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文檔簡介
可防可治,帕金森不可“怕”帕金森的病變部位在人中腦的黑質神經元,當神經元變性死亡達80%以上時,由于神經遞質多巴胺的減少就會出現癥狀。總的來說,以下幾方面都會導致帕金森的出現:環境某些化學物質,如殺蟲劑、除草劑或某些工業化學品等的暴露也可能與帕金森有關。總之,目前認為帕金森病并非單因素所致,而是在多因素交互作用下發病。除基因突變導致少數患者發病,基因易感性可使患病概率增加,但并不一定發病,只有在環境、神經系統老化等因素的共同作用下,通過氧化應激、線粒體功能紊亂、蛋白酶體功能障礙、炎性/免疫反應、鈣穩態失衡、興奮性毒性、細胞凋亡等機制,導致黑質多巴胺能神經元大量變性、丟失,才會導致發病。特殊姿勢盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時屈肌張力較伸肌高,故患者會出現特殊姿勢:如頭前傾,軀干略屈,上臂內收,肘關節彎曲,腕略伸,指掌關節彎曲而指間關節伸直,拇指對掌,髖及膝關節輕度彎曲。疼痛很多患者都會出現疼痛,雖然沒有嚴重到必須吃止痛藥的地步,但疼痛有時會令患者非常苦惱。疼痛的表現是多方面的,可以表現為肩頸部痛、頭痛、腰痛,出現最多的癥狀是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。感覺異常患者還會有身體的某些部位出現異常的溫熱或是寒冷的癥狀,其中出現異常溫熱感覺的較多一些。這種異常的溫度感多出現在手、腳,有的是在身體的一側或體內,如感到胃部或是下腹部不適。目前,帕金森病的治療主要有藥物治療、手術治療和康復治療,具體需專科醫生結合患者的詳細病情做選擇。(1)低于65歲且不伴智能減退者可選藥物:①非麥角類多巴胺受體(DR)激動劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,若震顫明顯而其他藥物效果不佳,則可選用抗膽堿能藥物(安坦);④復方左旋多巴(心寧美,帕金寧)。帕金森的非運動癥狀包括精神障礙、認知障礙、自主神經功能障礙、睡眠障礙和感覺障礙及幻覺等精神癥狀,出現非運動癥狀后,應首先調整或減量抗帕金森藥物,甚至停用某些抗帕金森藥物,如抗膽堿能藥、金剛烷胺、B型單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑等。帕金森綜合征是指由一系列神經系統疾病引起的類似于帕金森病的運動障礙(如震顫、運動遲緩和肌強直)。其誘發因素有:病毒性腦炎、退化性疾病(如阿爾茨海默病、多系統萎縮、皮質基底神經節退化、額顳葉癡呆等)、腦部疾病(如腦腫瘤和中風)、頭部受傷(特別是拳擊中反復受傷)以及藥物,尤其是甲氧氯普胺和咪鮮胺(用于緩解惡心)及抗精神病藥物。其與帕金森病也是有區別的,如:發病機制不同帕金森的病因暫不明確,機制是中腦的黑質中細胞發生變性、死亡后,多巴胺減少,表現出肌肉僵硬、運動遲緩、靜止性震顫,以及情緒上的低落。帕金森綜合征是繼發于某些明確的疾病(腦血管病、腦外傷、顱內炎癥、腦腫瘤),或是由毒物、藥物所引起,這些情況破壞腦黑質,從而導致了多巴胺的減少,產生類似帕金森的神經功能障礙。臨床表現不同帕金森患者為單側發病,靜止性震顫為主;帕金森綜合征患者通常以姿勢性震顫和動作性震顫為主,并且還存在原發病的臨床表現。治療方法不同帕金森的治療是解決多巴胺不足,而帕金森綜合征的治療應包括原發疾病的治療和支持、康復治療。此外,多巴胺持續刺激治療,對帕金森效果較好,但對帕金森綜合征的效果卻較差。1.避免農藥接觸,包括除草劑、百草枯、殺蟲劑等。2.遠離毒物,如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。3.不酗酒。研究顯示,帕金森與飲酒的種類和劑量有關,飲用低到中等劑量的啤酒和紅酒可降低帕金森發病,但高劑量的烈酒會使帕金森風險升高。4.控制奶制品的攝入。研究發現,攝入大量牛奶和乳制品會增加帕金森風險,尤其男性,但酸奶和黃油與帕金森無關。5.保護大腦少受創傷。腦外傷可增加帕金森發生,經典病例如拳王阿里。6.糖尿病可增加帕金森發生風險,所以應積極地控制血糖等危險因素,7.多參加體育鍛煉。適當的加強體育運動及腦力活動,例如跳舞、下棋、打太極拳等,不但有益身心,還能延緩腦神經組織衰老。8.適度地飲用咖啡或茶,可降低帕金森的發病風險,而且在男性中更明顯。9.建立健康飲食模式,如攝入大量蔬菜、水果和魚等也可能降低帕金森風險。面部:對著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動作。頭頸部:頭后仰5秒鐘,兩眼上視天花板,然后頭向下,下頜盡量觸及胸部。頭向左轉并向后看約5秒鐘,然后同樣的動作向右轉。手部:手指抓放訓練、手指對指訓練、數指訓練、手精細動作訓練(如撿豆子等)。下肢:屈髖屈膝運動、直腿抬高運動、下蹲運動、踢腿運動。軀干:橋式運動。患者臥位,雙腿彎曲,雙臂緊貼床面,防止滑動,由治療師或家屬扶住,慢慢抬起臀部,維持一段時間后再慢慢放下。翻身:身體往右側翻,頭轉向右側,左手搭向右側,左腿放在右腿上,利用身體旋轉的慣性進行翻身。反向重復。關節活動度:手膝位支撐下,重心分別向前、向后、向左、向右移動,使肩、肘、髖、膝得到鍛煉。平衡:坐位、跪位、站立下分別進行重心前后左右、側方移動。起坐:起坐四步曲——伸胳膊、彎腰、撅屁股、起身。步態:起步時先足跟著地,然后腳掌,最后足尖
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