演講人：日期：過敏性紫癜的常規(guī)護理目錄過敏性紫癜概述診斷與評估常規(guī)護理措施藥物治療與護理配合心理支持與康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理01PART過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少；具有自限性，易反復(fù)發(fā)作。病癥定義與特點發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關(guān)。發(fā)病機制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發(fā)病原因及機制皮膚表現(xiàn)皮膚紫癜，多見于四肢及臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、便血等，嚴重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔。關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、活動受限，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。腎臟表現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。主要臨床表現(xiàn)多見于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲。發(fā)病年齡好發(fā)于兒童，1周歲以內(nèi)嬰兒少見，成人亦可發(fā)病但相對較少。人群特征發(fā)病年齡與人群特征02PART診斷與評估診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)紫癜為主要表現(xiàn)，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀。病史采集注意詢問患者近期感染史、藥物使用史及過敏史等。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害等體征。診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及組織病理學(xué)檢查綜合判斷。檢測尿蛋白、紅細胞及管型等，評估腎臟損害。尿常規(guī)檢測肝腎功能、電解質(zhì)及免疫球蛋白等指標(biāo)。生化檢查01020304檢測血小板計數(shù)，排除血小板減少性紫癜。血常規(guī)檢測IgA、IgG等循環(huán)免疫復(fù)合物及自身抗體等。免疫學(xué)檢查實驗室檢查項目僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，無其他系統(tǒng)癥狀。輕度病情嚴重程度評估伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或輕度腎損害。中度出現(xiàn)嚴重腎損害、消化道出血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。重度出現(xiàn)過敏性紫癜性腎炎、急性腎功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥。危重度血小板減少性紫癜血小板計數(shù)減少，有凝血功能障礙。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，但無紫癜及腎損害。急性腎炎以血尿、蛋白尿及水腫為主要表現(xiàn)，無紫癜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)損害，自身抗體陽性，皮膚損害以紅斑為主。鑒別診斷要點03PART常規(guī)護理措施定期用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔注意保護皮膚，避免摩擦、碰撞或抓撓，以免引起出血或感染。避免外傷定期檢查皮膚紫癜、瘀斑的分布和變化情況，及時記錄并報告醫(yī)生。觀察皮膚狀況皮膚護理策略010203疼痛緩解方法藥物治療按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥或抗炎藥，以緩解疼痛和不適感。在疼痛部位進行冷敷或熱敷，有助于減輕疼痛和腫脹。冷敷或熱敷協(xié)助患者采取舒適的體位，以減輕疼痛和不適感。舒適體位被動運動在疼痛緩解后，開始進行關(guān)節(jié)的被動運動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。主動運動鼓勵患者進行關(guān)節(jié)的主動運動，如伸展、屈曲等，以增加關(guān)節(jié)活動度。物理治療如微波、超聲波等物理治療方法，有助于促進炎癥消散和關(guān)節(jié)恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練過敏源篩查保持飲食均衡，攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，有助于身體康復(fù)。均衡營養(yǎng)清淡飲食避免辛辣、刺激性食物和飲料，以免加重病情或引起不適。避免食用可能引起過敏的食物，如牛奶、雞蛋、麩質(zhì)等。飲食調(diào)整建議04PART藥物治療與護理配合根據(jù)患者病情及過敏原，選用抗過敏、抗炎、免疫抑制等藥物。藥物選擇原則抗過敏藥物可抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應(yīng)；抗炎藥物可減輕炎癥，緩解疼痛和腫脹；免疫抑制劑可抑制免疫反應(yīng)，防止疾病進一步發(fā)展。作用機制藥物選擇原則及作用機制給藥途徑口服、靜脈滴注等，根據(jù)病情選擇合適的給藥途徑。注意事項注意藥物之間的相互作用和配伍禁忌，避免使用可能引起過敏的藥物；靜脈滴注時要控制滴速，避免過快引起不適。給藥途徑和注意事項不良反應(yīng)監(jiān)測及處理措施處理措施如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生；如出現(xiàn)肝腎功能異常，應(yīng)采取相應(yīng)的保肝護腎措施。監(jiān)測定期觀察患者的生命體征、皮膚情況、肝腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。用藥指導(dǎo)向患者及家屬介紹藥物的作用、用法、注意事項等，確保患者正確用藥。飲食指導(dǎo)患者用藥教育建議患者避免食用可能引起過敏的食物或藥物，多食用易消化的食物和新鮮的水果蔬菜。010205PART心理支持與康復(fù)指導(dǎo)幫助患者及其家屬正確認識過敏性紫癜，減輕焦慮和恐懼。認知行為療法傾聽患者的內(nèi)心感受，提供情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理疏導(dǎo)指導(dǎo)患者進行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，以緩解緊張情緒和減輕疼痛。放松訓(xùn)練心理干預(yù)策略010203教育家屬傾聽患者的需求和感受，理解患者的心理變化。傾聽與理解鼓勵家屬給予患者積極的支持和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖。積極鼓勵指導(dǎo)家屬與患者進行有效溝通，避免誤解和沖突，促進病情恢復(fù)。有效溝通家屬溝通技巧培訓(xùn)合理安排患者的休息與活動，避免過度勞累，以免加重病情。休息與活動飲食調(diào)理皮膚護理建議患者避免接觸過敏原，避免食用刺激性食物，保持飲食均衡。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和摩擦，防止皮膚破損和感染。康復(fù)期生活指導(dǎo)預(yù)防感染避免接觸已知的過敏原，如某些藥物、食物等。避免過敏原定期隨訪定期到醫(yī)院進行隨訪檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。加強個人衛(wèi)生，避免與感染源接觸，減少感染機會。預(yù)防復(fù)發(fā)建議06PART并發(fā)癥預(yù)防與處理消化道出血預(yù)防措施飲食調(diào)整避免刺激性食物和粗纖維食物，如辛辣、硬性食品，以減輕腸道刺激。休息與活動急性期臥床休息，減少劇烈運動，以降低消化道出血風(fēng)險。藥物治療遵醫(yī)囑使用止血藥和胃黏膜保護劑，預(yù)防消化道出血。定期檢查定期檢測糞便隱血，及時發(fā)現(xiàn)并處理消化道出血。定期檢查血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，評估腎臟損害程度。腎功能檢測定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓等腎臟損害表現(xiàn)。血壓監(jiān)測01020304定期檢測尿常規(guī)，關(guān)注蛋白尿、血尿等指標(biāo)變化。尿液檢查如B超、CT等，了解腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。腎臟影像學(xué)檢查腎功能損害監(jiān)測方法神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥警惕點注意觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀。頭痛與顱內(nèi)壓升高監(jiān)測警惕患者出現(xiàn)抽搐、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察如有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時進行腦脊液檢查以明確診斷。腦脊液檢查01020403及時處理神經(jīng)系