演講人：日期：過敏性紫癜的常規護理目錄過敏性紫癜概述診斷與評估常規護理措施藥物治療與護理配合心理支持與康復指導并發癥預防與處理01PART過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少；具有自限性，易反復發作。病癥定義與特點發病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關。發病機制體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發病原因及機制皮膚表現皮膚紫癜，多見于四肢及臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化系統表現腹痛、惡心、嘔吐、便血等，嚴重者可出現腸套疊、腸穿孔。關節表現關節腫痛、活動受限，多累及膝、踝等大關節。腎臟表現血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可出現腎功能衰竭。主要臨床表現多見于學齡期兒童，常見發病年齡為7～14歲。發病年齡好發于兒童，1周歲以內嬰兒少見，成人亦可發病但相對較少。人群特征發病年齡與人群特征02PART診斷與評估診斷依據及標準臨床表現紫癜為主要表現，可伴有腹痛、關節痛和腎損害等癥狀。病史采集注意詢問患者近期感染史、藥物使用史及過敏史等。體檢發現皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害等體征。診斷標準結合臨床表現、實驗室檢查及組織病理學檢查綜合判斷。檢測尿蛋白、紅細胞及管型等，評估腎臟損害。尿常規檢測肝腎功能、電解質及免疫球蛋白等指標。生化檢查01020304檢測血小板計數，排除血小板減少性紫癜。血常規檢測IgA、IgG等循環免疫復合物及自身抗體等。免疫學檢查實驗室檢查項目僅表現為皮膚紫癜，無其他系統癥狀。輕度病情嚴重程度評估伴有腹痛、關節痛或輕度腎損害。中度出現嚴重腎損害、消化道出血或神經系統癥狀等。重度出現過敏性紫癜性腎炎、急性腎功能衰竭等危及生命的并發癥。危重度血小板減少性紫癜血小板計數減少，有凝血功能障礙。風濕性關節炎關節疼痛為主要表現，但無紫癜及腎損害。急性腎炎以血尿、蛋白尿及水腫為主要表現，無紫癜。系統性紅斑狼瘡多系統損害，自身抗體陽性，皮膚損害以紅斑為主。鑒別診斷要點03PART常規護理措施定期用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔注意保護皮膚，避免摩擦、碰撞或抓撓，以免引起出血或感染。避免外傷定期檢查皮膚紫癜、瘀斑的分布和變化情況，及時記錄并報告醫生。觀察皮膚狀況皮膚護理策略010203疼痛緩解方法藥物治療按醫囑給予鎮痛藥或抗炎藥，以緩解疼痛和不適感。在疼痛部位進行冷敷或熱敷，有助于減輕疼痛和腫脹。冷敷或熱敷協助患者采取舒適的體位，以減輕疼痛和不適感。舒適體位被動運動在疼痛緩解后，開始進行關節的被動運動，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。主動運動鼓勵患者進行關節的主動運動，如伸展、屈曲等，以增加關節活動度。物理治療如微波、超聲波等物理治療方法，有助于促進炎癥消散和關節恢復。關節活動度恢復訓練過敏源篩查保持飲食均衡，攝入足夠的維生素、礦物質和蛋白質，有助于身體康復。均衡營養清淡飲食避免辛辣、刺激性食物和飲料，以免加重病情或引起不適。避免食用可能引起過敏的食物，如牛奶、雞蛋、麩質等。飲食調整建議04PART藥物治療與護理配合根據患者病情及過敏原，選用抗過敏、抗炎、免疫抑制等藥物。藥物選擇原則抗過敏藥物可抑制組胺等炎性介質的釋放，減輕過敏反應；抗炎藥物可減輕炎癥，緩解疼痛和腫脹；免疫抑制劑可抑制免疫反應，防止疾病進一步發展。作用機制藥物選擇原則及作用機制給藥途徑口服、靜脈滴注等，根據病情選擇合適的給藥途徑。注意事項注意藥物之間的相互作用和配伍禁忌，避免使用可能引起過敏的藥物；靜脈滴注時要控制滴速，避免過快引起不適。給藥途徑和注意事項不良反應監測及處理措施處理措施如出現過敏反應，應立即停藥并通知醫生；如出現肝腎功能異常，應采取相應的保肝護腎措施。監測定期觀察患者的生命體征、皮膚情況、肝腎功能等，及時發現不良反應。用藥指導向患者及家屬介紹藥物的作用、用法、注意事項等，確保患者正確用藥。飲食指導患者用藥教育建議患者避免食用可能引起過敏的食物或藥物，多食用易消化的食物和新鮮的水果蔬菜。010205PART心理支持與康復指導幫助患者及其家屬正確認識過敏性紫癜，減輕焦慮和恐懼。認知行為療法傾聽患者的內心感受，提供情感支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。心理疏導指導患者進行深呼吸、冥想等放松訓練，以緩解緊張情緒和減輕疼痛。放松訓練心理干預策略010203教育家屬傾聽患者的需求和感受，理解患者的心理變化。傾聽與理解鼓勵家屬給予患者積極的支持和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖。積極鼓勵指導家屬與患者進行有效溝通，避免誤解和沖突，促進病情恢復。有效溝通家屬溝通技巧培訓合理安排患者的休息與活動，避免過度勞累，以免加重病情。休息與活動飲食調理皮膚護理建議患者避免接觸過敏原，避免食用刺激性食物，保持飲食均衡。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和摩擦，防止皮膚破損和感染。康復期生活指導預防感染避免接觸已知的過敏原，如某些藥物、食物等。避免過敏原定期隨訪定期到醫院進行隨訪檢查，及時發現并處理異常情況。加強個人衛生，避免與感染源接觸，減少感染機會。預防復發建議06PART并發癥預防與處理消化道出血預防措施飲食調整避免刺激性食物和粗纖維食物，如辛辣、硬性食品，以減輕腸道刺激。休息與活動急性期臥床休息，減少劇烈運動，以降低消化道出血風險。藥物治療遵醫囑使用止血藥和胃黏膜保護劑，預防消化道出血。定期檢查定期檢測糞便隱血，及時發現并處理消化道出血。定期檢查血肌酐、尿素氮等腎功能指標，評估腎臟損害程度。腎功能檢測定期測量血壓，及時發現高血壓等腎臟損害表現。血壓監測01020304定期檢測尿常規，關注蛋白尿、血尿等指標變化。尿液檢查如B超、CT等，了解腎臟形態和結構變化。腎臟影像學檢查腎功能損害監測方法神經系統并發癥警惕點注意觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內壓升高癥狀。頭痛與顱內壓升高監測警惕患者出現抽搐、癱瘓等神經系統癥狀。一旦出現神經系統并發癥，應立即就醫并遵醫囑治療。神經系統癥狀觀察如有神經系統癥狀，及時進行腦脊液檢查以明確診斷。腦脊液檢查01020403及時處理神經系