1第八章突發(fā)公共衛(wèi)生事件董光輝中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院donggh5@2015年3月7日主要內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識(shí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生原因、特點(diǎn)及危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類與分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理23引言美國的“9.11”事件和2003年的“非典”等突發(fā)公共衛(wèi)生事件給社會(huì)帶來了全方位的、災(zāi)難性的影響。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件已成為21世紀(jì)人類與自然、社會(huì)斗爭的重要組成部分。4什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件事故災(zāi)難自然災(zāi)害相關(guān)事件相互影響公共衛(wèi)生事件相關(guān)事件相互交織以人為本生命為先四類突發(fā)公共事件與衛(wèi)生應(yīng)急的關(guān)系

上述事件只要涉及人的生命與健康保障和環(huán)境公共衛(wèi)生都需要衛(wèi)生應(yīng)急處置事件

2002年9月14日7時(shí)30分：L市某區(qū)某鎮(zhèn)部分學(xué)生和民工今晨因食用了某飲食店內(nèi)的油條、燒餅等食物后發(fā)生中毒，已有數(shù)十人死亡初步估計(jì)該鎮(zhèn)有幾百名群眾食物中毒。發(fā)病死亡人數(shù)還在不斷上升中事件發(fā)生原因正在調(diào)查之中2005年11月13日:

中國石油吉林石化公司雙苯廠發(fā)生爆炸事件

當(dāng)您接到報(bào)告后，你首先想的是什么？到底有多少人中毒？多少人死亡？多少人吃了

該店食品？該店關(guān)了沒有？有沒有其他店顧客中毒？中毒原因？采取了什么應(yīng)急措施？效果如何？下一步要做什么？如何面對(duì)媒體？….？假如您是衛(wèi)生廳/CDC負(fù)責(zé)人…臨床醫(yī)生在處突中的作用發(fā)現(xiàn)與報(bào)告人醫(yī)療急救調(diào)查治療研究一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義9突發(fā)公共衛(wèi)生事件

emergenteventsofpublichealth★突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》五類突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物中毒重大職業(yè)中毒其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件第一節(jié)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識(shí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生原因、特點(diǎn)及危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類與分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與報(bào)告100年以來世界發(fā)生重大突發(fā)事件年份名稱造成后果成因1910中國東北鼠疫大流行死亡人口達(dá)42000人以上鼠疫桿菌1930馬斯河谷煙霧事件1周內(nèi)近60人死亡SO2粉塵1932中國霍亂大流行23個(gè)省，病人多達(dá)10萬霍亂弧菌1952倫敦?zé)熿F事件先后死亡1萬人煙塵和SO219531956日本水俁病事件大量病人中樞神經(jīng)中毒，60多人死亡汞污染1968日本米糠油事件中毒患者超過1萬人，死亡16人多氯聯(lián)苯年份名稱造成后果成因1976中國唐山大地震造成24.2萬人死亡自然災(zāi)害1977埃博拉出血熱發(fā)病1058人，死亡746人埃博拉病毒1986蘇聯(lián)切爾諾貝利13萬人暴露，31人死亡核泄漏1988上海甲肝大爆發(fā)310746人，31人死亡食用不潔毛蚶2001美國紐約9.11罹難人數(shù)達(dá)2797人恐怖2003SARS發(fā)病8098死亡77429國SARS冠狀病毒2006印尼海嘯668人死亡，287人失蹤自然災(zāi)害2008汶川大地震69227人死亡自然災(zāi)害2014非洲埃博拉9004人死亡埃博拉病毒100年以來世界發(fā)生重大突發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生原因生物性有害因素：病原微生物化學(xué)性有害因素：有毒有害化學(xué)物物理性有害因素：不良?xì)庀蠛秃诵孤┰蛲话l(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)突發(fā)性：不易預(yù)測(cè)公共性：不是特定的社會(huì)群體危害性：社會(huì)不同群體的利益綜合性：更是社會(huì)問題國際性：全球化特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害

威脅生命安全，損害身體健康危害心理健康造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失影響社會(huì)穩(wěn)定及國家或地區(qū)形象危害17開縣發(fā)生井噴事故時(shí)，有些群眾不是緊急向外跑，而是站在那里看熱鬧，感覺不舒服時(shí)，想跑已經(jīng)跑不動(dòng)了。2014年4月蘭州飲用水苯污染事件二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類與分級(jí)重大傳染病疫情：登革熱重大食物中毒和職業(yè)中毒事件：南京投毒案新發(fā)傳染病：SARS群體性預(yù)防接種和群體性藥物反應(yīng)：山西乙腦重大環(huán)境污染事故自然災(zāi)害核事故和放射事故生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件：日本沙林毒氣群體性不明原因疾病：短時(shí)間共同臨床表現(xiàn)成因性質(zhì)（9種）分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級(jí)：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）發(fā)生在很大的區(qū)域內(nèi)已經(jīng)發(fā)生很大范圍的擴(kuò)散或傳播、或者可能發(fā)生很大范圍擴(kuò)散或傳播原因不清或原因雖然清楚但影響人數(shù)巨大且已影響社會(huì)穩(wěn)定發(fā)生大量死亡特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。4.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件7.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件釋義：在直轄市、省會(huì)城市、國家計(jì)劃單列市的城區(qū)發(fā)生1例以上肺鼠疫病例或2例以上有流行病學(xué)聯(lián)系的肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫、肺炭疽疫情（有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，以下同）在兩個(gè)以上省份均有病例發(fā)生。釋義：發(fā)生1例以上傳染性非典型肺炎病例；或者發(fā)生2例以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的人感染高致病性禽流感病例；或者在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，多點(diǎn)散發(fā)人感染高致病性禽流感病例。釋義：兩周內(nèi)在兩個(gè)以上省份發(fā)生臨床表現(xiàn)相同的群體性不明原因疾病，并出現(xiàn)死亡病例，病例數(shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大。經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查，仍然原因不明。釋義：在我國發(fā)生全球首次發(fā)現(xiàn)并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的傳染病，短期內(nèi)不斷出現(xiàn)新病例，或出現(xiàn)死亡病例；或者在我國首次發(fā)生具有較強(qiáng)傳染性和較高病死率的傳染病，病例數(shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大；或者發(fā)現(xiàn)我國已經(jīng)消滅的天花和脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例。釋義：《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中規(guī)定的第一類病原微生物，以及其它烈性致病因子丟失，已經(jīng)對(duì)人群造成嚴(yán)重健康危害的事件。釋義：周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例,經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織專家評(píng)估認(rèn)為嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）

發(fā)生在較大的區(qū)域內(nèi)已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生大范圍的擴(kuò)散或傳播原因不清或原因雖然清楚但影響人數(shù)眾多發(fā)生較多死亡重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）

在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）

霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）

發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件預(yù)防接種或群體性預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）發(fā)生在較大的區(qū)域內(nèi)已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生較大范圍的擴(kuò)散或傳播原因不清或原因雖然清楚但影響人數(shù)較多發(fā)生少數(shù)死亡較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例預(yù)防接種或群體性預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）

發(fā)生在局部地區(qū)尚未發(fā)生或者不可能發(fā)生大范圍擴(kuò)散或傳播原因清楚且未發(fā)生死亡一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警預(yù)警系統(tǒng)組成定義：通過分析數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)和危害程度信息來源----各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和出入境檢疫等機(jī)構(gòu)日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系----中央級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)設(shè)定分析反饋----縱向和橫向預(yù)警反應(yīng)----相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警特征現(xiàn)實(shí)性特征----存在的現(xiàn)實(shí)多維性特征時(shí)間：近期預(yù)警和遠(yuǎn)期預(yù)警方法：特爾斐（Delphi）和數(shù)理統(tǒng)計(jì)性質(zhì)形式：流行趨勢(shì)預(yù)警和流行規(guī)模預(yù)警示向性特征-----為處突預(yù)防指明方向綜合性特征----多種預(yù)測(cè)方法，綜合分析結(jié)果Ⅰ級(jí)（特別嚴(yán)重）Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重）Ⅲ級(jí)（較重）Ⅳ級(jí)（一般）依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色予以表示ⅠⅣⅡⅢ預(yù)警級(jí)別突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告首次報(bào)告內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等具體見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告內(nèi)容

要求體現(xiàn)快速、項(xiàng)目簡單、描述事件概況、附件可以沒有獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。對(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的信息，指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)初步審核，確定真實(shí)性后2小時(shí)內(nèi)，以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。報(bào)告時(shí)限和程序突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告報(bào)告時(shí)限和程序接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告38傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息系統(tǒng)可根據(jù)需要，動(dòng)態(tài)增加報(bào)告病種；全國每1分鐘，將通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告3例傳染病報(bào)告卡全國每日平均產(chǎn)生1萬多監(jiān)測(cè)病例信息自動(dòng)監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告后不到5分鐘即可收到預(yù)警短訊。39實(shí)現(xiàn)了初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告管理突發(fā)事件審批管理－－上報(bào)，請(qǐng)批，處理；突發(fā)事件報(bào)表管理；通用數(shù)據(jù)字典管理；預(yù)警管理:指標(biāo)管理;用戶管理；日志管理；40國務(wù)院衛(wèi)生部省級(jí)人民政府省級(jí)衛(wèi)生行政部門市級(jí)人民政府市級(jí)衛(wèi)生行政部門縣級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)任報(bào)告單位責(zé)任報(bào)告人縣級(jí)人民政府1小時(shí)舉報(bào)電話2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)立即報(bào)告立即報(bào)告信息發(fā)布信息發(fā)布屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和通報(bào)信息監(jiān)控、分析與反饋定期以簡報(bào)或?qū)ｎ}報(bào)告等形式，向上級(jí)信息歸口部門及同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,加強(qiáng)與監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的信息反饋與交流,與相鄰地區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期交換相關(guān)事件信息，I～Ⅲ的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)隨時(shí)互相通報(bào)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任報(bào)告主體

責(zé)任報(bào)告人

責(zé)任報(bào)告單位

履行職務(wù)責(zé)任的各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師縣以上衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門縣級(jí)以上地方人民政府與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的機(jī)構(gòu)第二節(jié)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理基本目標(biāo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理基本原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急準(zhǔn)備突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理基本目標(biāo)

預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的蔓延

快速救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件中受害公眾維護(hù)社會(huì)秩序和增強(qiáng)公眾健康意識(shí)

意義突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)反應(yīng)及時(shí)、措施果斷依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作

基本原則成立應(yīng)急隊(duì)伍人員原則管理------加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍及其裝備的管理建立應(yīng)急隊(duì)伍成員的信息庫做到“三定”：定領(lǐng)導(dǎo)、定單位、定人員------平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)------專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、來源廣泛，配備應(yīng)急裝備

開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)人員目的------衛(wèi)生應(yīng)急管理應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)內(nèi)容形式------集中授課、專題講座分組討論、模擬演練48協(xié)調(diào)配合合理確定各種形式之間的比例實(shí)物儲(chǔ)備、資金儲(chǔ)備、生產(chǎn)能力儲(chǔ)備三種儲(chǔ)備應(yīng)急物資突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理

SARS事件案例49GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.30）n=8098>=1000100-99901-9Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99中國SARS回顧和反思512002年11月6日,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎。12月17日和22日，廣州收到河源市轉(zhuǎn)來病人,找不到原因。河源的7名醫(yī)務(wù)人員被感染。消息沒有通報(bào)給其他醫(yī)療部門。2003年1月2日，河源出現(xiàn)恐慌和購藥風(fēng)潮。河源報(bào)紙1月3日消息：河源沒有流行病在傳播......咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國媒體關(guān)于SARS的第一篇報(bào)道。2003年1月14日晚,省CDC接中山市CDC當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)的報(bào)告.主要表現(xiàn)為發(fā)熱,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡.并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。省市調(diào)查組認(rèn)為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā),可能通過接觸或短距離空氣傳播.因缺乏系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷手段,沒法迅速排除已知病原體.調(diào)查組聯(lián)系國家CDC,發(fā)現(xiàn)他們也沒有完整的已知病原體實(shí)驗(yàn)診斷庫.調(diào)查組向有關(guān)部門提交了報(bào)告,報(bào)告很快轉(zhuǎn)發(fā)地市.因?yàn)樵S多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)流行病人員,加上正是春節(jié)期間,調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒有具體落實(shí).同時(shí),上報(bào)衛(wèi)生部,沒有應(yīng)急反應(yīng)。中國SARS回顧和反思52公共衛(wèi)生系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)不完善，各地各相關(guān)部門各自為戰(zhàn)，有令不行,沒有一個(gè)有力的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時(shí)刻沒有起作用公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室沒有能力配合突發(fā)公衛(wèi)事件的處理缺少現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲(chǔ)備不足醫(yī)院沒有應(yīng)對(duì)急性傳染病的準(zhǔn)備缺乏現(xiàn)代危機(jī)公關(guān)處理技巧美國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系53美國為什么沒有SARS大流行?美國怎么對(duì)付SARS?54立足美國,關(guān)注全球:

從2月中旬開始就一直關(guān)注中國廣東的非典型肺炎爆發(fā)高效應(yīng)急,國家健康安全無小事:

3月12日WHO發(fā)出全球預(yù)警信息后,美國盡管當(dāng)時(shí)并沒有發(fā)現(xiàn)任何可疑SARS病例，但因?yàn)榧幽么蟪霈F(xiàn)了可疑病例，聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心(CDC)兩天內(nèi)3月14日(星期五)就啟動(dòng)了國家應(yīng)急行動(dòng)中心(710萬美元建成的為反生物恐怖而建的高技術(shù)指揮中心)。細(xì)致務(wù)實(shí),八措施迅速到位:

3/15向全國各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出SARS預(yù)警,向州衛(wèi)生官員通報(bào)SARS情況,馬上調(diào)查可能接觸SARS病人后經(jīng)過美國的旅游人員的患病情況,開始為到東南亞旅游人員或從疫情國返回的乘客發(fā)放SARS預(yù)警卡,為地方衛(wèi)生局，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床人員準(zhǔn)備監(jiān)視和確認(rèn)潛在SARS病人的指南,立即向WHO派出8名科學(xué)家,分析標(biāo)本尋找病因,在CDC網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息。美國怎么對(duì)付SARS?55及時(shí)授權(quán),很少行政干預(yù):

4月4日，布什賦予公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)SARS和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力。危機(jī)溝通,信息透明:

每天向媒體通報(bào)，24小時(shí)熱線回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢，還要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)進(jìn)展。SARS流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究和實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究齊頭并進(jìn):

3月底已經(jīng)掌握所有曾在香港京華旅館住過已回美國的100多人名單和地址。幾個(gè)調(diào)查組分別追蹤在2月18-22日曾在香港京華旅館住過已回美國的人員，東南亞飛美國乘客等。每個(gè)人都詳細(xì)問訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標(biāo)準(zhǔn)程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時(shí)根據(jù)反饋?zhàn)鞒稣{(diào)整。實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究:2月份就開始了病原學(xué)研究,正在篩選測(cè)試2000多種藥物,12天時(shí)間繪出了新型冠狀病毒的基因組序列圖。56美國應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有哪些系統(tǒng)?美國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系57全國公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)國家應(yīng)急行動(dòng)中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng)大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急反應(yīng)措施現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理方法現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)急反應(yīng)的終止啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生行政