胸腔閉式引流固定流程演講人：日期：目錄術(shù)前準備與評估胸腔閉式引流基本概念胸腔閉式引流操作步驟胸腔閉式引流效果評價術(shù)后護理與觀察胸腔閉式引流注意事項01胸腔閉式引流基本概念PART定義胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以排除氣體或收集胸腔內(nèi)液體的一種醫(yī)療手段。原理利用重力引流原理，使胸腔內(nèi)的氣體或液體順引流管流出，以恢復胸腔負壓，使肺組織重新張開，改善呼吸功能。定義與原理血胸、氣胸、膿胸等需要引流的情況，以及開胸術(shù)后需要排除胸腔內(nèi)氣體和液體的患者。適應癥胸腔內(nèi)有嚴重粘連、肺大泡、嚴重出血傾向等患者禁止進行胸腔閉式引流。禁忌癥適應癥與禁忌癥引流袋引流袋用于收集從胸腔內(nèi)引流出的液體，通常需要定期更換，以保持清潔和衛(wèi)生。引流管引流管是胸腔閉式引流的主要組成部分，其材質(zhì)通常為硅膠或塑料，具有良好的柔韌性和通透性。水封瓶水封瓶是胸腔閉式引流的另一個重要組成部分，其作用是作為引流管的出口，利用水的重力形成水封，防止空氣進入胸腔。引流設備簡介02術(shù)前準備與評估PART核對患者基本信息姓名、性別、年齡、病歷號等。評估患者身體狀況了解患者的心肺功能、凝血功能等，以確定是否適合手術(shù)。溝通手術(shù)風險和預期效果向患者及家屬詳細解釋手術(shù)目的、方法、風險及術(shù)后注意事項，取得患者及家屬的知情同意。患者信息核對及溝通根據(jù)手術(shù)需求，確定胸腔閉式引流的手術(shù)部位。確定手術(shù)部位局部備皮消毒操作清除手術(shù)部位的毛發(fā)和污垢，以減少感染風險。使用碘伏等消毒劑對手術(shù)部位進行常規(guī)消毒，確保手術(shù)過程的無菌操作。手術(shù)部位準備與消毒準備引流裝置確保手術(shù)器械和輔助材料齊全、完好，處于備用狀態(tài)。檢查器械完好性準備急救設備如吸引器、氧氣、急救藥品等，以備不時之需。包括胸腔引流管、水封瓶、連接管等。器械及輔助材料準備03胸腔閉式引流操作步驟PART選擇引流位置根據(jù)患者的具體情況和引流目的，選擇合適的引流位置，通常選擇胸腔下部作為引流位置。確定引流路徑確定引流管從穿刺點到水封瓶的路徑，避免彎曲和壓迫。確定引流位置及路徑局部麻醉在選定的引流位置進行局部麻醉，以減少切開時的疼痛和不適感。切開皮膚和皮下組織用手術(shù)刀切開皮膚和皮下組織，切口大小應適當，以便于引流管的插入。切開皮膚及皮下組織將引流管插入胸腔內(nèi)，確保引流管的側(cè)孔在胸腔內(nèi)，以充分引流。放置引流管用縫線將引流管固定在皮膚上，防止其移動和脫落。固定引流管放置引流管并固定連接水封瓶并調(diào)整位置調(diào)整水封瓶位置調(diào)整水封瓶的位置，使液面處于適當?shù)母叨龋饶鼙ＷC引流通暢，又能防止氣體逆流。連接水封瓶將引流管的另一端連接水封瓶，確保水封瓶處于引流管下方，以便液體順利流出。04術(shù)后護理與觀察PART密切觀察患者呼吸狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常，如呼吸急促、困難等。呼吸頻率與節(jié)律心率與血壓體溫定期監(jiān)測心率和血壓，以評估患者的循環(huán)狀況及疼痛程度。監(jiān)測體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥。監(jiān)測患者生命體征變化確保引流裝置連接緊密，無漏氣或堵塞現(xiàn)象。引流裝置檢查觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，以便判斷病情變化。引流液性質(zhì)與量保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或脫落。管道護理保持引流通暢及觀察引流物情況010203皮膚護理保持傷口周圍皮膚清潔，避免濕疹等皮膚炎癥。敷料更換根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。傷口清潔使用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，預防感染。定期更換敷料和清潔傷口疼痛處理嚴格遵守無菌操作規(guī)范，預防交叉感染。感染預防肺復張不全處理如發(fā)生肺復張不全，應調(diào)整引流管位置或進行其他相應處理。評估患者疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛藥物或采取其他疼痛緩解措施。并發(fā)癥預防與處理措施05胸腔閉式引流效果評價PART引流效果判斷標準肺部聽診通過聽診肺部呼吸音，判斷引流后肺組織是否重新張開，呼吸音是否清晰。引流物性質(zhì)根據(jù)引流物的顏色、性質(zhì)和氣味等特征，判斷是否存在感染或出血等情況。引流量觀察和記錄每日的引流量，以及引流管是否通暢，判斷引流是否充分。對比引流前后的胸部X光片，觀察肺部擴張情況、氣液平面變化以及引流管位置等。胸部X光片通過超聲檢查判斷胸腔內(nèi)液體或氣體的量，以及引流后的變化情況。超聲檢查CT檢查能夠更準確地判斷胸腔內(nèi)病變情況，為引流效果提供客觀依據(jù)。CT檢查影像學檢查對比分析呼吸困難改善評估患者引流后呼吸困難癥狀是否得到緩解，呼吸頻率和節(jié)律是否恢復正常。疼痛減輕觀察患者引流后疼痛是否減輕，疼痛的部位、性質(zhì)和程度是否發(fā)生變化。體溫變化監(jiān)測患者體溫變化，判斷是否存在感染等并發(fā)癥。咳嗽與咳痰評估患者咳嗽與咳痰情況是否改善，痰液的性質(zhì)和量是否發(fā)生變化。患者癥狀改善情況評估06胸腔閉式引流注意事項PART010203手術(shù)室和治療室必須保持無菌環(huán)境，定期進行消毒和清潔。手術(shù)者需穿戴無菌手術(shù)衣、手套和口罩，并嚴格進行外科洗手。使用的器械和敷料必須保持無菌，避免交叉感染。嚴格遵守無菌操作原則確保引流管位置正確并妥善固定搬運或翻動患者時，要特別注意引流管的固定和保護。引流管需縫合固定在皮膚上，避免滑脫或移位。引流管應放置在胸腔最低處，以確保引流通暢。010203密切關(guān)注患者的生命體征和呼吸狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)引流情況，隨時調(diào)整引流管的位置和引流速度，確保治療效果。定期檢查引流管是否通暢，觀察引流液的量和性狀。密切關(guān)注患者反應并及時調(diào)整治療方案