免除追償工傷合同范例第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方處工作期間發(fā)生的工傷事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、工傷事故概述

1.乙方于____年____月____日入職甲方，從事____崗位工作。

2.乙方在____年____月____日工作期間，因____原因（具體原因詳見附件一：工傷事故調(diào)查報(bào)告）導(dǎo)致工傷事故發(fā)生。

3.甲方已按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為乙方辦理了工傷認(rèn)定手續(xù)，并支付了相應(yīng)的工傷待遇。

二、免除追償事項(xiàng)

1.乙方同意，鑒于甲方已按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為乙方辦理了工傷認(rèn)定手續(xù)，并支付了相應(yīng)的工傷待遇，乙方自愿放棄對甲方及其關(guān)聯(lián)方、責(zé)任人的一切追償權(quán)利。

2.甲方承諾，在乙方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，不再追究乙方因工傷事故產(chǎn)生的任何責(zé)任。

三、協(xié)議履行

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

四、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

五、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議附件如下：

（1）附件一：工傷事故調(diào)查報(bào)告

（2）附件二：工傷認(rèn)定決定書

（3）附件三：工傷待遇支付憑證

（4）附件四：其他相關(guān)證明材料

特此證明。

甲方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

日期：____年____月____日

乙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）及丙方（以下簡稱“丙方”）本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方處工作期間發(fā)生的工傷事故，經(jīng)三方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、工傷事故概述

1.乙方于____年____月____日入職甲方，從事____崗位工作。

2.乙方在____年____月____日工作期間，因____原因（具體原因詳見附件一：工傷事故調(diào)查報(bào)告）導(dǎo)致工傷事故發(fā)生。

3.甲方已按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為乙方辦理了工傷認(rèn)定手續(xù)，并支付了相應(yīng)的工傷待遇。

二、丙方責(zé)任

1.丙方作為乙方的工作場所的安全責(zé)任方，對乙方在工作場所內(nèi)發(fā)生的工傷事故承擔(dān)相應(yīng)的安全責(zé)任。

2.丙方應(yīng)確保工作場所的安全設(shè)施符合國家及地方相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，并對乙方進(jìn)行必要的安全培訓(xùn)。

三、甲方權(quán)益

1.甲方有權(quán)要求丙方承擔(dān)因乙方工傷事故而產(chǎn)生的全部或部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

2.甲方有權(quán)要求丙方在事故發(fā)生后立即采取措施，防止事故擴(kuò)大，并配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查。

3.甲方有權(quán)要求丙方提供乙方工作場所的安全評估報(bào)告，以及安全設(shè)施的相關(guān)證明材料。

四、丙方權(quán)利

1.丙方有權(quán)要求甲方提供乙方工傷事故的詳細(xì)情況，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。

2.丙方有權(quán)要求甲方在事故調(diào)查過程中提供必要的協(xié)助和配合。

五、丙方義務(wù)

1.丙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為乙方支付工傷待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼等。

2.丙方應(yīng)承擔(dān)因乙方工傷事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，并保證乙方得到及時(shí)、有效的治療。

六、乙方權(quán)利

1.乙方有權(quán)要求甲方和丙方按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。

2.乙方有權(quán)要求甲方和丙方在事故發(fā)生后及時(shí)提供事故調(diào)查報(bào)告和相關(guān)證明材料。

七、乙方義務(wù)

1.乙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，配合甲方和丙方進(jìn)行工傷事故的調(diào)查和處理。

2.乙方應(yīng)遵守甲方和丙方的工作場所安全規(guī)定，不得違反操作規(guī)程。

八、違約責(zé)任

1.若丙方未按照本協(xié)議的約定履行其義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受經(jīng)濟(jì)損失，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.若乙方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致甲方遭受經(jīng)濟(jì)損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

九、限制條款

1.乙方不得就本協(xié)議約定的工傷事故向甲方或丙方以外的第三方提起訴訟。

2.乙方不得因本協(xié)議約定的工傷事故向甲方或丙方提出任何形式的索賠或追償。

十、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

十一、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議附件如下：

（1）附件一：工傷事故調(diào)查報(bào)告

（2）附件二：工傷認(rèn)定決定書

（3）附件三：工傷待遇支付憑證

（4）附件四：其他相關(guān)證明材料

第三方丙方的介入旨在明確其安全責(zé)任，保障甲方的權(quán)益，同時(shí)為乙方提供必要的工傷待遇。甲方作為主導(dǎo)方，通過本協(xié)議的制定，確保了在工傷事故發(fā)生后，能夠及時(shí)、有效地追究丙方的責(zé)任，保護(hù)自身的合法權(quán)益。本協(xié)議的簽訂，不僅有助于維護(hù)甲方的利益，也有助于推動(dòng)安全生產(chǎn)責(zé)任的落實(shí)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）與甲方（以下簡稱“甲方”）及丁方（以下簡稱“丁方”）本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方提供的工作環(huán)境中發(fā)生的意外傷害事件，經(jīng)三方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、意外傷害事件概述

1.乙方于____年____月____日受雇于甲方，擔(dān)任____崗位。

2.乙方在____年____月____日工作期間，因____原因（具體原因詳見附件一：意外傷害事件調(diào)查報(bào)告）發(fā)生意外傷害事件。

3.甲方已按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為乙方辦理了意外傷害認(rèn)定手續(xù)，并支付了相應(yīng)的意外傷害待遇。

二、丁方責(zé)任

1.丁方作為乙方工作環(huán)境的設(shè)計(jì)、維護(hù)或提供方，對乙方在工作環(huán)境中的意外傷害事件承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

2.丁方應(yīng)確保工作環(huán)境的設(shè)計(jì)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，并對乙方進(jìn)行必要的安全教育和培訓(xùn)。

三、乙方權(quán)益

1.乙方有權(quán)要求甲方和丁方按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。

2.乙方有權(quán)要求甲方和丁方在意外傷害事件發(fā)生后及時(shí)提供事件調(diào)查報(bào)告和相關(guān)證明材料。

四、丁方權(quán)利

1.丁方有權(quán)要求甲方提供乙方意外傷害事件的詳細(xì)情況，包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。

2.丁方有權(quán)要求甲方在事件調(diào)查過程中提供必要的協(xié)助和配合。

五、丁方義務(wù)

1.丁方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為乙方支付意外傷害待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。

2.丁方應(yīng)承擔(dān)因乙方意外傷害事件而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，并保證乙方得到及時(shí)、有效的治療。

六、乙方權(quán)利

1.乙方有權(quán)要求丁方對工作環(huán)境進(jìn)行安全評估，并要求丁方提供安全評估報(bào)告。

2.乙方有權(quán)要求丁方對工作環(huán)境的安全設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)。

七、乙方義務(wù)

1.乙方應(yīng)遵守甲方和丁方的工作環(huán)境安全規(guī)定，不得違反操作規(guī)程。

2.乙方應(yīng)配合甲方和丁方進(jìn)行意外傷害事件的調(diào)查和處理。

八、甲方違約責(zé)任

1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行其義務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.若甲方未提供必要的安全措施或信息，導(dǎo)致乙方意外傷害事件的發(fā)生或擴(kuò)大，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

九、限制條款

1.乙方不得就本協(xié)議約定的意外傷害事件向甲方或丁方以外的第三方提起訴訟。

2.乙方不得因本協(xié)議約定的意外傷害事件向甲方或丁方提出任何形式的索賠或追償。

十、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

十一、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議附件如下：

（1）附件一：意外傷害事件調(diào)查報(bào)告

（2）附件二：意外傷害認(rèn)定決定書

（3）附件三：意外傷害待遇支付憑證

（4）附件四：其他相關(guān)證明材料

乙方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保自身在工作環(huán)境中的安全和合法權(quán)益得到充分保障。通過本協(xié)議，乙方能夠明確丁方的安全責(zé)任，并在意外傷害事件發(fā)生后，有權(quán)利要求丁方和甲方提供必要的賠償和支持。乙方的主導(dǎo)地位有助于提高工作環(huán)境的安