肩周炎肩周炎一、定義肩關節周圍炎：是指肩關節及其周圍軟組織的退行性變和急、慢性損傷，感受風寒濕邪致局部產生無菌性炎癥，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。本病又名“五十肩”、“凍結肩”、“漏肩風”、“肩痹”等名稱。肩周炎二、解剖生理肩關節是人體具有最大活動范圍的關節。其運動分為前屈、后伸、外展、內收、外旋和內旋。肩周炎三、經絡辨證經過上肢、肩部的經脈：內側：前、手太陰肺經中、手厥陰心包經后、手少陰心經外側：前、手陽明大腸經中、手少陽三焦經后、手太陽小腸經（延伸）肩周炎三、經絡辨證經過上肢、肩部的經脈：腹部：從腹部正中：任脈、腎經、胃經、脾經、肝經。背部：督脈、膀胱經下肢：內側前、脾經外側前、胃經中、肝經中、膽經后、腎經后、膀胱經肩周炎四、病因病機（一）外傷、勞損：（二）肝腎虧虛，氣血不足（三）外感風寒濕邪肩周炎五、臨床表現肩周炎五、臨床表現

①急性期：肩部自發性持續性疼痛。有的急性發作，但多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。活動時，如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背。夜間疼痛為重，病人不敢患側臥位。肩部外觀正常。

②慢性期：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結狀態;。梳頭、穿衣、舉臂、向后均感困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮。

③恢復期：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。整個病程短者l～2個月，可又發病可達數年。

肩周炎六、檢查望診時必須兩側對比檢查。對比兩肩外形是否對稱，高低是否一致，有無肌肉萎縮等情況。要視其動態情況，囑患者做肩關節各方向的活動，觀察有無活動障礙及其異常活動。肩周炎六、檢查特殊檢查

搭肩試驗：患肢肘關節屈曲，手放在對側肩關節時，如肘關節不能與胸壁貼緊，則為陽性，表示肩關節脫位、粘連。

肩周炎七、中醫辨證1、風寒侵襲肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動。局部發涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。2、寒濕凝滯肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長。因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。肩周炎七、中醫辨證3、瘀血阻絡外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限；或局部腫脹，皮色紫暗。舌質紫暗，脈弦澀。4、氣血虧虛

肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力；或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質淡，脈細弱無力。肩周炎八、治療（一）治療原則：對初期疼痛較敏感者，疏通經絡，活血止痛；對后期粘連患者松解粘連，滑利關節，促進關節功能的恢復。（二）取穴及部位：肩井、肩髃、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷。（三）主要手法：滾、揉、拿捏、點壓、彈撥、搖、扳、搓抖等手法。肩周炎八、治療（四）操作方法：1．準備手法：患者坐位，醫者站于患側，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滾法或拿揉法施術，約3分鐘，重點在肩前部、三角肌部及肩后部，同時配合患肢的被動外展、旋外和旋內活動，以緩解肌肉痙攣，促進粘連松解。肩周炎八、治療2．治療手法：醫者用點壓、彈撥手法依次點壓肩井、天宗、肩貞、肩髃等穴，約5分鐘。醫者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關節為軸心作環轉搖動，幅度由小到大，反復10次。再作肩關節內收、后伸及內旋的扳動各5次。醫者用拿捏手法施于肩部周圍，約2分鐘，然后握住患者腕部，將患肢慢慢提起，使其上舉，并同時作牽拉提抖，反復10次。肩周炎肩關節搖法1、握手搖肩法(小幅度)2、托肘搖肩法（中幅度）3、大幅度環轉搖肩法（大幅度）肩周炎大幅度搖肩法肩周炎八、治療3．結束手法：最后，用搓法從肩部到前臂，反復上下搓動3～5遍，并牽抖患肢15次，結束治療。肩周炎九、注意事項（一）有條件的地方，在治療前先拍X線片，以排除骨關節本身病變。（二）運用手法要輕柔，不可施用猛力，以免造成骨折或脫位等嚴重損傷。（三）注意局部保暖，防止受涼，以免加重病情，影響治療效果。（四）一定要進行適當的肩部功能鍛煉，并遵循持之以恒，循序漸進。[按語]本病預后良好，一般功能均能恢復，且痊愈后很少復發，但有糖尿病史或結核病史的患者，治療效果較差。肩周炎十、鍛煉肩周炎十、鍛煉肩周炎上肢部保健按摩步驟1、拿揉上肢2、輕柔腕關節3、點按曲池、手三里、內關、合谷、勞宮等4、推按手掌并拔伸指關節5、抖動上肢6、搖肩關節肩周炎網球肘肩周炎一、定義和臨床表現網球肘：又稱肱骨外上髁炎，主要癥狀有肘關節外側疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘或腕關節僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下時拾東西、擰毛巾、端水等動作都會引發疼痛。肩周炎二、病因1、長期前臂過度旋前或旋后，容易引發網球肘。如網球、羽毛球、乒乓球運動員，鉗工、廚師和家庭婦女等需反復用力活動腕部的職業均易導致網球肘。2、中、老年文職人員，因肌肉軟弱無力，即使是短期提重物也可發生網球肘，如出差提較重行李箱、協助搬運大量圖書、家具等。肩周炎三、治療非手術治療①休息：避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其網球.②艾灸：艾條懸灸局部阿是穴，每次1小時。③服藥：西醫止痛藥物等.④可的松局部封閉：在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎,止痛.注射部位,時間間隔,次數要求較高,很有講究,要由有經驗的醫師慎重進行.肩周炎腕管綜合征

（鼠標手）肩周炎概述

腕管綜合征又稱腕管狹窄癥、正中神經擠壓癥，是一種由于腕管內容積減少或壓力增高使正中神經在腕管中受到卡壓，而引起的以手指麻木乏力為主的感覺、運動和植物性神經功能紊亂等一系列癥候群。肩周炎病因病機

長期反復用力進行手部活動使手和腕發生慢性損傷，特別是握拳屈腕時，指屈肌腱和正中神經長期反復與腕橫韌帶來回摩擦更易受傷，大量肌腱、滑膜水腫使管腔壓力增高為見。有風濕或類風濕病史，產后或閉經期內分泌功能紊亂，以及膠原性疾病等，亦可誘發正中神經受壓。肩周炎臨床表現與診斷

臨床表現：早期患手橈側3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，有時疼醒，溫度增高時疼痛明顯，活動或甩手后可減輕，手部有腫脹感，但局部無明顯腫脹。晚期大魚際肌萎縮及肌力減弱或拇、食、中、無名指橈側感覺消失。肩周炎體格檢查壓痛點：壓痛點在掌腕關節掌長肌橈側，病情嚴重者有魚際肌萎縮，拇、食、中3指和環指的橈側半感覺減退，患手握力減弱，拇指笨拙無力，握物或端物時偶有失手的情況。寒冷季節患者可有發冷、發紫，手指活動不便，拇指外展肌力差。肩周炎治療方法

(1)按揉法：患者取坐位，術者坐其對面。患者前臂及腕部墊枕，掌側向上，用拇指指腹輕按揉前臂沿屈指肌腱方向，并在外關、陽溪、魚際、合谷、勞宮穴及腕部壓痛點，重點按揉，以患者有酸脹感為度。