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文檔簡介
2025年廣州市企業(yè)職工傷亡事故賠償合同甲方(用人單位):____名稱:____地址:____法定代表人:____聯(lián)系方式:____乙方(勞動者或其近親屬):____姓名:____性別:____出生日期:____身份證號碼:____住址:____聯(lián)系電話:____鑒于乙方因工傷事故導(dǎo)致身體受到傷害,為明確雙方權(quán)利義務(wù),妥善處理此次工傷事故賠償事宜,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條事故概況1.1本合同涉及的工傷事故發(fā)生在____年____月____日,地點為____。1.2事故發(fā)生時,乙方系甲方員工,從事____崗位工作。1.3事故原因:____。1.4事故導(dǎo)致乙方受傷情況如下:____。第二條責(zé)任認定2.1經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查,本次工傷事故的責(zé)任方為:____。2.2根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī),乙方的傷害已被認定為工傷(認定書編號:____)。2.3甲方對乙方因工受傷的事實及責(zé)任認定無異議。第三條賠償項目與金額3.1醫(yī)療費用:a.已發(fā)生的醫(yī)療費用:____元。b.后續(xù)治療費用:____元(包括但不限于康復(fù)費、二次手術(shù)費等)。3.2誤工費:a.按照乙方受傷前的月平均工資____元計算,誤工期間為____個月,共計____元。3.3護理費:a.根據(jù)乙方傷情,需護理人數(shù)為____人,護理期限為____天,每天護理費標準為____元,共計____元。3.4一次性傷殘補助金:a.根據(jù)《工傷保險條例》,乙方傷殘等級為____級,一次性傷殘補助金為____個月的本人工資,共計____元(人民幣大寫:____)。3.5家庭撫恤金:a.乙方為供養(yǎng)人,需支付家庭撫恤金,金額為____元。3.6喪葬費:a.若乙方因工死亡,甲方需支付喪葬費,費用包括____,共計____元。3.7其他費用:a.根據(jù)實際情況,雙方協(xié)商確定的其他賠償項目為____,金額為____元。總計:人民幣____元(大寫:____)。第四條賠償支付方式4.1甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起____日內(nèi)向乙方支付上述全部賠償款項。4.2支付方式:a.銀行轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶,戶名:____,銀行賬號:;或b.現(xiàn)金支付,具體時間為____,地點為____。第五條雙方權(quán)利義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù):a.按本合同約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。b.協(xié)助乙方完成工傷認定、勞動能力鑒定及相關(guān)理賠手續(xù)。c.保證乙方在治療期間的合法權(quán)益不受侵害。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù):a.配合甲方完成相關(guān)工傷認定及理賠工作。b.按本合同約定領(lǐng)取賠償款項后,不得以任何形式向甲方提出其他賠償要求。c.如乙方因工死亡,其近親屬應(yīng)共同簽署本合同,并配合甲方處理相關(guān)事宜。第六條違約責(zé)任6.1若甲方未按本合同約定的時間和方式支付賠償款項,則每逾期一日,需按照未付金額的____‰向乙方支付違約金。6.2若乙方在領(lǐng)取賠償款項后違反本合同約定,向甲方提出其他不合理要求,甲方有權(quán)通過法律途徑追回已支付的賠償款項,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第七條協(xié)議變更與終止7.1本合同簽訂后,任何一方不得擅自變更或解除本合同。如需變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補充協(xié)議。7.2本合同履行完畢后自動終止,甲乙雙方互不追究其他責(zé)任。第八條其他條款8.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。若發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向廣州市勞動仲裁委員會申請仲裁或向人民法院提起訴訟。8.2本合同一式____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。8.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(用人單位):名
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