急危重患者搶救制度?一、總則1.目的為了規范急危重患者的搶救工作，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室對急危重患者的搶救工作。3.基本原則遵循"先救命、后治病"的原則，實行首診負責制，及時、有效地對急危重患者進行救治。

二、組織管理1.搶救指揮體系成立醫院搶救指揮領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫務科、護理部、急診科、重癥醫學科等相關科室負責人。負責全面指揮和協調醫院的急危重患者搶救工作，制定搶救預案，組織應急演練，解決搶救過程中的重大問題。2.科室搶救小組各科室成立以科主任為組長，護士長及相關骨干醫師、護士為成員的科室搶救小組。負責本科室急危重患者的現場搶救工作，及時向醫院搶救指揮領導小組報告搶救情況，并執行醫院下達的各項搶救指令。3.職責分工院長：全面負責醫院急危重患者搶救工作的領導和決策，協調各部門之間的工作，確保搶救工作順利進行。分管副院長：協助院長組織和指揮搶救工作，負責協調相關科室的人力、物力資源，對搶救工作進行現場指導和監督。醫務科：負責組織協調全院的搶救工作，及時了解搶救情況，協調解決搶救過程中的醫療技術問題，組織專家會診，審核搶救病歷等。護理部：負責組織協調護理人員參與搶救工作，制定護理搶救預案，指導護理人員進行搶救護理操作，保證護理質量。急診科：承擔醫院急危重患者的首診和初步急救工作，負責急危重患者的分診、接診、搶救、轉運等工作，及時向相關科室通報患者情況。重癥醫學科：負責接收和救治各科室轉入的急危重患者，配備先進的監測和治療設備，為患者提供全面、專業的重癥監護治療。其他相關科室：按照醫院的統一安排，積極配合急診科、重癥醫學科等科室的搶救工作，提供必要的技術支持和人員支援。

三、搶救流程1.接診與分診急診科：設立專門的急診分診臺，由經過培訓的護士負責患者的分診工作。根據患者的癥狀、體征、生命體征等情況，迅速判斷病情的輕重緩急，將患者分為不同的級別（如I級：瀕危患者；II級：危重患者；III級：急癥患者；IV級：非急癥患者），并安排相應的就診區域。首診醫師負責制：患者到達急診科后，首診醫師應立即對患者進行詳細的詢問病史、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷，制定搶救方案，并及時下達搶救醫囑。對于疑難、復雜病例，應立即組織相關科室會診。2.搶救實施現場搶救：首診醫師和護士應立即對患者進行現場搶救，如心肺復蘇、氣管插管、止血、包扎、固定等。在搶救過程中，要嚴格遵守操作規程，確保搶救措施的有效性和安全性。開通綠色通道：對于急危重患者，應立即開通綠色通道，優先安排檢查、檢驗、治療等。各科室接到急診科的通知后，應優先處理急危重患者，不得以任何理由推諉或延誤。多學科協作：對于病情復雜、涉及多個學科的急危重患者，應及時組織多學科會診，共同制定搶救方案。各學科專家應積極參與搶救工作，提供專業的技術支持和指導。病情監測與記錄：在搶救過程中，要密切監測患者的生命體征、病情變化等情況，并及時做好記錄。記錄內容應準確、詳細、完整，包括患者的基本信息、病情變化、搶救措施、用藥情況、會診意見等。3.轉運轉運指征評估：在轉運急危重患者前，應對患者的病情進行評估，確保患者能夠耐受轉運。評估內容包括生命體征、意識狀態、呼吸道通暢情況、循環功能、傷口處理等。轉運準備：做好轉運前的各項準備工作，包括攜帶必要的搶救設備和藥品（如呼吸機、監護儀、除顫儀、氧氣瓶、急救箱等），通知接收科室做好接應準備等。轉運過程中的監護：在轉運過程中，要密切監護患者的生命體征和病情變化，確保患者的安全。如發現異常情況，應立即進行處理。交接：患者轉運至接收科室后，轉運人員應與接收科室的醫護人員進行詳細的交接，包括患者的病情、搶救措施、用藥情況、病歷資料等。交接雙方應簽字確認。

四、搶救設備與藥品管理1.設備管理配備標準：醫院根據各科室的實際需求，配備必要的搶救設備，如呼吸機、監護儀、除顫儀、心電圖機、洗胃機、吸引器等。設備的配備應滿足急危重患者搶救工作的需要，并定期進行更新和維護。日常維護與保養：各科室負責搶救設備的日常維護與保養工作，制定設備操作規程和維護保養計劃，安排專人負責設備的管理。定期對設備進行檢查、調試、校準和維修，確保設備性能良好，隨時處于備用狀態。設備登記與檔案管理：建立搶救設備登記制度，對設備的名稱、型號、購置時間、使用狀態等進行詳細登記。同時，為每臺設備建立檔案，記錄設備的維修、保養、校準等情況。設備調配：醫院設立設備調配中心，負責全院搶救設備的調配工作。當某科室因搶救工作需要設備而自身無法提供時，可向設備調配中心申請調配。設備調配中心應及時協調相關科室，確保設備能夠及時調配到位。2.藥品管理配備標準：醫院根據搶救工作的需要，配備常用的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可剎米等。藥品的配備應滿足急危重患者搶救工作的需要，并定期進行更新和補充。藥品儲存與保管：各科室設立搶救藥品專柜，專人負責藥品的儲存與保管。藥品應按照藥品說明書的要求進行儲存，分類存放，標識清晰。定期對藥品進行檢查，確保藥品質量合格，無過期、變質等情況。藥品使用與管理：嚴格執行藥品管理制度，規范搶救藥品的使用流程。醫師開具搶救藥品醫囑后，護士應及時核對并執行，確保用藥準確、及時。使用后的藥品空安瓿應保留，以便核對和統計。建立搶救藥品使用登記制度，記錄藥品的名稱、劑量、使用時間、使用人員等信息。藥品補充與更新：定期對搶救藥品進行盤點，根據藥品的使用情況和有效期，及時補充和更新藥品。對于短缺的藥品，應及時向藥劑科申請采購。

五、人員培訓與考核1.培訓計劃醫院制定急危重患者搶救相關知識和技能的培訓計劃，包括理論培訓和技能培訓。培訓內容涵蓋急危重癥醫學的基本理論、基本知識、基本技能，以及各種急危重患者的搶救流程、操作規范、應急預案等。培訓對象包括全院醫護人員，重點是急診科、重癥醫學科、手術室、內科、外科等與急危重患者搶救密切相關科室的人員。2.培訓方式理論培訓：采用集中授課、專題講座、學術交流等方式進行理論培訓。邀請國內外知名專家學者進行講學，介紹急危重癥醫學的最新進展和前沿技術。定期組織內部培訓，由醫院具有豐富經驗的專家進行授課，講解急危重患者搶救的實際案例和經驗教訓。技能培訓：通過模擬演練、現場操作演示、實際病例演練等方式進行技能培訓。建立模擬搶救培訓中心，配備模擬人、模擬設備等，讓醫護人員在模擬環境中進行搶救技能的訓練。定期組織現場操作演示，由經驗豐富的醫護人員進行示范操作，指導年輕醫護人員掌握正確的操作方法。結合實際病例進行演練，讓醫護人員在真實的病例場景中進行搶救實踐，提高其應急處理能力和團隊協作能力。3.考核評估建立急危重患者搶救知識和技能考核評估制度，定期對醫護人員進行考核。考核內容包括理論知識考核和技能操作考核。理論知識考核采用閉卷考試、在線考試等方式進行，題型包括選擇題、填空題、簡答題、病例分析題等。技能操作考核按照實際操作規范進行評分，考核項目包括心肺復蘇、氣管插管、呼吸機操作、除顫儀使用等。考核結果與醫護人員的職稱晉升、崗位聘任、績效考核等掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格。

六、搶救病歷書寫與管理1.病歷書寫要求及時準確：搶救病歷應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。病歷內容應準確、完整、清晰，能夠反映患者的病情變化、搶救過程和治療措施。規范完整：按照《病歷書寫基本規范》的要求進行書寫，包括患者的基本信息、主訴、現病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、診斷、搶救措施、用藥情況、病情變化、會診意見、轉歸等內容。搶救記錄應詳細記錄搶救時間、搶救地點、參加搶救的人員姓名及專業技術職務、搶救措施及效果等。重點突出：突出搶救過程中的關鍵環節和重要措施，如心肺復蘇的開始時間、按壓頻率、通氣方式、除顫次數等；氣管插管的時間、插管型號、插管過程中的情況等；使用血管活性藥物的名稱、劑量、使用時間等。2.病歷審核與管理科室審核：搶救病歷書寫完成后，由科室主任或上級醫師進行審核，確保病歷內容符合要求，準確無誤。審核合格后，在病歷上簽字確認。醫務科抽查：醫務科定期對搶救病歷進行抽查，檢查病歷的書寫質量和規范性。對發現的問題及時反饋給相關科室，并督促整改。病歷歸檔：搶救病歷審核合格后，按照醫院病歷管理的相關規定進行歸檔保存。病歷作為醫療糾紛處理、醫療質量評價、教學科研等工作的重要依據，應妥善保管，不得丟失、篡改。

七、搶救工作監督與評估1.監督機制醫院建立急危重患者搶救工作監督機制，由醫務科、護理部等相關部門組成監督小組，定期對各科室的搶救工作進行檢查和指導。監督小組通過現場查看、病歷查閱、人員訪談等方式，對搶救工作的組織管理、搶救流程、設備藥品管理、人員培訓等方面進行全面檢查，發現問題及時督促整改。2.評估指標制定急危重患者搶救工作評估指標體系，包括搶救成功率、平均搶救時間、患者滿意度等指標。通過對這些指標的定期統計和分析，評估醫院搶救工作的質量和效果。搶救成功率：指搶救成功出院或病情好轉的患者數占同期搶救患者總數的比例。計算公式為：搶救成功率=（搶救成功出院或病情好轉的患者數÷同期搶救患者總數）×100%。平均搶救時間：指從患者進入搶救室到搶救結束的平均時間。計算公式為：平均搶救時間=同期搶救患者總時間÷同期搶救患者總數。患者滿意度：通過問卷調查、現場訪談等方式收集患者對搶救工作的滿意度評價。計算公式為：患者滿意度=（滿意患者數÷調查患者總數）×100%。3.持續改進根據監督檢查和評估結果，及時總結經驗教訓，發現存在的問題和不