重慶市衛(wèi)健委第十六期重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)試題一、名詞解釋1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分2.MODS得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分3.多發(fā)傷得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膿毒癥1小時(shí)集束化治療。（）[單選題]*A、5分√B、3-4分C、1-2分D、0分2.簡(jiǎn)述子癇的護(hù)理措施。（）[單選題]*A、5分√B、3-4分C、1-2分D、0分三、病例分析題患者，劉某，女，88歲，因“間斷咳嗽咳痰、氣喘15天加重1天”入院，診斷為:肺部感染?；颊?月前因摔傷致右股骨頸骨折，術(shù)后長(zhǎng)期臥床，此次住院期間間斷高熱，精神欠佳，食欲減退，口唇干燥，今為入院第5天，患者自訴右下肢疼痛，遂立即查看患者，雙側(cè)腿圍明顯不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)增大且張力較高，觸及皮溫高，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:D-2聚體2.86mg/L，立即行血管彩超檢查示:右股靜脈深靜脈血栓形成。1.該患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素有哪些（3分）（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分2.下肢深靜脈血栓的最常見(jiàn)且危及生命的并發(fā)癥是什么?（1分）（）[單選題]*A、1分√B、0分3.針對(duì)患者目前情況，應(yīng)當(dāng)采取怎樣的護(hù)理措施?（4分）（）[單選題]*A、4分√B、2-3分C、1分D、0分四、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于APACHEⅡ評(píng)分,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高√B、包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C、對(duì)于急診手術(shù)患者,可以通過(guò)特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后D、Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一2.患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時(shí)至少使用幾種患者身份識(shí)別方法（）[單選題]*A、一種B、兩種√C、三種D、四種3.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2），是動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度百分比的比值，正常值是大于（）[單選題]*A、100B、200C、300√D、4004.以下哪項(xiàng)不是氣管導(dǎo)管脫出的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A、煩躁、呼吸急促B、氣囊充氣狀態(tài)時(shí)仍有嗆咳反射或有聲音發(fā)出C、呼吸機(jī)持續(xù)氣道高壓報(bào)警√D、導(dǎo)管明顯脫離氣管5.氣管導(dǎo)管推薦氣囊壓力的值是（）[單選題]*A、20-25cmH2OB、25-30cmH2O√C、30-35cmH2OD、30-45cmH2O6.呼吸機(jī)報(bào)警處理流程以下正確的是（）[單選題]*A、消音-查找報(bào)警項(xiàng)目-查找報(bào)警原因-妥善處理-確認(rèn)狀態(tài)已改善-恢復(fù)監(jiān)測(cè)√B、消音-查找報(bào)警原因-查找報(bào)警項(xiàng)目-妥善處理-恢復(fù)監(jiān)測(cè)-確認(rèn)狀態(tài)已改善C、查找報(bào)警項(xiàng)目-查找報(bào)警原因-消音-妥善處理-恢復(fù)監(jiān)測(cè)-確認(rèn)狀態(tài)已改善D、查找報(bào)警項(xiàng)目-查找報(bào)警原因-消音-妥善處理-確認(rèn)狀態(tài)已改善-恢復(fù)監(jiān)測(cè)7.患者，男性，71歲，本次發(fā)生急性加重4天入院。急查血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.17，PaCO276mmHg，HCO3-19mmol/L，該患者診斷為（）[單選題]*A、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒√C、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒8.某男，被汽車(chē)撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂，據(jù)此可斷定他屬于（）[單選題]*A、多處傷B、多發(fā)傷√C、復(fù)合傷D、聯(lián)合傷9.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）[單選題]*A、PaO2>60mmHgB、PaO2<60mmHgC、PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHgD、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg√10.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)，合適的氧流量是（）[單選題]*A、1-2L/min√B、3-4L/minC、5-6L/minD、7-8L/min11.關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項(xiàng)不是咯血的特點(diǎn)（）[單選題]*A、血中?；煊刑怠⑴菽瑽、咯出血酸堿反應(yīng)為酸性√C、出血方式為咯出D、血色為鮮紅色12.以下關(guān)于ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、安靜平臥時(shí)呼吸頻率>30次／minB、胸部X線:兩肺浸潤(rùn)陰影C、氧合指數(shù)(PaO2／FiO2)<300mmHg√D、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)<2.4kPa(18mmHg)13.格拉斯哥昏迷計(jì)分法的依據(jù)是（）[單選題]*A、瞳孔、反射、語(yǔ)言B、睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)√C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)D、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言14.患者行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，“PatientLeak”應(yīng)（）[單選題]*A、<30L/minB、<40L/minC、<50L/minD、<60L/min√15.治療膿毒性休克，首選收縮血管藥物為（）[單選題]*A、腎上腺素B、去甲腎上腺素√C、多巴胺D、血管加壓素16.導(dǎo)致CRRT時(shí)動(dòng)脈壓報(bào)警原因不包括（）[單選題]*A、動(dòng)脈管道被夾住或扭結(jié)B、動(dòng)靜脈端反接√C、導(dǎo)管內(nèi)凝血或?qū)Ч茉谘軆?nèi)位置偏移、貼壁D、患者血流量不足或低血容量狀態(tài)17.血漿置換中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）[單選題]*A、低鈣血癥√B、高鈉血癥C、低鉀血癥D、高磷血癥18.下列關(guān)于俯臥位通氣前準(zhǔn)備不正確的是（）[單選題]*A、評(píng)估患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)B、充分吸凈口鼻腔和氣管內(nèi)分泌物C、操作前一小時(shí)停止鼻飼，俯臥位前15min胃腸減壓，防止誤吸;D、評(píng)估病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指數(shù)，RASS評(píng)分-1分√19.壓瘡的“可疑深部組織損傷期”表現(xiàn)為（）[單選題]*A、全層皮膚組織缺損，有骨骼、肌腱或肌肉外露B、缺損基底部有腐肉和（或）焦痂所覆蓋，無(wú)法確定其實(shí)際深度C、在完整且褪色的皮膚上出現(xiàn)紫色或栗色，或充血的水皰√D、全層皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及20.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、疼痛和壓痛B、腫脹C、代償性淺靜脈擴(kuò)張D、以上都是√21.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（）[單選題]*A、減慢滴速B、停止輸血√C、加壓給氧D、雙側(cè)腰部熱敷22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的（）[單選題]*A、肌纖維顫動(dòng)B、意識(shí)障礙C、腺體分泌增多D、瞳孔散大√23.急性酒精中毒會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，當(dāng)抑制皮質(zhì)下中樞、小腦時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)以下哪種癥狀（）[單選題]*A、共濟(jì)失調(diào)√B、昏睡或昏迷C、休克、呼吸衰竭D、失控的興奮行為24.急性酒精中毒過(guò)度興奮患者，可使用以下哪種藥物（）[單選題]*A、嗎啡B、氯丙嗪C、地西泮√D、苯巴比妥25.危重患者行早期活動(dòng)時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)以下哪種情況提示應(yīng)終止活動(dòng)（）[單選題]*A、靜息心率90次/分，活動(dòng)時(shí)心率115次/分B、患者拒絕，自訴難以忍受√C、呼吸頻率35次/分D、血氧飽和度較活動(dòng)前下降3%26.譫妄的特點(diǎn)是（）[單選題]*A、無(wú)意識(shí)障礙，癥狀多而陽(yáng)性體征少B、表情淡漠，回答理性，但遲鈍C、思維異常活躍、好說(shuō)、好動(dòng)，但意識(shí)清楚D、精神狀態(tài)突然改變或波動(dòng)、注意力不集中、思維紊亂、意識(shí)狀態(tài)改變√27.顱腦損傷患者出現(xiàn)熊貓眼，鼻腔出血，提示患者有（）[單選題]*A、顱前窩骨折√B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、頂骨骨折28.以下對(duì)于氣胸的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、開(kāi)放性氣胸胸壁可見(jiàn)傷口，呼吸時(shí)可聽(tīng)到有空氣出入胸膜腔的“嘶嘶”響聲B、張力性氣胸呼吸動(dòng)度減弱，氣管移向患側(cè)、皮下可觸及捻發(fā)感√C、開(kāi)放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性D、當(dāng)出現(xiàn)大量氣胸時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺或胸腔閉式引流29.以下關(guān)于腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后引流管的護(hù)理，正確的是（）[單選題]*A、每周更換引流管，引流袋，沖洗時(shí)注意無(wú)菌操作防止逆行感染B、單純性血腫引流應(yīng)采用低位引流，引流袋應(yīng)低于穿刺部位5~15cm，以防返流C、血腫破入腦室則引流管最高點(diǎn)高于穿刺點(diǎn)20~30cm，以免大量腦脊液沿引流管外流D、防止管腔阻塞，每日行顱內(nèi)沖洗√30.急性缺血性卒中使用阿替普酶（rt-pa）溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)為（）[單選題]*A、發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B、發(fā)病后3至4.5小時(shí)內(nèi)√C、發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D、發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)31.休克指數(shù)為1.0，說(shuō)明（）[單選題]*A、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C、失血量占血容量的20%-30%√D、失血量占血容量的30%-40%32.心肺復(fù)蘇時(shí)采用亞低溫治療，亞低溫控制的溫度是（）[單選題]*A、26-28°B、28-32°C、32-34°√D、34-36°33.搶救糖尿病酮癥酸中毒患者的首要措施是（）[單選題]*A、抗感染B、抗休克C、補(bǔ)液√D、胰島素治療34.有關(guān)急性胰腺炎患者尿淀粉酶與血清淀粉酶描述正確的是（）[單選題]*A、血清淀粉酶先增高√B、尿淀粉酶先增高C、兩者同時(shí)下降D、尿淀粉酶持續(xù)下降35.患者女，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)左下腹腫塊，如孕12周大小，B超提示卵巢腫瘤，3小時(shí)前排便后突感左下腹持續(xù)性疼痛，繼而腫塊稍有增大、拒按，應(yīng)考慮為（）[單選題]*A、囊腫破裂B、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)√C、囊內(nèi)感染D、囊內(nèi)出血36.ECMO運(yùn)行期間，以下對(duì)于低出血風(fēng)險(xiǎn)患者抗凝管理描述正確的是（）[單選題]*A、維持VAECMO流量大于3LPMB、維持ACT160s或APTT40-60sC、維持ACT180~200s或APTT50~80s√D、維持ACT180s或APTT40-60s37.決定心室后負(fù)荷最重要的因素是（）[單選題]*A、血漿兒茶酚胺水平B、外周血管阻力√C、回心血量D、血流量38.從左心衰竭發(fā)展到全心衰竭時(shí)，可減輕的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、發(fā)紺B、呼吸困難√C、頸靜脈怒張D、下肢水腫39.下列哪一項(xiàng)不屬于急性心肌梗死心電圖特征性改變（）[單選題]*A、寬而深的Q波或QS波B、T波倒置C、S-T段弓背向上型抬高D、RR間期絕對(duì)不規(guī)則√40.對(duì)于心肌梗死的定位診斷，以下說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、廣泛前壁在V1-V5或V2—V6√B、前側(cè)壁在V3—V5C、前壁在V1—V3D、前間壁在V5-V6．I、aVL41.心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓的深度和頻率為（）[單選題]*A、4-6cm，80-100次/分B、5-6cm，100-110次/分C、5-6cm，100-120次/分√D、4-6cm，至少100次/分42.MODS發(fā)病過(guò)程中最容易和最早受到損害的器官是（）[單選題]*A、腎臟B、肺√C、心臟D、肝臟43.患者，女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）[單選題]*A、腫大的胰腺壓迫膽管B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽結(jié)石并胰腺炎√D、膽總管下端狹窄44.護(hù)理研究的基本步驟是（）[單選題]*A、選題→擬定研究方案→文獻(xiàn)檢索→實(shí)施研究計(jì)劃→整理、分析資料→撰寫(xiě)論文B、選題→文獻(xiàn)檢索→擬定研究方案→實(shí)施研究計(jì)劃→整理、分析資料→撰寫(xiě)論文√C、選題→文獻(xiàn)檢索→整理、分析資料→擬定研究方案→實(shí)施研究計(jì)劃→撰寫(xiě)論文D、選題→文獻(xiàn)檢索→擬定研究方案→整理、分析資料→實(shí)施研究計(jì)劃→撰寫(xiě)論文45.下列哪一項(xiàng)不是文獻(xiàn)檢索的途徑（）[單選題]*A、主題途徑B、關(guān)鍵詞途徑C、摘要途徑√D、著者途徑46.下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)并發(fā)癥是（）[單選題]*A、胃腸道并發(fā)癥√B、代謝并發(fā)癥C、感染并發(fā)癥D、機(jī)械并發(fā)癥47.以下哪一項(xiàng)不是V-VECMO禁忌證（）[單選題]*A、PaO2/FiO2<100mmHg達(dá)5天以上。B、24小時(shí)以?xún)?nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷，顱內(nèi)出血或其他肝素應(yīng)用禁忌癥C、無(wú)法控制的代謝性酸中毒D、肺移植后的移植物功能障礙√48.張某，女，67歲，獨(dú)居，近日剛搬家一間新公寓，因急性哮喘發(fā)作而急診入院治療。護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采用的體位是（）[單選題]*A、仰臥位B、半坐臥位√C、左側(cè)臥位D、頭低足高位49.以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的分類(lèi)（）[單選題]*A、低血容量性B、心源性C、過(guò)敏性√D、阻塞性50.代謝性酸中毒時(shí)，最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A、呼吸深快√B、心跳加快C、嗜睡D、惡心五、多項(xiàng)選擇題1.無(wú)創(chuàng)通氣的絕對(duì)禁忌癥包括（）[多選題]*A、患者明顯不合作或極度緊張B、心跳呼吸停止√C、誤吸高危者√D、面部創(chuàng)傷、術(shù)后或畸形√E、氣道分泌物多，排痰障礙2.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施是（）[多選題]*A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生√B、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施√C、加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用√D、加強(qiáng)病房?jī)?nèi)物品表面的清潔與消毒√E、接觸多重耐藥菌感染的患者時(shí)，應(yīng)穿隔離衣√3.重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具CPOT適用于意識(shí)障礙、人工氣道、機(jī)械通氣的患者，缺乏表達(dá)疼痛的能力的患者，CPOT評(píng)分主要是從下面哪些方面進(jìn)行評(píng)估（）[多選題]*A、面部表情√B、身體動(dòng)作√C、四肢肌肉緊張度√D、患者配合程度√E、對(duì)呼吸機(jī)的順應(yīng)性或發(fā)聲（拔管后）√4.當(dāng)休克患者進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，以下哪些可以作為血容量補(bǔ)足的依據(jù)（）[多選題]*A、動(dòng)脈血壓接近正?！藼、中心靜脈壓4~6cmH2OC、尿量>30ml/L√D、唇色變紅、肢端溫暖、脈搏有力√E、毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短√5.嚴(yán)重出血的創(chuàng)傷傷員通常表現(xiàn)為“致死性三聯(lián)征”，包含（）[多選題]*A、低體溫√B、代謝性酸中毒√C、低血壓D、低血容量E、凝血功能障礙√6.硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥，使用硫酸鎂的必備條件包括（）[多選題]*A、膝腱反射存在√B、呼吸≧16次/分鐘√C、尿量≧30ml/小時(shí)D、尿量≧17ml/小時(shí)√E、備有10%葡萄糖酸鈣√7.當(dāng)患者行中心靜脈壓（CentralVenousPressureCVP）監(jiān)測(cè)時(shí)，為了不影響患者監(jiān)測(cè)數(shù)值，準(zhǔn)確反應(yīng)血容量的多少，我們應(yīng)當(dāng)注意以下哪些內(nèi)容（）[多選題]*A、零點(diǎn)的位置，病人的體位√B、要將測(cè)壓管內(nèi)的氣泡排干凈√C、防止血凝塊堵塞測(cè)壓管，或形成活瓣√D、連