2T/QTMSXXXX—XXXX帕金森綜合征藏醫(yī)診療規(guī)范本文件給出了帕金森綜合征藏醫(yī)臨床疾病診斷、藏醫(yī)辯證、藏醫(yī)治則治本文件適用于各級(jí)藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研院所專業(yè)人員對(duì)帕金森綜合征常2規(guī)范性引用文件其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的T/CACM1419-2022帕金森（顫拘?。┲嗅t(yī)臨床診療指南3術(shù)語(yǔ)和定義性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變，震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙的T/QTMSXXXX—XXXX3運(yùn)動(dòng)癥狀和睡眠障礙、嗅覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等非3.2藏醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)接提及帕金森病，但其癥狀和臨床表現(xiàn)與“隆型白脈病”高度相關(guān)。根據(jù)藏索增隆主要存在于肉、骨、腦中，負(fù)責(zé)吞咽、呼吸、唾液分泌、打噴嚏、體溫調(diào)節(jié)以及維持頭腦清醒、增強(qiáng)記憶和感官功能。然而，在病理狀態(tài)下，受隆在生理狀態(tài)下類似中醫(yī)的“氣”，但并不完全相同。隆主要推動(dòng)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)呼吸及維持機(jī)體運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，位于上體，運(yùn)行于白脈（神經(jīng)系統(tǒng)）。腦為神經(jīng)之海，神經(jīng)系統(tǒng)從腦和脊髓分出多個(gè)分支，易怒等心理因素可能導(dǎo)致?。猓┻^(guò)盛，使其性質(zhì)變輕浮，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，失去平衡后侵犯白脈，造成血流速度和血流量增加，血管功能紊亂，破壞其氣血正常運(yùn)行。由此，可出現(xiàn)震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲4臨床表現(xiàn)與分期帕金森綜合征的核心運(yùn)動(dòng)癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和靜止性震顫。準(zhǔn)確診斷帕金森綜合征是判斷帕金森病的前提條件。要診斷帕金森綜合征，必4須具備兩個(gè)核心運(yùn)動(dòng)癥狀，即運(yùn)動(dòng)遲緩，以及靜止性震顫或肌強(qiáng)直中的至少一項(xiàng)。這些癥狀必須明顯存在，且不受其他因素的干擾。在檢查這三個(gè)核心b）非運(yùn)動(dòng)癥狀：帕金森病導(dǎo)致的憂郁、焦慮、流延、嗅覺(jué)減退、快動(dòng)具有兩個(gè)以上主癥，其中必須具有運(yùn)動(dòng)遲緩，饅性起病或進(jìn)行性加重，肢體笨拙，皮脂外溢，流涎，嗅覺(jué)減退或喪失，大便秘結(jié)，認(rèn)知功能減退或5T/CACM1419-2022帕金森（顫拘?。┲嗅t(yī)臨床診療指南分期：根據(jù)帕金森病的主要臨床表現(xiàn)可分為3型：白脈震顫型：主要以肢體震顫為主，而肌肉強(qiáng)直很輕或不明顯。白脈強(qiáng)直型：主要以肌肉僵硬、強(qiáng)直表現(xiàn)為主，可以沒(méi)有震顫或伴輕微白脈混合型：同時(shí)有肢體震顫和肌肉強(qiáng)直的表現(xiàn)，即震顫-強(qiáng)直型或強(qiáng)直-震顫型，此型占帕金森病的大多數(shù)。根據(jù)起病年齡又可分出早發(fā)型帕金森?。òl(fā)病年齡≤50歲）和晚發(fā)型帕金森?。òl(fā)病年齡>50歲）。5診斷要點(diǎn)藏醫(yī)隆型白脈（帕金森）病的診斷主要依靠詳盡的病史、完整的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因此其特征分解為核心癥狀、早期診斷標(biāo)準(zhǔn)、中期診斷標(biāo)準(zhǔn)和終期診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足必要的條件后即可診斷為臨床確診和臨床可能的藏醫(yī)隆型白脈（帕金森）病。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：5.1.2主要以肌肉僵硬、強(qiáng)直表現(xiàn)為主，可以沒(méi)有震顫或伴輕微震顫。神呆懶動(dòng)，形體稍胖，頭胸前傾，頭或肢體震顫尚能自制，活動(dòng)緩慢，胸悶氣喘，口干或多汗，頭暈或頭沉，咯痰色黃，小便短赤，大便秘結(jié)或數(shù)月不65.1.2.2發(fā)病誘因：可有明顯誘因，如感受外邪，中毒或腦部病變，也可頭暈眼花，皮脂外溢，發(fā)甲焦枯，小便赤黃減少，活動(dòng)笨拙，上肢協(xié)調(diào)不能，步態(tài)拖拉，言語(yǔ)蹇澀，或智力減退，形體消瘦，頭暈耳嗎，失眠多夢(mèng)，或頭痛或盜汗，急躁時(shí)顫振加重，腰酸腿笨，小便頻數(shù)，大便秘結(jié)，舌體暗淡，舌苔薄白或白膩6鑒別診斷6.1粘萊賽：???.??.???粘萊賽是一種不論老幼，急性起病，臨床主要表現(xiàn)以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為特征的病證（相當(dāng)于西醫(yī)流腦、乙腦、各種原因引起的腦膜炎、腦血管病、腦腫瘤、腦寄生蟲病引起的76.2白脈腦?。?,???,????,???,??白脈腦病是一組起病形式隱襲而緩慢，漸進(jìn)慢加重，以運(yùn)動(dòng)失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，伴有構(gòu)音困難，智力低下的慢性虛損性疾病（相當(dāng)于西醫(yī)的各種共濟(jì)失調(diào)癥，尤其6.3賴軍：??,??賴軍是一種急性或慢性起病，常見(jiàn)于先天稟賦不足引起的銅代謝障礙，臨床以進(jìn)行性加重的肢體震顫，肢體拘痙，語(yǔ)言寒澀，精神障礙，肝硬化及角膜色素環(huán)等為主要表現(xiàn)的疾?。ㄏ喈?dāng)6.4白脈手足病：?,???,??,??,???,??白脈手足病是一組急性起病，年齡不限，曲風(fēng)濕痹證、中毒或中風(fēng)病等引起，臨床表現(xiàn)以一種無(wú)規(guī)律、無(wú)節(jié)奏、無(wú)意7辨證論治藏醫(yī)隆型白脈（帕金森）病運(yùn)動(dòng)障礙癥狀的藏醫(yī)治療，該病是一種終生有證據(jù)表明該病的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀改善后非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀也會(huì)隨之改善,而通常是在運(yùn)動(dòng)障礙癥狀改善后非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀成為影響患者生存質(zhì)量的重要原因。藏醫(yī)治療某些非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀治療中取得很好的療效外在運(yùn)動(dòng)障礙往往也能夠起到可觀的療效。如運(yùn)用藏醫(yī)藥物聯(lián)合外治療法治療該病患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢、胸悶氣喘、口干或多汗、頭暈或頭沉等運(yùn)用養(yǎng)血安8藥物療法：89外治療法推薦意見(jiàn)：白脈病治療經(jīng)典藏藥——白脈軟膏，在秉承傳統(tǒng)炮制工藝精髓的基礎(chǔ)上，采用專利的工藝技術(shù)精制而成。主要成分為姜黃、肉豆蔻、甘松、陽(yáng)起石、甘草、人工麝香、干姜、藏茴香、藏菖蒲、花椒、堿花?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，白脈軟膏對(duì)于調(diào)節(jié)肌張力具有很好的作用，對(duì)肢體功能障礙具有明顯的促進(jìn)恢復(fù)作用，而且具有很強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛，是肢體功能障礙患者），陳酥油或芝麻油等混合調(diào)勻，然后在患處進(jìn)行涂擦，同時(shí)配合按摩、推拿等這種療法又可以稱為涂擦療法。其主要機(jī)理是通過(guò)調(diào)理“隆查”（氣血）、養(yǎng)脈通經(jīng)、祛風(fēng)干黃水、疏通腠理、祛毒消腫改善結(jié)局：改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力及取特制藥物，采取多種治療手法，在人體特9合二為一來(lái)打通經(jīng)絡(luò)、達(dá)到治療目的，起到止痛等作用。具有消除風(fēng)寒濕邪、氣血瘀滯、痰醫(yī)《藏醫(yī)八支論之精要奔科策》和《藏醫(yī)臨法是選用具有冷熱性能的石塊對(duì)身體進(jìn)行敷、粘種療法，經(jīng)敷石熱能作用于調(diào)節(jié)和治療寒性疾病打通經(jīng)絡(luò)，消除風(fēng)寒濕邪、氣血瘀滯、痰濕凝滯改善結(jié)局：改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力及質(zhì)上方適當(dāng)位置，使藥力持續(xù)發(fā)揮作用于頭部，有助于調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善頭痛，頭暈推薦意見(jiàn)：通過(guò)皮膚黏膜的吸收、擴(kuò)散、輻射等途徑進(jìn)入體內(nèi)避免了肝臟首過(guò)效應(yīng)，減少了毒副作用。同時(shí)藥液的溫?zé)嵝?yīng)能提高組織的溫度，舒張毛細(xì)血管，使腠理開(kāi)泄，且通過(guò)皮膚組織吸收后，調(diào)節(jié)局部免疫狀態(tài)，抑最后通過(guò)發(fā)汗，從汗毛孔中排出滯留于體內(nèi)的病邪，從而達(dá)到防治疾病的目推薦意見(jiàn)說(shuō)明：《四部》中記載五味甘露藥浴方可以治療“肢體僵直、觀及疾病觀為指導(dǎo)，通過(guò)沐浴天然溫泉或藥物熬煮的水汁及蒸汽，調(diào)節(jié)身心改善結(jié)局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力7.2.5藥浴療法:寶寶庫(kù)》記載“五味甘露平息三因，將痛風(fēng)、風(fēng)硬、萎縮、癱瘓，消腫，清中毒熱、陳舊熱、濁熱等疾病發(fā)汗排除體外”。改善結(jié)局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力敷是將藥物粉末用鮮姜汁或蜂蜜等液體調(diào)制改善結(jié)局：改善氣血運(yùn)行、增加血流量、改善神經(jīng)功能的作用。（證據(jù)能增強(qiáng)體質(zhì)，改善帕金森病患者的癥狀，提高生存質(zhì)量，適用于帕金森病穩(wěn)改善結(jié)局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力推薦意見(jiàn)說(shuō)明：藏醫(yī)建么滋配伍中含有熱性、油性與清瀉性藥物，其藥湯輸入后在腸內(nèi)保留一定時(shí)間，將藥物有效成分作用于周邊組織，其中油性藥消除“隆“病，熱性藥消除寒?。⒉≡钆懦w外。由于奶油、肉湯，以及油性藥物的特殊作用，其性能屬于溫和滋潤(rùn)，對(duì)身體無(wú)過(guò)度刺激，與其暢、經(jīng)疏絡(luò)通，改善和增強(qiáng)人體免疲功能，灸治療疾病的一種藏醫(yī)傳統(tǒng)針刺特效療法。續(xù)部《外治療法》，該書對(duì)金針穿刺療法從改善結(jié)局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力詳細(xì)記載于藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》后續(xù)部《藏醫(yī)外治傳至迄今。其源于傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的藏醫(yī)外治療法），病，《甘露之滴》記載其生胃火、消食積、驅(qū)心風(fēng)，熱、驅(qū)隆之功效，藏藥材研制成粉后，用氈布或紗根據(jù)病情選擇使用陳舊動(dòng)植物油脂，將藥包和動(dòng)植后在特定穴位上進(jìn)行熱敷，二藥合用，通過(guò)酥油的刺激以及藥物透皮吸收等作用，大大增強(qiáng)了治療效改善結(jié)局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動(dòng)緩慢等生活能力在飲食方面，應(yīng)注重控制總食量，增加蔬菜和水果的攝入，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)，多攝取富含酪氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻和脫脂牛奶等，以促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成。此外，適量攝入脂肪，保持膳食的清淡，并細(xì)嚼慢咽，以利于身體健康。避免食用富含擬膽堿的食物以及辛辣、高蛋白的食飲食調(diào)整：多吃蔬菜水果，適量蜂蜜，避免刺激性食物和煙酒，減輕便臥床護(hù)理：勤翻身，被動(dòng)活動(dòng)肢體，防止關(guān)節(jié)固定、褥