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異常產褥期婦女的護理

——晚期產后出血主講人:楊靜學校:重慶醫藥高等專科學校目錄CONTENTS0102病因04處理原則定義05護理03臨床表現一、定義分娩24小時后,于產褥期內發生子宮大量出血多于產后1-2W內發生也有產后8-10W發病者晚期產后出血二、病因胎盤、胎膜殘留:陰道分娩最常見原因蛻膜殘留子宮復舊不全感染剖宮產術后子宮傷口裂開晚期產后出血三、臨床表現反復出血或突然大出血

胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留——產后10日感染、子宮復舊不全——產后2W

剖宮產切口裂開、愈合不良——術后2-3天腹痛發熱:血性惡露持續時間長全身癥狀:貧血體征:子宮復舊不全,宮口松弛晚期產后出血四、處理原則抗感染、抗休克縮宮劑促進子宮收縮對因刮宮或剖腹探查晚期產后出血五、護理1.護理評估健康史產后24H后,1—2周常見

身體評估反復陰道流血、子宮復舊不良,發熱,貧血。晚期產后出血五、護理2.護理診斷/問題組織灌注量不足與產后出血有關有感染的危險與失血過多,機體抵抗力下降有關知識缺乏缺乏晚期產后出血疾病相關知識焦慮與大量陰道流血,擔心自身健康有關晚期產后出血五、護理3.護理措施一般護理病情觀察晚期產后出血治療配合心理護理健康指導五、護理3.護理措施→一般護理建立靜脈通道,保持通暢,做好輸血準備保持平臥、吸氧、保暖留置導尿管,保持尿路通暢,注意尿量、性狀、顏色密切觀察子宮收縮遵醫囑應用止血藥、宮縮劑及抗感染藥。晚期產后出血五、護理3.護理措施

病情觀察觀察產婦全身狀況與生命體征皮膚、黏膜、嘴唇、甲床顏色,四肢溫度及尿量子宮復舊、會陰、腹部傷口愈合情況陰道流血的量、顏色、性質、氣味晚期產后出血五、護理3.護理措施

→治療配合建立靜脈通道,加快輸液速度遵醫囑應用抗生素按摩子宮、使用縮宮素等止血配合清宮,術后繼續用抗生素及縮宮素治療晚期產后出血五、護理3.護理措施

→心理護理允許家屬陪伴關心產婦,增加產婦安全感講解疾病及其保健有關知識主動提供生活幫助,緩解焦慮情緒晚期產后出血五、護理3.護理措施

→健康指導指導產婦休息與睡眠飲食指導:高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食室內開窗通風,保持空氣流通禁止性生活至產褥期結束,避孕6個月晚期產后出血小結定義病因臨床表現處理原則護理胎盤、胎膜、蛻膜殘留子宮復舊不全、感染剖宮產術后子宮傷口裂開反復出血或突然大出血腹痛發熱:血性惡露持續時間長貧血、子宮復舊不全,宮口松弛一般護理病情觀察、治療配合心理護理、健康指導練習與思考1.晚期產后出血,最常見的原因是:A.感染B.蛻膜殘留C.胎盤,胎膜殘留D.剖宮產術后子宮傷口裂開E.子宮胎盤附著部位復舊不全2.發生晚期產后出血最多的時間為:A.產后12小時B.產后3~5天C.產后1~2周D.產后4~6周E.產后6~8周3.28歲產婦,因胎盤殘

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