ICS11.020T/CASMI001-2024重慶市社會醫療機構乳腺BI-RADS診斷標準DiagnosticStandardsforBreastBI-RADSinChongqingSocialMedicalInstitutions2024-6-13發布2024-6-18實施重慶市社會醫療機構協會發布 II 1 1 4 6前言本文件由重慶市社會醫療機構協會放射醫學本文件主要起草人:戚躍勇向珈瑤向守洪劉杰陳俊源康鐘井杜根發李夕彤王鈺劉婷婷張瓅引許子君傅磊劉歲寒瞿浩帆肖鑫懿胡飛肖習陳康康徐文靜崔寒露譚顯華黃文洋黃雅雪王玉柱楊朝森本文件主要審核人:戚躍勇杜曉鋒蘇暢鐘高堂張超孫清榮王文獻曾勇明王成均周培華喬清付子文李毅紅劉俊佐謝賽張翱劉衛金劉強劉乾貴劉杰黃健發侯艷軍侯廷全徐偉華杜宏志李忠李邦君李燦林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛勝楊藝1重慶市社會醫療機構乳腺BI-RADS診斷標準檢查項目包括乳腺磁共振彌散成像和乳腺磁共振動態增強掃描，對于乳腺癌者增強后的每一個序列與蒙片減影帶血管的MIP圖需旋轉保存。對于時間-信號腺放射醫師協助處理。尋找到病灶后，在非減影的序列中選擇對應病灶的增強最顯2描述術語2側：右側、左側2距離：病灶距離乳頭或胸壁的距離。舉例：右乳外上象限9點半鐘方向見小結）：）：惡性病變均可出現邊緣分葉，但乳腺癌邊緣分葉會連線樣排列，表現為自乳頭后方向胸壁走向，在橫軸位）：環形壁規則與否而定，不規則厚環常被視為惡性征象，如乳邊緣，在3D圖像上病灶強化的范圍、分布常與乳腺導管走行一致。非腫塊性強化病變中,良性病變包括纖維囊性改變、腺?。ㄓ不韵俨。Ч軘U張癥和乳腺炎性33乳腺病變的影像學分類乳腺的纖維腺體分型：乳腺的纖維腺體分為脂肪型腺體(即a類，又叫退化型腺組織構成，c類是指不均質的纖維腺體組織構成）和致密型腺體（即d類，為絕大部分由纖維腺體組織構成）。為了減少對報告中a“乳腺呈脂肪型、混合型和致密型”來描述乳腺的纖維腺體分型。乳腺的背景實質強化分類：背景實質強化(BackgroundParenchymalEnhancement，BPE)是指正常乳腺實質的強化，是在脂肪抑制T1WI增強序列的根據強化是否對稱分為對稱性強化或不對稱性強化，如血管流入征或畫框征。乳腺病灶強化分類：病灶異常強化是指高于正常乳腺實質的強化，分為局灶性強化、腫塊性強化和非腫塊性強化三類。不使用點狀強化的概念。局灶性強化表現見于生理學增生腺體組織；較小導管乳頭狀瘤、纖維腺瘤、乳內淋巴結、放射狀瘢痕，與月經周期或外源性激素替代治療有關。根據腫塊強化的內部特征分為均勻強化、不均勻強化、環形強化和內部暗分隔4乳腺病灶強化的TIC分類：時間-信號強度曲線（TIC）是指對同一層面的病灶在連續掃描時間獲取不同的強化圖像進行后處理獲得時間與信號強度關系的曲線，44乳腺的BI-RADS分類乳腺影像報告數據系統BI-RADS（BreastImaging-ReportingandDataSystem）是1986年美國放射學院（ACR)提出的，1993年了發布第一版X線的第一版和第二版，我國2005年采納該分類，并逐漸在臨床中推廣應用。在我們我們的診斷習慣。我們的影像診斷結論多是以病理學診斷的名稱為導向，將病理學醫師非常反感目前有關RADS中“只見數字不見疾病”的影像診斷結論。為此，重慶松山醫院放射科戚躍勇提出了影像報告與疾病圈分類系統（Reportingand激素等特殊的內科診療、中醫診療以及上報危急值等）。我們將ACR版BI-RADS0類：不可分類圈，不能評估，需其他影像學檢查進一步評估（常用于掃描條5者本次影像未發現明確的異常病灶（也可能是容積效應造成的假陰性或者考慮性的乳腺病變，如典型表現的正常淋巴結、良性鈣化、陳舊不強化的瘢痕、術后改變、囊腫、脂肪瘤、錯構瘤、明確的纖維腺瘤、假體、金屬異物（穿刺或手術后的TIC曲線，如可能的不均勻強化PBE、乳腺增生、脂肪壞死，可能的增生淋巴結，可能的癌前病變（導管典型增生、小葉不典型增生和小葉原位癌等以及不典型要征象是炎性影像改變，如乳腺的細菌性感染、寄生蟲感染、膿腫、結核、肉芽腫性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎（導管擴張癥）等。不能明確的偏良性征象的腫塊，如可能的腫塊性強化PBE、纖維腺瘤、纖維囊性乳腺病、不典型導管增生、葉狀腫瘤光明）。主要征象是病灶有毛刺與分葉征象，型”甚至可見淋巴結腫大及骨質破壞等轉移性征象。包括上皮增生性病變和癌位癌、三陰性乳腺癌、浸潤性癌（嗜酸細胞癌、富于脂質的癌、富于糖原的透明細胞癌、皮脂腺癌）、伴有髓樣特征的浸潤性癌（髓樣癌、不典型髓樣癌、伴有髓樣特征的浸潤性癌）、黏液性囊腺癌、伴有極性翻轉的高細胞癌、伴有細胞外黏液分6泌的浸潤性小葉癌、纖維上皮性腫瘤、乳腺神經內分泌腫瘤（神經內分泌瘤和神經內分泌癌）、乳頭部腫瘤、間葉源性腫瘤、脂肪肉瘤、淋巴造血系統腫瘤、男性乳S修飾符特殊診療圈，只需在上述分類是后面“/”增加S修飾符即可,提示專科進行特殊5結構化報告模板左/右側乳腺的纖維腺體組織呈脂肪型/混合型/致密型。背景實質強/外下象限/內上象限/內下象限/乳暈后區/中央區/腋尾區見T