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二零二五年度醫療診所與保險公司合作醫療保險協議甲方(醫療診所):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______法定代表人(如有):______乙方(保險公司):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、協議內容描述1.合作范圍本協議旨在明確甲方與乙方在二零二五年度內合作開展醫療保險業務的具體內容和要求。乙方將為甲方提供的醫療服務提供醫療保險服務,包括但不限于住院醫療、門診醫療、特殊病種等。2.服務內容(1)住院醫療費用報銷;(2)門診醫療費用報銷;(3)特殊病種費用報銷;(4)醫療咨詢和健康管理服務。3.合作期限本協議有效期為自______年______月______日至______年______月______日。二、費用與結算1.保費支付甲方應根據乙方提供的保費標準和要求,按時足額支付醫療保險保費。保費支付方式為______,支付時間為______。2.結算方式乙方將按照甲方提交的報銷申請,在收到申請后______個工作日內完成費用結算。結算方式為______,包括但不限于銀行轉賬、支票等。三、責任與義務1.甲方責任甲方應確保提供的醫療服務符合國家相關法律法規和行業標準,保證醫療質量。甲方應按照協議約定,及時向乙方提交患者醫療費用報銷申請。2.乙方責任乙方應按照協議約定,為甲方患者提供醫療保險服務。乙方應確保醫療保險費用的準確性和及時性。乙方應承擔因自身原因導致的醫療保險服務問題,向甲方和患者進行賠償。四、違約與爭議解決1.違約責任任何一方違反本協議約定,應承擔相應的違約責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.爭議解決雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應友好協商解決;協商不成的,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權對乙方提供的醫療保險服務進行監督和評估,如發現服務質量不符合要求,有權要求乙方改進或終止服務。有權根據患者需求和保險市場變化調整合作方案,但應提前與乙方協商并達成一致。義務:按照協議約定,向乙方提供準確的患者信息和醫療數據。為乙方提供必要的合作支持,如協助進行宣傳推廣等。2.乙方權利與義務權利:在按照合同要求提供服務后,有權要求甲方按照約定支付服務費用。如因甲方原因導致服務延遲或其他損失,有權要求甲方承擔相應責任。義務:按照合同約定,為甲方患者提供優質的醫療保險服務。對甲方提供的患者信息和醫療數據保密,不得泄露給第三方。六、服務監督與評估1.監督方式甲方將定期對乙方提供的服務進行監督和評估,可以通過現場檢查、數據分析等方式進行。乙方應積極配合甲方的監督和評估工作,并及時提供相關資料和報告。2.評估標準評估標準以本協議約定的服務內容、質量要求以及行業標準為準。如評估結果不合格,乙方應在接到通知后的______個工作日內(具體時長)進行整改,直至滿足甲方要求。七、費用支付與結算1.服務費用甲方應根據乙方提供的服務內容和質量,按照協議約定的費用標準支付服務費用。費用支付方式為______,支付時間為______。2.結算方式乙方將按照甲方提交的服務費用報銷申請,在收到申請后______個工作日內完成費用結算。結算方式為______,包括但不限于銀行轉賬、支票等。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照合同約定支付服務費用,每逾期一天,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故終止服務協議,應承擔因此給乙方造成的損失,包括但不限于已發生的服務費用等。2.乙方違約責任若乙方未按照合同約定提供服務,每逾期一天,應按照合同總價的______%向甲方支付違約金;逾期超過______天(具體時長),甲方有權解除合同,并要求乙方返還已支付的費用,同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的服務不符合合同要求,應負責免費提供符合要求的服務,并按照合同總價的______%向甲方支付違約金;如因服務質量問題給甲方造成損失,乙方應承擔全部賠償責任。九、合同的變更與解除1.變更本醫療保險協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分,具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決協議的履行問題,如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成,雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密以及其他機密信息(包括但不限于醫療數據、保險費率等)予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協議生效與有效期1.生效本醫療保險協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本醫療保險協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之

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