靜脈留置針穿刺知識演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念穿刺前準備工作靜脈留置針穿刺技巧并發癥預防與處理措施留置期間護理要點靜脈留置針拔除操作流程01靜脈留置針基本概念PART定義靜脈留置針，又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其組成部分包括不銹鋼的芯、軟的外套管以及塑料針座。組成結構靜脈留置針由針頭、導管、回血腔、導管座和針柄等部分組成，其中針頭用于穿刺血管，導管則留在血管內用于輸液。定義與組成結構適用范圍適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術病人、老年人等。優勢減輕患者反復穿刺的痛苦，保護血管，減少輸液并發癥，提高工作效率。適用范圍及優勢根據患者的具體情況和醫療需要，留置時間從幾小時到幾天不等。留置時間根據留置針的類型、患者的血管條件以及輸液的性質和量等因素來決定，一般建議在72小時內更換。更換周期留置時間與更換周期02穿刺前準備工作PART評估患者血管情況選擇相對較大、直、彈性好的血管進行穿刺，避免在關節、靜脈瓣或有皮膚病變的地方進行穿刺。評估患者合作程度向患者解釋靜脈留置針的作用和注意事項，取得患者的合作與信任。溝通患者需求了解患者的疼痛感受、用藥情況和特殊需求，以便更好地為患者提供服務。患者評估與溝通首選上肢靜脈，其次為下肢靜脈，避免選擇靠近神經、動脈或淋巴結的部位。選擇合適的穿刺部位用碘伏或酒精從穿刺點中心向外消毒，消毒范圍直徑不小于5厘米，待消毒液干燥后再進行穿刺。皮膚消毒確保穿刺部位皮膚干燥、無破損、無感染。穿刺部位準備穿刺部位選擇與消毒器械準備及檢查輔助工具準備準備消毒棉球、膠布、止血帶等輔助工具，以便在穿刺過程中使用。輸液器檢查檢查輸液器是否完好、無破損、無漏氣，確保輸液器與靜脈留置針匹配。靜脈留置針準備選擇型號合適、包裝完好的靜脈留置針，檢查針芯是否鋒利、套管是否柔軟、針座是否牢固。03靜脈留置針穿刺技巧PART穿刺角度一般選擇15-30度角進行穿刺，根據病人靜脈情況適當調整。較小的角度可以提高穿刺成功率，但易損傷靜脈；較大的角度則相反。穿刺力度穿刺時力度要適中，過輕可能導致針頭未能穿入靜脈，過重則可能穿透靜脈壁，造成血腫。穿刺時要保持穩定，避免晃動。穿刺角度與力度掌握當導管進入靜脈后，應降低角度，沿著靜脈走向繼續推進導管，直至所需長度。在推進過程中，要保持導管的穩定性，避免導管在血管內擺動。導管送入方法在送入導管時，要確保導管全部送入靜脈內，不能留有部分在血管外。同時，要避免導管彎曲或打折，以免影響輸液速度和效果。注意事項導管送入方法及注意事項回血觀察與確認導管位置確認導管位置在輸液過程中，應定期觀察導管的位置和輸液情況。如發現導管脫出、移位或輸液不暢等情況，應立即停止輸液并重新調整導管位置。同時，要確保導管固定穩妥，避免受到牽拉或碰撞。回血觀察穿刺后需觀察回血情況，確認針頭已進入靜脈。回血應呈暗紅色，且流動順暢。如無回血或回血不暢，可能表示針頭未進入靜脈或已穿透血管壁。04并發癥預防與處理措施PART發生原因引起靜脈血栓形成的病因很多，如創傷、手術、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥等，較常見是外科手術后引發。預防措施靜脈炎發生原因及預防策略避免在同一部位反復穿刺；操作前嚴格皮膚消毒，避免污染；選擇合適的導管型號和材質；定期更換穿刺部位及敷料，保持清潔干燥。0102血液粘稠度增加、血流緩慢；導管扭曲、打折或受壓；微粒堵塞（如血凝塊、脂肪滴等）。堵塞原因根據導管類型、患者凝血功能、血液粘稠度等因素進行綜合評估。風險評估輕輕回抽，嘗試用生理鹽水沖管；更換導管；采用溶栓治療（需醫生指導）。處理方法導管堵塞風險評估與處理方法010203操作規范穿刺前進行皮膚消毒；佩戴無菌手套；確保導管無菌；定期更換敷料并觀察穿刺部位情況。感染原因皮膚表面的細菌通過穿刺點進入血液；導管接頭污染；無菌操作不嚴格等。控制關鍵點嚴格遵循無菌操作原則；保持穿刺部位清潔干燥；定期更換敷料和導管；加強患者教育，提高自我防護意識。感染控制關鍵點及操作規范05留置期間護理要點PART定期觀察與記錄異常情況觀察穿刺部位應經常檢查穿刺部位是否出現紅腫、滲血、滲液或硬結等情況，如有異常應及時處理。監測留置針通暢性監測患者癥狀需定期回抽留置針內回血，確認導管是否通暢，如有堵塞應及時處理。留置期間應密切關注患者是否出現局部疼痛、腫脹、靜脈炎等癥狀，如有異常應立即停止輸液并拔除留置針。穿刺成功后，應將留置針用無菌敷料妥善固定，防止導管滑脫或移動。同時，應避免在關節或彎曲處固定導管，以免導管受到壓迫或扭曲。導管固定技巧留置期間應定期更換敷料，并根據臨床情況及時更換留置針。一般情況下，留置針可保留3-5天，但如有污染、破損或堵塞等情況，應立即更換。更換時機判斷導管固定技巧及更換時機判斷患者教育向患者及其家屬詳細解釋留置針的目的、注意事項及可能出現的并發癥，提高患者自我保護意識和配合度。同時，指導患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動和過度用力，以免導致導管脫落或損傷。心理支持留置針穿刺過程中，患者可能會感到緊張和不安。護理人員應給予患者充分的關心和安慰，耐心解答患者的問題，緩解其心理壓力。同時，可以通過音樂、談話等方式轉移患者注意力，使其放松身心，更好地配合治療。患者教育與心理支持06靜脈留置針拔除操作流程PART拔除前準備工作和注意事項確認患者狀態確認患者狀態穩定，無緊張、恐懼等情緒，同時確認患者已經停止輸液或輸血。準備好拔針工具包括消毒棉球或棉簽、敷料、止血帶等。揭除固定膠帶輕輕揭開固定留置針的膠帶，避免撕拉導致皮膚受損。消毒穿刺部位用消毒棉球或棉簽蘸取消毒液，以穿刺點為中心，由內向外進行皮膚消毒。拔除過程中觀察指標和應急處理在拔針過程中，要密切觀察患者的反應，如有疼痛、出血、惡心等不適癥狀，應立即停止拔針并處理。觀察患者反應用一只手輕輕按住穿刺點上方的皮膚，另一只手緩慢拔出靜脈留置針，避免拔針時損傷血管壁。如出現針頭彎曲、折斷等情況，應立即用止血帶扎緊穿刺點上方，防止血液外流，并立即尋求醫生幫助。拔出靜脈留置針拔出留置針后，用消毒棉球或棉簽壓迫穿刺點，直至無出血為止。如有出血過多或止血困難，應立即采取止血措施。止血處理01020403應急處理拔除靜脈留置針后，應保持傷口清潔干燥，避免感染。保持傷口清潔干燥拔除