司法救助申請(qǐng)書(shū)范文申請(qǐng)人：李某某（女，漢族，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）住址：XX省XX縣XX鎮(zhèn)XX路XX號(hào)聯(lián)系方式：138XXXXXXXXXXX致：XX省XX縣人民法院尊敬的審判長(zhǎng)、審判員：您好！我是本案申請(qǐng)人李某某，因與丈夫王某某（男，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）感情破裂，已于2023年X月X日經(jīng)XX縣人民法院調(diào)解離婚。離婚后，我獨(dú)自撫養(yǎng)婚生子女王小某（現(xiàn)年6周歲），因孩子年齡幼小且需在縣城就學(xué)，本人無(wú)法外出務(wù)工，生活陷入嚴(yán)重困境，特此向貴院提出司法求助，懇請(qǐng)依法裁定王某某履行撫養(yǎng)義務(wù)并給予必要救助。一、基本事實(shí)陳述：離異家庭困境的真實(shí)寫照子女撫養(yǎng)現(xiàn)狀王小某自幼體弱多病，出生時(shí)早產(chǎn)體重不足2公斤，現(xiàn)就讀于XX縣實(shí)驗(yàn)幼兒園小班，日常需專人照料。因其戶籍在男方所在地農(nóng)村，而實(shí)際隨母生活在縣城，入學(xué)須繳納每年1.2萬(wàn)元的學(xué)費(fèi)及500元/月的餐費(fèi)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第1084條，父母對(duì)未成年子女有撫養(yǎng)教育的法定義務(wù)，王某某作為生父應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)能力分析收入來(lái)源有限：本人僅有小學(xué)文化程度，離婚后僅能在縣城從事臨時(shí)零工（如家政服務(wù)），月均收入約3000元，需負(fù)擔(dān)房租（1500元/月）、伙食（1000元/月）、醫(yī)療費(fèi)（約500元/月）及孩子教育支出（1700元/年），收支嚴(yán)重失衡。特殊困難佐證：2024年X月，王小某因先天性心臟病需住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2.3萬(wàn)元，本人通過(guò)水滴籌募集1.5萬(wàn)元仍缺口8000元。此病歷復(fù)印件附后（見(jiàn)附件1）。王某某履行義務(wù)情況離婚后，王某某未按調(diào)解協(xié)議支付每月2000元撫養(yǎng)費(fèi)（共計(jì)拖欠4.8萬(wàn)元），且在探視權(quán)行使中多次威脅、騷擾申請(qǐng)人及子女（詳見(jiàn)報(bào)警記錄附件2）。其名下?lián)碛形挥赬X市房產(chǎn)一套（市值約80萬(wàn)元）及經(jīng)營(yíng)貨車運(yùn)輸業(yè)務(wù)年收入15萬(wàn)元，具備履行能力卻拒不配合。二、法律依據(jù)與政策支撐：權(quán)利訴求的合法性論證《民法典》相關(guān)規(guī)定第1085條規(guī)定：“離婚后，子女由一方直接撫養(yǎng)的，另一方應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分或全部撫養(yǎng)費(fèi)用。”王某某作為非直接撫養(yǎng)人，應(yīng)依法承擔(dān)王小某教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等必要開(kāi)支。xxx司法解釋《xxx關(guān)于適用〈民法典〉婚姻家庭編的解釋（一）》第56條明確：“具有下列情形之一，父母一方要求變更子女撫養(yǎng)關(guān)系的，人民法院應(yīng)予支持……（二）與子女共同生活的一方不盡撫養(yǎng)義務(wù)或有虐待子女行為……”本案中，王某某長(zhǎng)期拖欠撫養(yǎng)費(fèi)且存在暴力傾向，已嚴(yán)重侵害未成年人權(quán)益。地方政策保障根據(jù)《XX省婦女兒童權(quán)益保障條例》第28條：“對(duì)因家庭暴力、重婚等導(dǎo)致婚姻破裂的婦女，有關(guān)部門應(yīng)優(yōu)先提供法律援助和臨時(shí)庇護(hù)場(chǎng)所。”懇請(qǐng)貴院協(xié)調(diào)民政部門為申請(qǐng)人提供緊急救助。三、現(xiàn)實(shí)困境與迫切需求：亟待解決的民生問(wèn)題教育資源受限王小某所在幼兒園要求家長(zhǎng)提供固定住所證明及連續(xù)社保繳納記錄。因申請(qǐng)人暫居出租屋且社保中斷，面臨被迫轉(zhuǎn)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。《義務(wù)教育法》第5條明確規(guī)定：“適齡兒童、少年依法享有平等接受義務(wù)教育的權(quán)利。”懇請(qǐng)貴院協(xié)調(diào)教育部門保留其入學(xué)資格。醫(yī)療救助缺口王小某需定期復(fù)查心臟功能，當(dāng)前家庭無(wú)力承擔(dān)后續(xù)治療費(fèi)用。根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》第28條：“對(duì)因突發(fā)重大疾病導(dǎo)致基本生活暫時(shí)困難的最低生活保障家庭，給予醫(yī)療救助。”望貴院聯(lián)動(dòng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)啟動(dòng)大病救助程序。安全保障隱患王某某多次在申請(qǐng)人住所附近張貼威脅標(biāo)語(yǔ)，并于2024年X月駕車堵截王小某上下學(xué)（監(jiān)控視頻見(jiàn)附件3）。根據(jù)《反家庭暴力法》第15條：“公安機(jī)關(guān)接到家庭暴力報(bào)案后應(yīng)當(dāng)及時(shí)出警，制止家庭暴力。”懇請(qǐng)貴院出具人身安全保護(hù)令。四、司法建議與訴求主張：構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的救助機(jī)制核心訴求判令王某某自2024年X月起按月支付撫養(yǎng)費(fèi)3000元（參照XX縣城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)）；責(zé)令王某某立即支付拖欠的撫養(yǎng)費(fèi)4.8萬(wàn)元及醫(yī)療費(fèi)8000元；指定王某某每月探視子女不超過(guò)2次，不得以任何方式干擾申請(qǐng)人正常生活。協(xié)同救助建議依據(jù)《xxx關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)司法救助工作的意見(jiàn)》，建議民政部門為申請(qǐng)人發(fā)放臨時(shí)救助金2000元；協(xié)調(diào)婦聯(lián)組織介入心理疏導(dǎo)，為王小某提供免費(fèi)課后托管服務(wù)；與教育部門協(xié)商減免學(xué)費(fèi)或提供專項(xiàng)補(bǔ)助，保障其受教育