I醫療機構集中空調通風系統清洗消毒技術服務規范上海空調清洗行業協會發布前言 12規范性引用文件 13術語和定義 14清洗機構管理責任 25運行管理 2 47醫療機構各重點科室集中空調系統清洗消毒防止二次污染措施 58清洗前準備和檢查程序 9通風管道清洗程序 710空氣處理設備清洗 13清洗消毒后處理 14開機試運行，檢查、調整風量 15廢棄物污物處理 本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。司、上海潔爾曼實業有限公司、上海新晃空調設備安裝工程有限公司、馬潔斯環保科技(上海)有限公司、上海裕耕機電設備有限公司、濟盛實業(上海)有限公司、上海原日工程設備技術有限公司、上海瑪影環境科技發展有限公司、純沁空氣凈化技術(上海)有限公司、上海諾雨韋德環保科技有限公司、本如此環保科技有限公司、中強環宇(上海)環境有限公司、上海皖玉冷暖設備有限公司、上海市安裝鵬、劉小進、張柱許、于志立、章若海、張龍、邱茹潔、聶梅云陶帥、單開心、劉越、徐光哲、朱萬祥、鄒敏玨、管占豐、唐世杰1(一)綜合醫院、中醫醫院、民辦醫院、專科醫院、康復醫院、婦幼保健院；(二)鄉(鎮)衛生院、街道衛生院、社區衛生院；(三)療養院、專科疾病防治所、衛生保健所；(四)綜合門診部、專科門診部、中醫門診部；(五)內科診所、牙科診所、中醫診所；(六)急救中心(站)、臨床檢驗中心；(七)學校(幼兒園)醫務室(八)藥店、眼鏡店等其他基層診療機構僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T10005公共場所集中空調通風系統清洗消毒規范DB31/T689.1感染預防技術要求第1部分個人防護用品使用規范2房等區域的環境。4.1.1清洗機構空調運行管理人員應掌握集中空調通風系統的管理知識和技能，并應-—衛生培訓；--日常檢查；--清洗消毒；-一應急管理；--檔案管理。建議管理部門應按表1的要求對集中空調通風系統主要部位或部件進行定期表1要求或達到清洗周期后，應對其主要部件或部位進行清洗，清洗前應對其表面進行消毒。建議A類環境先自檢后清洗，B類環境按清洗周期清洗。周期(月)周期(月)新風進風口1新風機房空調機房1新風處理機和空氣處理機3過濾網12空氣過濾器1正常運行，容塵量在正常范圍內中效過濾器22正常運行32A類環境122不得漏水、堵塞-22A類環境12管體3A類環境24內部3不得有垃圾、動物尸體及排泄物檢修(查)口3能正常開啟和使用內機2A類環境12過濾網1空氣過濾器1正常運行，容塵量在正常范圍內送風口、回風口和排風口11(含閉式冷卻塔噴淋水系1內壁不得有污泥、苔蘚、藻類1藻)措施-殺菌劑、滅藻劑-量，其濃度水平應符合產品的使用說明-負壓隔離病房11聯鎖控制11注1:建議B類環境過濾網、過濾器達到清洗周期后更換過濾網、過濾器。5.2清洗消毒5.2.1集中空調通風系統衛生指標出現超標后，管理部門應按下列要求進行清洗：-一檢出致病微生物：管理單位應立即停用集中空調通風系統，并自收到檢測報告之日起3日內，對集中空調通風系統相應設施進行清洗、消毒；-一送風中細菌總數、真菌總數、可吸入顆粒物或者風管內表面衛生指標不符合表5的要求：管理單位應自收到檢測報告之日起45日內，對集中空調通風系統風管及設備設施進行清洗。5.2.2建議更換的部件和排放的冷卻水應進行消毒處理。清洗或更換過濾器(網)及其他部件時，--應做好清洗或更換的防護措施，防止在清洗或更換過程中污染空調管道及室內環境。-一建議A類環境過濾器的清洗和消毒應在清洗容器中進行，干燥后方可使用，不得在醫療用房內用自來水直接沖洗或用其他方式清潔。-一建議B類環境更換過濾器前應對其進行消毒，拆下的過濾器及更換下來的部件應按醫用垃圾的規定處理，以避免造成傳染病的傳播。45.2.3清洗技術要求、消毒技術要求、安全措施要求應按WS/T396的要求執行。金屬管道等不耐腐蝕的部位部件應使用0.1%季銨鹽類化合物或其他消毒劑。風口、過濾網等耐腐蝕的部位部件可使用250mg/L～500mg/L含氯(溴)或二氧化氯消毒液，或1%~3%過氧化氫消毒液進行噴灑、浸泡或擦拭，5.2.4應按照DB31/T689.1的要求做好個人職業防護，佩戴有效的防護用品。A類環境應做好低風險11651的要求執行。5.3.1管理部門應制定集中空調通風系統預防空氣傳播性疾病的應急預案，包括不同送5.3.2空氣傳播性疾病暴發、流行時，管理單位應關閉集中空調通風系統的加濕功能，如使用空氣凈化消毒裝置，應確保空氣凈化消毒裝置符合GB/T18801的要求，B類環境的空調系統啟用全新風運行方式；按照WS696的要求對空調機組部位及部件進行清洗、消毒或更換。5.3.3發現空氣傳播性疾病疑似、確診病例或消毒和清洗處理，經衛生學檢測、評價合格后方6衛生指標6.1集中空調通風系統衛生指標集中空調通風系統衛生指標應符合表2的要求。日常運行限值積塵量(g/m2)細菌總數(CFU/cm2)真菌總數(CFU/cm2)可吸入顆粒物(PMm)(mg/m)-細顆粒物(FM)(mg/m2)-細菌總數(CFU/m2)真菌總數(CFU/m)β-溶血性鏈球菌不得檢出不得檢出嗜肺軍團菌不得檢出不得檢出加濕設備水(采用蒸汽加濕的除外)嗜肺軍團菌不得檢出不得檢出嗜肺軍團菌不得檢出不得檢出嗜肺軍團菌不得檢出不得檢出6.2檢測方法5管理部門應委托具有檢測能力的機構開展衛生檢測，具有檢測能力的醫療機構也可自行檢測。7.醫療機構各重點科室集中空調系統清洗消毒防止二次污染措施7.1施工隔離要求7.1.1集中空調系統的清洗與消毒區域應設立專門的施工隔離區或施工警示區，現場宜配備空氣凈化設備防止灰塵散落，造成的二次污染。在人員密集的區域進行施工時，例如病房，應優先考慮在條件允許的情況下轉移病人。若病人無法轉移，則應設立隔離區以防止二次污染，隔離區可用塑料薄膜進行分隔。就診區域的清洗消毒工作應在無患者時段進行，通常情況下，公共的非急診區域會選擇在夜間無人時進行施工。7.2重點科室集中空調清洗消毒措施分類7.2.1門急診常用空調類型門急診常用空調類型為全空氣空調系統、風機盤管加新風系統、多聯機加新風系統。門急診除了要滿足通用要求之外，空調最好根據功能不同獨立設置。氣流組織應從清潔區域流向非清潔區域。小兒科候診區和診室相對其他區域應為正壓。7.2.1.2門診施工隔離要求為了確保門診區域的衛生安全，集中清洗消毒工作應當安排在夜間進行，此時門診無人使用，可以有效避免對患者和醫護人員造成干擾。在開始清洗消毒工作之前，必須對空調及其周圍的環境進行全面的清潔和消毒處理，以確保環境的潔凈度。此外，需要設置專門的隔離區域，并采取相應的措施，比如設置警示標志或安排專人看守，以防止無關人員進入，從而避免交叉污染的風險。在進行清洗消毒的過程中，應當采取分區域、按系統的方法進行，這樣可以更加細致和徹底地完成清潔工作。對于風管系統，需要關閉相應的風閥，或者在必要時加裝封堵氣囊，以確保在清洗過程中，所有的塵土和污染物都能被大風量的吸塵裝置徹底收集。同時，為了預防在清洗過程中可能產生的灰塵散落，宜配備空氣凈化設備，以杜絕灰塵造成二次污染，確保整個清洗消毒過程的安全和高效。7.2.2呼吸道發熱門診發熱門診目前常用空調類型為風機盤管加新風系統、多聯機加新風系統。呼吸道發熱門診使用全新風直流式空調系統，此空調系統交叉污染的可能小。7.2.2.1呼吸道發熱門診施工隔離要求在處理發熱門診、傳染病病房等B類環境，以及那些被病原體污染或疑似被污染的A類環境時，集中空調系統的清洗消毒工作應遵循一個特定的流程，以確保最大程度的衛生和安全。這個流程包括三個主要步驟：首先進行消毒，然后進行清洗，最后再次進行消毒。這個消毒-清洗-消毒的流程是至關重要的，因為它能夠有效地減少和消除病原體的存在。在進行這些步驟的過程中，必須確保區域內所有非施工人員的撤離，以避免不必要的健康風險。7.2.3普通病房常用空調類型普通病房的常用空調類型為風機盤管加新風系統、多聯機加新風系統。只要滿足醫院空調的通用要求即可7.2.3普通病房施工隔離要求在人口稠密的地區開展施工活動時，首先應當考慮在條件允許的情況下，將病房內的病人轉移到其他安全的場所。這樣做是為了確保病人的健康和安全，避免施工過程中可能產生的噪音、灰塵和其他潛在的危險因素對病人造成不利影響。如果由于某些原因，病人無法被轉移至其他地方，那么施工方應當采取6顆粒和有害物質，為病人提供一個相對安全和清8清洗前準備和檢查程序清洗前準備一→設備檢查一→設備運行檢查一→進入清洗程序8.1清洗前的準備工作：8.1.1針對醫院集中空調清洗需要針對不同風險等級區域/場所，采取不同的清洗消毒方案與流程。—-發熱門診、傳染病病房等B類環境區域，以及被病原體污染或疑似被污染的中A類環境區域，應采用先消毒、再清洗、再消毒的流程，即消毒-清洗-消毒。—一其他中A類環境區域/場所如未被病原體污染，可先清洗再消毒。-一提前落實存放設備的場所，落實用水用電的位置，聽從甲方安--安全施工、文明施工，增強安全意識。—-現場保護：對作業區內的醫療器械等設備采用一次性臺布覆蓋保護，與此同時所經過區域也要進行地面鋪設。-一選定吸塵風口和清洗風口。原則：方便施工、盡量利用現有開口。-一對進入清洗現場的設備提前清潔、檢修，清洗現場拉警示線或掛警示牌。-一據不同風險區域配置專用的清洗消毒設備工具，進行嚴格的分區管理，禁止混用。--設備及工器具，除日常清潔維護外，使用前后必須進行消毒，必要時進行衛生安全檢測評價。-一施工人員做好必要的個人防護：按照附錄A執行-—必須分區域、按系統進行清洗，關閉風閥或加裝封堵氣囊，確保塵土全部被大風量吸塵裝置收集，預防杜絕造成二次污染.-—醫院場所對衛生要求比較高，嚴禁清洗施工人員——所用消毒劑有衛生部衛生許可批件，高效—-準備好清洗需要的設備，安排好人員進場進行準備工作，水平風管按照劃分好作業區與作業段，按8.2清洗順序：8.2.1清洗消毒，應遵循從A類環境區-中風險區-B類環境區的由潔到污的順序；同一風險等級的空調系統，應采取：先出風后回風、由潔到污的順序原則進行清洗消毒。78.2.2醫院集中空調系統清洗中，為了避免由于時間關系而造成一個工作班次內不能清洗完一臺機2)清洗空調機組各段(混合段、過濾段、加濕段、送風段);→→開清洗操作孔→清洗結束后錄像清洗前檢測錄像用軟軸清洗風道→清理打掃現場清洗中錄像9.1通風管道清洗施工流程和安全警示→開集塵設備連接口和清掃口→檢測清洗前風管內部情況→封堵當前清洗作業以外的分支管→按順序清洗風管→檢查清洗結果→進行通風管道消毒并錄像→拆除清洗設備→恢復設備連接口和場.9.2現場保護8-一對人員密集的場所作業，應設置隔離區，禁止人員進入施工作業區域。預防發生安全事故。9.3開檢查、清掃口和集塵設備連接口mm,小于600mm的，視情況確定)。清掃口應開啟確定好清掃口的位置和面積后，用直尺先將風管保溫層以大于風管清掃口100~150mm的尺寸畫線進行斜45度的裁切，裁切的保溫材料應完整、規則，保管好，以便恢復保溫時使用。風管的清掃口也應9.4清洗作業前的檢測清洗設備(清洗機器人、軟軸、吸塵器等),集塵設備主要是使風管系統內部產生負壓并收集塵土等。備案。9.5封堵當前清洗作業以外的分支管系統清掃、檢測口不應少于4~6個，以便檢驗、抽查。9.6清洗作業9空調風管清洗，是將風管內部的集塵、建筑垃圾以及滋生的霉菌等一些對人體有害的物質清理干凈，保障人們的身體健康。風管清洗主要以機械攪動方式配合集塵設備進行，亦可用氣動設備加集塵設備配合進行。集塵設備主要是使風管系統內部產生負壓并收集塵土等。全空氣系統的風管，當截面積小于1m2時，用軟軸清洗設備進行清洗，對截面積大于1m2的風道清洗時，用氣動清洗裝置配集塵設備進行清洗。操作時，集塵設備需連接在風管下端，攪動起的塵土由于負壓的原因，隨氣流一起進入集塵柜內。送、回風水平主風道、支管清洗清洗。當風管截面積高度小于200mm時，用氣動清洗裝置或手持軟軸機進行清洗，橫截面在200~800mm時，用軟軸機進行清洗，亦可用裝有清洗設備毛刷和監視探頭的清洗機器人進行清洗。橫截面高度500~1000mm以上的大風管使用非標的刷頭進行清洗.清洗時，每個清洗作業分段(或分區)的清洗順序應先支管再主管，清洗應從末端開始，向機組(或集塵設備)方向推進清洗，以便清掃的塵土、臟物能及時收集。較長較大的系統風管清洗，根據風管截面大小，連接兩臺或兩臺以上的集塵柜，以保障風管內的空氣速度能帶走被攪動起來的粉塵，降低風管內的粉塵濃度，預防由于粉塵濃度過高引起爆炸。清洗應多采用風口作為清洗工藝口，避免較大系統的清掃口過多，造成風管漏風量增大，降低風管強度，影響風管系統的使用壽命.清掃前，臨時封堵作業區其它與清掃無關的風口、清掃口，封堵要嚴密，迫使風管內的氣流只從作業點流向集塵柜，保證作業區的灰塵能夠順利而徹底地流向集塵設備內，以提高工作效率。清洗作業開始時，首先開啟集塵設備，打開作業區門或窗，使室內通風換氣，利于集塵設備負壓工作。再開啟清掃設備工作，隨著清掃設備沿風管向前推進，打開作業區的風口或清掃口，開啟作業區房間的門窗，封堵清掃過的作業區風口、清掃口。重復作業，直至整個系統完成。風管清洗應干凈、徹底，不留任何死角。分段清洗的系統，在系統分段處，使用充氣囊位置，風量調節閥前后的位置，系統分支、拐彎的位置，是容易忽略的位置。因此，將清掃風管分支、分段作業的點，設在風管系統的拐彎、三通、四通、風量調節閥的一側，并且在此開啟清掃口，有特別重要的意義.如果軟軸刷頭清掃不到，可用手工操作清洗。9.7送(回)風口清洗只能用氣動清洗裝置噴吹或用干濕兩用吸塵器吸塵。可以拆下的，則用塑料盆、軟刷等手工進行清洗。在清洗完畢之后用干濕兩用吸塵器去積水，然后用壓縮空氣吹干后按照順序裝回.9.8檢查清洗結果清洗作業完成后，質檢人員用檢測設備對風管內部進行檢測，檢測結果不合格時，合格后進入下道施工程序.9.9進行通風管道消毒并錄像針對通風管道內部形狀的復雜多樣(設有防火閥、分風擋板，彎道、底面開有洞口等)的現狀，采用了小型機器人攜載式結構，機器人裝有能360度自由旋轉的攝像頭，可以通過監視器全程操控氣溶膠噴霧裝置。9.10恢復設備連接口和清掃口及保溫10空氣處理設備清洗空氣處理機組清洗主要包括空調機組、新風機組、組合式空調機組、風機盤管及其相關部件等。10.1空調機組、新風機組的清洗主要包括過濾器(網)、表冷器、風機、積水盤、加濕或去濕器、箱體與管道接口、空10.2清洗步驟清洗步驟主要分為現場防護、運行檢查、污染探測、部件清洗、效果記錄等。10.3現場防護10.4運行檢查啟動空調機組，檢查其運行狀況，若由異常，通知業主確認其施工前的故障。10.5污染探測10.6部件清洗2)拆下過濾器(網)清洗或更換。4)清潔空調箱、新風機的內壁和風機等。5)清理凝結水盤，在凝結水盤中加入殺菌藥片消毒。6)配制好消毒藥水，用噴霧器對機箱內部所有設備進行消毒處理。10.7效果記錄1)清洗完畢后，對每一個部件的清洗效果做好影像記錄，編號整理，歸檔保存。11風機盤管的清洗11.1清洗步驟11.2現場防護11.3運行檢查11.4污染探測關閉風機盤管系統電源并掛禁止合閘警示牌，根據系統平面圖找到機組位置，必要時打好影像記錄，編號整理。11.5部件清洗2)拆下送風口和回風口及過濾網，并統一進行編號、拍照，然后用高壓水槍配合清洗劑進行沖洗，清洗干凈后晾干拍照。3)清洗葉輪，然后噴灑消毒劑。清洗時應小心，防止葉片變型影響風量、風壓和噪聲。4)清洗表冷器，校直彎曲的翹片，將其梳理成直線，最后，噴灑中央空調專用消毒液。5)清理積水盤，在凝結水盤中加入殺菌藥片。7)接通電源開機試運行應無異常情況。11.6效果記錄1)清洗完畢后，對每一個部件的清洗效果做好影像記錄，編號整理。2)恢復好保溫、送風口、回風口、過濾網等，注意檢查風口機盤的溫控或三速開關是否能正常使用，運轉是否平穩如前。3)開機試運行，檢查風機盤管運12醫療機構集中空調通風系統消毒12.1消毒原則1)針對不同風險等級區域/場所，采取不同的清洗消毒方案與流程。--發熱門診、傳染病病房等B類環境區域，以及被病原體污染或疑似被污染的中A類環境區域，應采用先消毒、再清洗、再消毒的流程，即消毒-清洗-消毒。—一其他中A類環境區域/場所如未被病原體污染，可先清洗再消毒。2)消毒劑、消毒方法的選擇—-B類環境區清洗前的消毒宜采用物理消毒方法，為后續機械掃塵集塵創造必要條件。3)專業清洗消毒設備及工器具的管理—-設備及工器具，除日常清潔維護外，使用前后必須進行消毒，必要時進行衛生安全檢測評價。4)清洗消毒，應遵循從A類環境區-中風險區-B類環境區的由潔到污的順序；同一風險等級的空調系12.2消毒劑與消毒方法的選擇12.2.1空調風管，包括送風管、回風管、新風管>B類環境區域或受到病原體污染的中A類環境區域，清洗前應先進行消毒，考慮到后續機械干式清洗集塵的要求，宜使用物理消毒方法，例高強度脈沖紫外線消毒器輻照消毒。噴霧器進行噴霧消毒，噴霧量不小于5ml/m2。如次氯酸消毒劑、二氧化氯等。消毒劑使用濃度及作用時間依據消毒劑產品使用說明書。重復使用的部件首選季銨鹽類或次氯酸消毒劑宜采用浸泡消毒，部件過大不易浸泡時，可采用擦拭或超低容量噴霧消毒。不重復使用的部件、非金屬類部件可用含氯(溴)消毒劑浸泡或常量噴灑消毒。消毒劑使用濃度及作用時間參照產品使用說明書。12.2.3空氣處理設備，包括空調機組、新風機組及風機盤管，消毒部位包括：機組內表面、過濾器、冷熱盤管、積水盤、加濕器、凈化消毒裝置及風機等氣流經過的各類部件宜采用擦拭或常量噴灑消毒，首選季銨鹽類或次氯酸消毒劑有明顯污染物時，使用含氯(溴)消毒劑噴灑消毒。消毒劑使用濃度及作用時間參照產品使用說明書。12.2.4冷卻水、冷卻塔作用4h后排放。冷卻水排放后，用有效氯濃度1000mg/L的含氯消毒劑對冷卻塔內壁進行噴灑或擦拭消毒，作用30min后，擦洗冷卻塔內壁。12.2.5冷凝水首選含氯消毒劑，將消毒劑加入冷凝水，使冷凝水中有效氯濃度約為25mg/L,作用4h后排放。12.3專業清洗消毒設備的消毒處置與分區管理12.3.1清洗設備的消毒真空集塵器，復用的集塵袋在清除污物(按下述廢棄物/污物進行處理)后，宜使用季銨鹽消毒劑進行浸泡消毒。建議采用一次性集塵袋，直接隨污物按廢棄物/污物進行處理。消毒。12.3.2消毒設備常量噴霧器：霧粒中徑在100~200微米左右。用于風口部件的常量噴灑消毒。超低容量噴霧器：霧粒中徑小于50微米。用于對風管內壁進行氣溶膠噴霧消毒。風管消毒裝置：履帶式或車輪式，可進入管道至少10米以上距離。高強度脈沖紫外線消毒器：B類環境區域及受污染A類環境區域的風管清洗集塵前，先對1)其他工具包括手動工具、現場保護用品、清洗消毒用抹布、拖布、容器等工器具。2)依據空調系統所在區域的風險等級，配置高、中A類環境區至少二套專用的清洗消毒設備與工器具各區域的設備工器具應專區專用，不得混用。在設備表面按不同顏色進行醒目標識警示。使用前后進行清洗、消毒、干燥保存，預防交叉污染。12.4各類消毒藥劑適用范圍：--二氧化氯：主要用于非金屬物體表面的霧化噴曬消毒，在集中空調系統中常用于回風口過濾--主要用于非金屬物體表面的霧化噴曬消毒，在集中空調系統中常用于回風口過濾網、機組初--季銨鹽及復合類季銨鹽：主要用于金屬物體表面的霧化消噴曬毒，在集中空調系統中常用于--次氯酸：主要用于金屬及非金屬物體表面的霧化噴灑消毒，在集中空調系統中常用于空調出--酒精：主要用于金屬及非金屬物體表面的擦拭消毒，在集中空調系統中常用于空調清洗設備12.3集中空調消毒規范流程應按表3、表4、表5、表6進行操作序號部件標準工時備注1關閉機組電源確保機組處于停機狀態電配箱1分鐘2初、中效過濾器(拍照或視頻過程記錄)回風段濾網5分鐘3風段(拍照或視頻過程記錄)回風段翅片3分鐘4或視頻過程記錄)回風段1分鐘5回風段濾網3分鐘6打開出風段檢修門對機組電機進行適當防水保護出風段1分鐘7出風段翅片3分鐘8澡藥片1分鐘9(拍照或視頻過程記錄)出風段3分鐘行狀態但不關閉出風檢修門電配箱1分鐘照或視頻過程記錄)出風段檢修門外5分鐘空調機房15分鐘機組消毒2人操作42分鐘序號部件標準工時11分鐘21分鐘3人員做好一級防護后打開盤管出風口、回風口出、回風口3分鐘4毒，再對電機進行擦拭處理(拍照或視頻過程記錄)3分鐘5放置持續殺菌滅澡藥片1分鐘6擦去多余殘留藥劑(拍照或視頻過程記錄)回風口1分鐘7消毒要確保藥劑可以透過翅片(拍照或視頻過程記錄)2分鐘8表面殘留藥劑(拍照或視頻過程記錄)盤管出風口1分鐘9多余殘留的藥劑1分鐘撤離現場防護并對現場進行必要的清潔工作1分鐘盤管消毒1人操作15分鐘序號部件標準工時15分鐘2主風管10分鐘3使用布基膠帶將開孔處封邊確保鐵皮邊緣無快口主風管1分鐘4的消毒，拍照或視頻過程記錄)主風管1分鐘5主風管15分鐘6主風管5分鐘7支風管10分鐘8實際情況9撤離現場防護并對現場進行必要的清潔工作5分鐘風管消毒2人操