安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)

甲方（建設(shè)單位）：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

乙方（施工單位）：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

監(jiān)理單位：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

本安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(shū)（以下簡(jiǎn)稱“本申請(qǐng)書(shū)”）由甲方、乙方及監(jiān)理單位共同簽訂，旨在確保安全設(shè)施的竣工驗(yàn)收工作順利進(jìn)行，并明確各方在驗(yàn)收過(guò)程中的權(quán)利與義務(wù)。

一、項(xiàng)目概況

1.項(xiàng)目名稱：_____________________

2.項(xiàng)目地點(diǎn)：_____________________

3.項(xiàng)目規(guī)模：_____________________

4.安全設(shè)施施工范圍：_____________________

5.施工單位資質(zhì)等級(jí)：_____________________

6.施工許可證編號(hào)：_____________________

7.施工期限：自____年____月____日至____年____月____日

二、驗(yàn)收依據(jù)

1.國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)，包括但不限于《中華人民共和國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》等。

2.國(guó)家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括但不限于《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50300-2013）、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-2011）等。

3.項(xiàng)目設(shè)計(jì)文件及施工圖紙。

4.施工合同及補(bǔ)充協(xié)議。

三、驗(yàn)收條件

1.安全設(shè)施已按照設(shè)計(jì)文件及施工圖紙要求完成施工。

2.安全設(shè)施施工質(zhì)量符合國(guó)家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

3.安全設(shè)施施工過(guò)程中無(wú)重大安全事故。

4.安全設(shè)施施工資料齊全，包括但不限于施工日志、材料檢驗(yàn)報(bào)告、隱蔽工程驗(yàn)收記錄等。

5.安全設(shè)施施工過(guò)程中的變更、洽商等手續(xù)完備。

四、驗(yàn)收程序

1.乙方完成安全設(shè)施施工后，應(yīng)向甲方提交竣工驗(yàn)收申請(qǐng)，并附相關(guān)施工資料。

2.甲方收到竣工驗(yàn)收申請(qǐng)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)組織監(jiān)理單位進(jìn)行初步驗(yàn)收。

3.初步驗(yàn)收合格后，甲方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)組織專家進(jìn)行正式驗(yàn)收。

4.正式驗(yàn)收合格后，甲方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)向乙方出具驗(yàn)收合格證明，并支付剩余工程款。

5.如驗(yàn)收不合格，乙方應(yīng)在甲方指定的期限內(nèi)完成整改，并重新申請(qǐng)驗(yàn)收。

五、各方責(zé)任

1.甲方責(zé)任：

-負(fù)責(zé)提供項(xiàng)目設(shè)計(jì)文件及施工圖紙，并確保其符合國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

-負(fù)責(zé)組織竣工驗(yàn)收工作，并在驗(yàn)收合格后支付剩余工程款。

-負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決驗(yàn)收過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提供必要的協(xié)助。

2.乙方責(zé)任：

-負(fù)責(zé)按照設(shè)計(jì)文件及施工圖紙要求完成安全設(shè)施施工，并確保施工質(zhì)量符合國(guó)家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

-負(fù)責(zé)提供完整的施工資料，并確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

-負(fù)責(zé)在驗(yàn)收不合格時(shí)，按照甲方要求完成整改，并重新申請(qǐng)驗(yàn)收。

3.監(jiān)理單位責(zé)任：

-負(fù)責(zé)對(duì)安全設(shè)施施工過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，并確保其符合國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

-負(fù)責(zé)對(duì)竣工驗(yàn)收申請(qǐng)進(jìn)行初步驗(yàn)收，并出具初步驗(yàn)收意見(jiàn)。

-負(fù)責(zé)參與正式驗(yàn)收，并出具正式驗(yàn)收意見(jiàn)。

六、違約責(zé)任

1.如甲方未按約定支付工程款，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，向乙方支付違約金。

2.如乙方未按約定完成安全設(shè)施施工或施工質(zhì)量不符合要求，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，向甲方支付違約金。

3.如監(jiān)理單位未履行監(jiān)督職責(zé)，導(dǎo)致安全設(shè)施施工質(zhì)量不符合要求，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)合同法》的相關(guān)規(guī)定，向甲方支付違約金。

七、爭(zhēng)議解決

1.本申請(qǐng)書(shū)在履行過(guò)程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，各方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，各方可向項(xiàng)目所在地人民法院提起訴訟。

八、其他約定

1.本申請(qǐng)書(shū)自各方簽字蓋章之日起生效。

2.本申請(qǐng)書(shū)一式____份，甲、乙雙方及監(jiān)理單位各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

3.本申請(qǐng)書(shū)未盡事宜，各方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

4.本申請(qǐng)書(shū)的修改和補(bǔ)充，須經(jīng)各方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。

甲方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日

乙方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日

監(jiān)理單位（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日