肱骨近端骨折圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE肱骨近端骨折概述圍手術期護理原則術前護理工作細節術中護理配合策略術后康復期護理重點家屬參與護理工作建議01肱骨近端骨折概述PART定義肱骨近端骨折是指肱骨頭、肱骨頸及肱骨大小結節等部位的骨折，常見于老年人。發病機制肱骨近端骨折可由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，外力向上傳導至肱骨近端導致骨折。定義與發病機制臨床表現肱骨近端骨折后可出現肩部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。診斷依據根據患者外傷史、臨床表現及X線檢查等，可明確肱骨近端骨折的診斷。臨床表現與診斷依據根據骨折類型、移位情況及患者年齡等因素，可選擇保守治療或手術治療。保守治療包括外固定、藥物治療等；手術治療包括內固定、關節置換等。治療方法肱骨近端骨折的預后與骨折類型、治療方法及患者年齡等因素有關。一般經過及時治療，多數患者可恢復肩部功能，但部分嚴重骨折或治療不當的患者可能遺留肩部疼痛、活動受限等后遺癥。預后評估治療方法選擇及預后評估02圍手術期護理原則PART術前準備事項評估患者狀況全面了解患者的身體狀況、既往病史和用藥情況，評估手術風險。疼痛管理采取藥物和非藥物措施，減輕患者疼痛，提高舒適度。皮膚準備清潔手術區域皮膚，備皮并消毒，預防術后感染。術前宣教向患者及家屬介紹手術過程、注意事項及術后康復計劃，減輕焦慮。麻醉配合協助麻醉師進行全身麻醉或局部麻醉，確保患者安全無痛。體位擺放將患者置于合適體位，便于手術操作，同時避免神經、血管受壓。器械準備根據手術需要，準備相應的手術器械和材料，確保手術順利進行。密切觀察在手術過程中，密切觀察患者的生命體征和手術進展，及時報告異常情況。術中配合要點術后康復指導疼痛管理術后給予鎮痛藥物，減輕患者疼痛，促進康復。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。功能鍛煉根據患者康復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進肩關節功能恢復。定期復查術后定期到醫院進行復查，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。03術前護理工作細節PART了解患者心理需求，給予關心和安慰，減輕患者焦慮和恐懼。心理支持提供手術相關知識和信息，幫助患者樹立信心，積極配合手術治療。心理疏導與患者家屬保持良好溝通，共同做好患者的心理工作。家屬溝通患者心理支持與疏導010203采用視覺模擬評分法（VAS）等評估患者的疼痛程度和類型。疼痛評估藥物鎮痛非藥物鎮痛根據醫囑給予患者適當的止痛藥和鎮靜劑，緩解疼痛和焦慮。采用冷敷、按摩、針灸等非藥物手段緩解疼痛。疼痛評估及緩解措施皮膚準備術前進行皮膚清潔和備皮，預防術后感染。體位擺放根據手術需求，擺放合適的體位，確保手術順利進行并減少患者不適。技巧應用在擺放體位時，要注意避免神經受壓和肌肉過度牽拉，保護患者的肢體功能。皮膚準備和體位擺放技巧04術中護理配合策略PART手術室準備保持手術室適宜的溫度和濕度，為患者提供舒適的手術環境。調節室溫與濕度燈光準備調整手術燈，確保手術野照明充足，無陰影。確保手術室清潔、消毒，并準備好必要的手術器械和設備。手術室環境及設備準備協助麻醉師核對麻醉藥物名稱、劑量及有效期。核對麻醉藥物在麻醉過程中，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸等。監測生命體征協助麻醉師保持患者呼吸道通暢，預防呼吸道并發癥。保持呼吸道通暢協助麻醉師進行麻醉操作密切觀察患者生命體征變化在手術過程中，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、體溫等，及時發現異常并報告醫生。監測生命體征注意手術部位出血情況，及時更換敷料，保持傷口清潔。觀察傷口出血情況采取相應措施預防手術并發癥的發生，如深靜脈血栓、感染等。預防并發癥05術后康復期護理重點PART傷口觀察術后密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況，及時報告醫生處理。換藥技巧換藥時嚴格遵循無菌原則，使用消毒的敷料和器械，避免交叉感染。傷口觀察與換藥技巧疼痛管理根據患者的疼痛程度和耐受能力，給予合適的止痛藥物或鎮痛泵，緩解疼痛。功能鍛煉指導術后早期進行肌肉收縮和關節活動，促進血液循環和消腫，避免關節僵硬和肌肉萎縮。疼痛管理和功能鍛煉指導保持傷口清潔干燥，避免污染和感染，合理使用抗生素。預防感染術后盡早下床活動，促進血液循環，避免長時間臥床導致深靜脈血栓形成。預防深靜脈血栓定時翻身，避免局部長時間受壓，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發生。預防壓瘡預防并發癥發生策略01020306家屬參與護理工作建議PART負責患者日常生活起居，包括洗漱、飲食、如廁等。照顧者角色協調者角色監督者角色與醫護人員溝通，了解患者病情及治療方案，協助患者完成術前術后各項檢查。監督患者遵循醫囑，按時服藥、換藥，避免患者自行活動導致意外發生。家屬在圍手術期中角色定位日常生活能力訓練根據患者恢復情況，逐步引導患者進行穿衣、吃飯、洗澡等日常生活能力訓練。關節活動度訓練按照醫護人員指導，協助患者進行肩、肘關節的屈伸、旋轉等活動，避免關節僵硬。肌肉力量訓練通過握力球、啞鈴等器械，協助患者進行上肢肌肉力量訓練，促進功能恢復。家屬協助患者進行康復訓練方法關心與陪伴鼓勵