們?cè)陬A(yù)防接種過(guò)程中的需求和疑問(wèn)，給予針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助。對(duì)于家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提出的關(guān)于兒童健康管理、疫苗接種計(jì)劃等問(wèn)題，提供專業(yè)、科學(xué)的建議，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。

三、工作制度

（一）疫苗管理制度1.疫苗采購(gòu)與供應(yīng)產(chǎn)科預(yù)防接種所需疫苗由醫(yī)院按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗的采購(gòu)要求，統(tǒng)一從省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其指定的疫苗生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行疫苗采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)產(chǎn)科接種工作實(shí)際需求，合理安排疫苗的采購(gòu)數(shù)量，避免疫苗積壓或短缺。2.疫苗儲(chǔ)存與運(yùn)輸設(shè)立專門(mén)的疫苗儲(chǔ)存庫(kù)或冰箱，按照疫苗儲(chǔ)存溫度要求進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)分開(kāi)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。疫苗儲(chǔ)存庫(kù)（冰箱）應(yīng)安裝溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度，并做好記錄。溫度記錄應(yīng)保存至少2年。運(yùn)輸疫苗時(shí)，應(yīng)使用符合疫苗運(yùn)輸要求的冷藏設(shè)備，確保疫苗在運(yùn)輸過(guò)程中的溫度始終處于規(guī)定范圍內(nèi)。運(yùn)輸過(guò)程中要做好溫度監(jiān)測(cè)記錄，記錄內(nèi)容包括運(yùn)輸時(shí)間、起始溫度、終止溫度等。3.疫苗領(lǐng)發(fā)與登記接種人員根據(jù)工作需要，定期從醫(yī)院疫苗管理部門(mén)領(lǐng)取疫苗。領(lǐng)取疫苗時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)疫苗的品種、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息，并與疫苗管理部門(mén)做好交接手續(xù)。建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記制度，詳細(xì)記錄疫苗的領(lǐng)發(fā)日期、名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、數(shù)量、領(lǐng)發(fā)人員簽名等信息。領(lǐng)發(fā)登記本應(yīng)妥善保管，以備查詢。4.疫苗報(bào)廢與銷(xiāo)毀對(duì)于過(guò)期、失效、破損、變質(zhì)等不合格疫苗，應(yīng)及時(shí)清理登記，并填寫(xiě)疫苗報(bào)廢申請(qǐng)表。疫苗報(bào)廢申請(qǐng)表應(yīng)經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核批準(zhǔn)后，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。銷(xiāo)毀過(guò)程要有兩人以上在場(chǎng)，并做好記錄，記錄內(nèi)容包括銷(xiāo)毀時(shí)間、疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、銷(xiāo)毀方式等。

（二）接種工作制度1.接種流程規(guī)范嚴(yán)格按照以下接種流程進(jìn)行操作：接種準(zhǔn)備→告知與咨詢→核對(duì)信息→接種操作→接種后觀察與告知。每個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真履行職責(zé)，確保接種工作的準(zhǔn)確性和安全性。在接種過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)接種對(duì)象不符合接種條件或存在接種禁忌證，應(yīng)及時(shí)停止接種，并向家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人說(shuō)明原因。2.接種時(shí)間與頻次按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種程序，按時(shí)為新生兒接種各類(lèi)疫苗。對(duì)于有特殊接種時(shí)間要求的疫苗，如卡介苗應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，乙肝疫苗第1劑應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種等，要嚴(yán)格把握接種時(shí)機(jī)。非免疫規(guī)劃疫苗的接種應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的意愿、疫苗的說(shuō)明書(shū)以及當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗缘染C合考慮，在確保安全、有效的前提下進(jìn)行接種。3.接種場(chǎng)所管理接種場(chǎng)所應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、安靜，禁止吸煙和飲食。接種室內(nèi)應(yīng)張貼預(yù)防接種宣傳畫(huà)、接種流程、疫苗接種告知書(shū)等資料，營(yíng)造良好的接種氛圍。接種場(chǎng)所應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如腎上腺素、地塞米松、吸氧裝置、急救箱等，并定期檢查設(shè)備和藥品的有效期，確保其處于備用狀態(tài)。

（三）異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理制度1.監(jiān)測(cè)報(bào)告接種人員在接種過(guò)程中要密切觀察接種對(duì)象的反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)立即向醫(yī)院預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組報(bào)告。醫(yī)院預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組應(yīng)及時(shí)對(duì)疑似異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為24小時(shí)）填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡，通過(guò)全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.調(diào)查診斷當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)專家進(jìn)行調(diào)查診斷。調(diào)查內(nèi)容包括接種情況、既往健康狀況、家族史、過(guò)敏史、接種前后的癥狀表現(xiàn)等。醫(yī)院應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的調(diào)查工作，提供相關(guān)的接種記錄、病歷資料等信息。對(duì)于疑難復(fù)雜的異常反應(yīng)，可邀請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行會(huì)診或參與調(diào)查診斷。3.處理原則對(duì)于一般反應(yīng)，按照前文所述的處理方法進(jìn)行處理，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的解釋和安撫工作。對(duì)于嚴(yán)重異常反應(yīng)，按照急救原則進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，并及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。同時(shí)，做好與家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的溝通工作，告知異常反應(yīng)的診斷結(jié)果、治療情況以及后續(xù)的注意事項(xiàng)等。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)，查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，減少異常反應(yīng)的發(fā)生。

（四）資料管理制度1.資料收集接種人員負(fù)責(zé)收集本產(chǎn)科預(yù)防接種工作中的各類(lèi)原始資料，包括接種記錄、觀察記錄、異常反應(yīng)報(bào)告、培訓(xùn)資料、宣傳資料等。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)定期收集與預(yù)防接種工作相關(guān)的文件、通知、報(bào)表等資料，并及時(shí)移交至檔案管理部門(mén)。2.資料整理與歸檔檔案管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理、分類(lèi)和歸檔。資料應(yīng)按照年度、類(lèi)別等進(jìn)行分類(lèi)存放，便于查閱和管理。歸檔的資料應(yīng)做到內(nèi)容完整、字跡清晰、格式規(guī)范，確保資料的真實(shí)性和有效性。對(duì)于電子資料，應(yīng)進(jìn)行備份，并妥善保存。3.資料查閱與借閱因工作需要查閱或借閱預(yù)防接種資料的人員，應(yīng)填寫(xiě)資料查閱（借閱）申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱或借閱。查閱或借閱資料時(shí)，應(yīng)在檔案管理人員的監(jiān)督下進(jìn)行，不得擅自涂改、損毀、丟失資料。查閱或借閱后應(yīng)及時(shí)歸還資料，確保資料的安全和完整。4.資料保存期限預(yù)防接種資料的保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，一般不少于5年。保存期限屆滿后，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核批準(zhǔn)，可按照檔案銷(xiāo)毀程序進(jìn)行銷(xiāo)毀。

（五）培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定年度產(chǎn)科預(yù)防接種人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種工作的實(shí)際需求和人員業(yè)務(wù)水平情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國(guó)家免疫規(guī)劃政策、疫苗相關(guān)知識(shí)、預(yù)防接種操作技能、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理、職業(yè)道德等方面。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開(kāi)展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、線上學(xué)習(xí)等多種形式。培訓(xùn)師資應(yīng)邀請(qǐng)具有豐富預(yù)防接種經(jīng)驗(yàn)或相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員擔(dān)任。每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)師資、參加培訓(xùn)人員等信息。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，可通過(guò)考試、實(shí)際操作考核等方式了解培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。3.考核評(píng)價(jià)定期對(duì)產(chǎn)科預(yù)防接種人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面。考核評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)與人員的績(jī)效、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，激勵(lì)接種人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和工作質(zhì)量。對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。

（六）消毒隔離制度1.接種環(huán)境消毒接種室每天進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面等用含氯消毒劑擦拭消毒，每天至少2次。接種前對(duì)接種臺(tái)面進(jìn)行再次消毒，使用紫外線燈照射接種室30分鐘以上，保持室內(nèi)空氣清新。2.接種器材消毒接種用的注射器、針頭、鑷子等器材必須使用一次性產(chǎn)品，使用后放入專用的安全盒內(nèi)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)接種器材接觸的臺(tái)面等部位，在接種前后均要用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。3.人員防護(hù)接種人員在接種過(guò)程中應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩等，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止交叉感染。接觸血液、體液等污染物時(shí)，應(yīng)戴手套進(jìn)行操作，操作完畢后及時(shí)洗手并更換手套。4.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)接種過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器盛裝，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行無(wú)害化處理，做好交接記錄。

四、監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)產(chǎn)科預(yù)防接種工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員資質(zhì)、疫苗管理、接種操作、資料管理、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理等方面。2.醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)成立專門(mén)的監(jiān)督檢查組，采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)產(chǎn)科預(yù)防接種工作進(jìn)行全面檢查。3.對(duì)于監(jiān)督檢