醫療安全管理自查報告醫療安全管理自查報告「篇一」根據都衛[20xx]55號文件精神，為進一步加強醫療質量管理、規范醫療行為、防范醫療風險、建立和完善醫療質量、醫療安全長效機制，按照衛生局決定從20xx年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫療安全百日競賽”活動。按照活動要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現將自查自糾情況及整改方案報告如下：一、自查情況1.能認真組織全院醫務人員再次學習十三項醫療核心制度（即：1.首診負責制2.三級醫師查房制度3.疑難病例討論制度4.會診制度5.危重患者搶救制度6.手術分級管理制度7.術前討論制度8.死亡病例討論制度9.查對制度10.醫生交接班制度11.新技術準入制度xx.病歷管理制度13.臨床用血審核制度）努力加強安全意識，加強對外科、婦產科、急診等重點科室的管理，加強值班、交接班，節假日期間當班人員執行制度情況的督查管理，全體醫務人員24小時通訊暢通，確保應急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關鍵時刻能拉得出、打得響。2.按照《江蘇省手術分級管理規范（20xx版）》認真落實手術分級管理，明確各級醫師（士）的手術范圍，嚴格掌握手術指征，強化醫務人員寧可少治100例病人，不多治一例高風險病人的理念。3.認真排查無資格執業和衛技人員混崗情況，強化存在這些情況的危害性和重要性。4.醫療廢物管理能分類存放，定時收集，固定存放，無醫療廢物流失。5.能按照《病歷書寫規范》認真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術按規定進行審批，急危重病人能及時組織會診、討論。6.認真推進臨床合理用藥，健全藥事管理，落實處方點評，特殊藥品管理規范。7.按照《醫院投訴管理辦法（試行）》設立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時解決投訴問題。8.無醫療質量安全事件，明確醫療安全事件上報時間。9.門急診、病房、藥房、護理、婦產科24小時值班，并有安全監控。二、存在問題1.六月份嚴格執行手術分析管理。7月份有松懈現象，有自認為安全的情況下超范圍手術。2.有個別人員混崗。3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標簽使用不正常，轉運工具消毒不規范。4.門診病人達不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時。5.臨床合理用藥達不到規范要求。三、整改方案1.進一步加強條例、規范和衛生局醫政管理要求的學習，強化法律意識、安全意識，嚴控超范圍手術。2.認真研究落實杜絕人員混崗。3.加強醫療廢物管理，再次明確責任，責任落實到人，并進行不定期的督查，存在問題及時通報，績效掛鉤。4.加強《病歷書寫規范》、《處方管理辦法》的再學習，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況，嚴格落實責任，因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發生的糾紛一切責任由個人承擔，并認真執行績效兌現。以上存在問題和整改方案，在“醫療安全百日競賽”活動中將進一步加強自查，進一步完善和認真落實整改，強化工作責任，認真接受領導的監督。不到之處敬請領導批評督查。20xx年7月26日醫療安全管理自查報告「篇二」為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：一、自查情況通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。5、“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。二、整改措施1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。醫療安全管理自查報告「篇三」衛生院加強醫療安全管理工作自查報告市衛生局：為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：一、自查情況通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。5“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。二、整改措施1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。三、成立組織為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：組長：副組長：成員：主任：電話：醫療安全管理自查報告「篇四」為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，2017年9月1號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：一、存在的問題1、醫療文書書寫欠規范，個別村衛生室存在不及時記錄現象。2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無或不規范現象。3、各村衛生室醫療廢物分類不規范。4、各村衛生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。5、各村衛生室輸液率普遍偏高。6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。10、中心衛生院醫保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。二、整改措施1、加強醫技人員規范化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規范、準確無誤。2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規范化普查。3、對村衛生室人員集中進行醫療廢物規范化分類處置學習，并每季度進行檢查。4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質量安全制度、流程作出規范性的指導。5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規范用藥。6、組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。8、醫保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。9、責令安全條件不足的村衛生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。更多熱門文章推薦：1.加強醫療安全管理和風險防范自查報告2.醫院產科質量與安全管理自查報告3.醫療安全自查報告精選4.衛生院醫療安全自查報告5.2015最新醫院年檢自查報告6.最新醫院年檢自查報告7.縣疾控中心信息安全自查報告8.2017鄉鎮衛生院醫療安全自查報告9.安全生產自查報告范文5篇10.鄉鎮衛生院醫療安全自查報告醫療安全管理自查報告「篇五」2014年11月，曝光x市醫療垃圾管理不善事件后，根據上級文件通知精神，我院領導高度重視，立即針對醫療廢物管理召開各科室負責人會議，傳達通知精神，進一步加強醫療廢物管理工作，并對全院醫療廢物管理工作進行自查。通過自查，我院各科室能夠按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求對醫療廢物實施嚴格管理，現匯報如下：1、我院醫療廢物管理組織健全，成立了院長為組長的醫療廢物管理管理監督小組，并設專人管理，明確了職責。2、醫療廢物管理相關制度健全，《醫院醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生應急處理預案》完善。3、各科室能夠嚴格按照醫療廢物管理相關制度對醫療廢物進行管理，醫療廢物回收相關登記齊全，科室人員能夠按照《醫療廢物分類目錄》要求進行分類管理，無醫療廢物與生活垃圾混裝情況。4、各科室嚴格廢棄藥品包裝處置，認真按照相關文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料軟包裝）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射劑型）等廢棄藥品包裝，均按照醫療廢物進行分類處理，杜絕與生活垃圾混裝情況。5、醫療廢物回收登記交接工作嚴格，無醫療廢物泄露、變賣情況。6、醫療廢物回收管理專人負責，專職人員能夠在規定的時間嚴格按照醫院制定的醫療廢物回收路線圖對各科室的醫療廢物進行回收，并與