腎臟(Zang)占位性病變鑒別診斷第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。1.腎臟惡性腫瘤2.腎臟良性腫瘤3.腎囊腫常見(jiàn)腎臟占位(Wei)性病變第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。

腎(Shen)癌Renalcarcinoma第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。

1.

CT：平掃：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。不均勻的略低、等或略高密度，邊界清楚。增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期，腫瘤非壞死(Si)部分明顯強(qiáng)化；延遲期，腫塊強(qiáng)化較正常腎實(shí)質(zhì)略低。腎靜脈和下腔靜脈常受累;淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)移。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。腎(Shen)癌第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。

腎盂(Yu)癌Renalpelviccarcinoma

第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。1.X線：平片：顯示正?；蚰I影增大。尿路造影：

腎盂、腎盞有固定的充盈缺損，形態(tài)多不規(guī)則。腎盂、腎盞擴(kuò)張、積水。腎盂、腎盞受(Shou)壓、變形、分開(kāi)或聚攏。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。2.CT：腎竇內(nèi)腫塊，密度高于尿液。

腎積水。

腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描顯示(Shi)充盈缺損。第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。Renalpelviccarcinoma第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。當(dāng)腫瘤較小時(shí)，腎癌與腎盂癌較易區(qū)分。腫瘤長(zhǎng)大，腎盂和腎實(shí)質(zhì)均有累及(Ji)時(shí)，可依據(jù)以下幾點(diǎn)加以鑒別：1.腎盂癌腫瘤主體位于腎盂或腎竇內(nèi)，腎輪廓多能保持；而腎癌腫瘤主體在腎實(shí)質(zhì)，易向外侵犯，使腎輪廓不完整；腎盂癌血供不如腎癌豐富,因此增強(qiáng)掃描強(qiáng)化也較腎癌差。腎癌與腎盂(Yu)癌的鑒別診斷

第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。2.腎盂癌易造成集合系統(tǒng)阻塞，腎功能喪(Sang)失，腎盂、腎盞破壞；而腎癌早期常常不影響腎功能。3.腎癌易形成腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，而腎盂癌則很少。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。

腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于4歲以下的小兒，是小兒腹(Fu)部最常見(jiàn)的惡性腫瘤。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。1.CT：巨大腫塊呈不均勻稍低密度，內(nèi)可見(jiàn)斑片狀、裂隙樣更低密度的壞死區(qū)，偶見(jiàn)鈣化影；腫塊多輕度增強(qiáng)；可顯示局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈(Mai)、下腔靜脈(Mai)內(nèi)瘤栓第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。

腎臟良性腫(Zhong)瘤

Benigntumorinkidney

第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。腎臟血管(Guan)平滑肌脂肪瘤又稱錯(cuò)構(gòu)瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。

1.

X線：無(wú)異(Yi)?；蚰I輪廓改變并腎盂、腎盞受壓。

2.

CT和MRI：混雜低密度腫塊，內(nèi)有脂肪性低密度/信號(hào)灶；增強(qiáng)掃描時(shí)，非脂肪成分中度增強(qiáng)；腫瘤內(nèi)出血時(shí)，高密度區(qū)，明顯增強(qiáng)。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。Renalhamartoma第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。錯(cuò)構(gòu)瘤與腎癌的鑒別診斷錯(cuò)構(gòu)瘤三種成分含量差異較大，多以脂肪成分為主。腫瘤成類圓形，常輕度分葉，膨脹性生長(zhǎng)，可突出腎輪廓之外。典型病例

表現(xiàn)為邊界清楚的低密度腫塊，平掃能在腫塊內(nèi)發(fā)現(xiàn)脂肪密度，增強(qiáng)掃描腫瘤內(nèi)肌肉血管呈(Cheng)輕、中度強(qiáng)化，脂肪成分無(wú)明顯強(qiáng)化。明顯低于腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界較清楚。因此有無(wú)脂肪成分是兩者鑒別的關(guān)鍵。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。腎(Shen)囊腫

Renalcyst第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。CT和MRI：圓形、近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣密度或信號(hào)灶，囊(Nang)壁不易顯示；增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化，延時(shí)掃描對(duì)比劑不進(jìn)入囊(Nang)內(nèi)。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。Renalcyst第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。

腎囊腫與腎癌的鑒別診斷

典型的腎囊腫CT表現(xiàn)為囊性低密度腫物