康復醫院壓瘡監測與處理流程一、制定目的及范圍為保障康復醫院患者的健康，降低壓瘡發生率，提高護理質量，特制定本流程。此流程適用于醫院內所有涉及壓瘡監測與處理的醫護人員，涵蓋患者入院評估、壓瘡風險評估、定期監測、壓瘡處理及評估反饋等環節。二、壓瘡的定義與分類壓瘡是指由于局部組織缺血、缺氧而導致的皮膚及軟組織損傷。根據損傷程度，壓瘡可分為四個等級：1.一級：皮膚完整，出現紅斑且不消退。2.二級：皮膚部分喪失，出現水泡或表皮剝脫。3.三級：皮膚及皮下組織喪失，形成深創。4.四級：皮膚及皮下組織、肌肉、骨骼等深層組織受損。三、壓瘡監測與處理流程1.患者入院評估在患者入院時，護理人員應進行全面評估，包括病史、活動能力、營養狀態及皮膚狀況等。根據評估結果填寫《入院評估表》，并記錄患者的壓瘡風險等級。2.壓瘡風險評估使用標準化的風險評估工具（如布蘭登量表）對每位患者進行壓瘡風險評估。評估應在入院后24小時內完成，并定期每周復評一次，或在患者病情變化時及時評估。3.制定護理計劃根據評估結果制定個性化的護理計劃，包括以下內容：定期翻身和變換體位（每兩小時一次）保持皮膚清潔、干燥，使用適當的護膚品評估并改善患者的營養狀況，必要時補充營養支持監測患者的血流動力學，確保充足的血液循環4.定期監測與記錄護理人員需定期（每日）對患者皮膚狀況進行檢查，重點關注壓瘡部位，并記錄相關數據。監測內容包括：皮膚完整性、局部溫度、顏色、濕度及創口的變化等。所有監測結果應記錄在《壓瘡監測記錄表》中。5.壓瘡處理當發現患者出現壓瘡時，護理人員應立即采取處理措施：清洗創口，使用生理鹽水或無刺激性清潔劑。根據壓瘡的等級選擇適當的敷料。定期更換敷料，避免敷料粘連創面。進行疼痛評估，必要時給予鎮痛藥物。記錄壓瘡的變化情況，包括創口大小、顏色、分泌物及疼痛程度等。6.多學科協作對于重度壓瘡患者，需成立多學科團隊（包括醫生、護士、營養師、理療師等）進行綜合評估與管理。定期召開病例討論會，共同制定優化護理方案，確保患者得到全面的護理支持。7.評估反饋與改進機制定期對壓瘡監測與處理流程進行評估，收集醫護人員、患者及其家屬的反饋意見。根據實際情況調整流程，確保其有效性和可執行性。建立數據庫，對壓瘡發生率進行統計分析，找出影響因素，制定針對性的改進措施。四、教育與培訓定期對醫護人員進行壓瘡護理培訓，提高其專業知識和技能，確保每位醫護人員都能熟練掌握壓瘡監測與處理流程。培訓內容包括壓瘡的成因、評估工具的使用、治療方法、護理技巧等。五、備案與記錄管理所有壓瘡監測記錄、護理計劃及處理措施應及時歸檔，形成完整的患者護理檔案。確保資料的完整性與可追溯性，以便于后續的質量監控與效果評估。六、壓瘡護理紀律每位護理人員應遵守壓瘡監測與處理流程，確保所有記錄真實、準確。發現違規行為將根據醫院相關管理規定處理，確保護理質量。通過