陳蕾維斯第簡稱VSD，即一次性負(fù)壓閉式引流，由武漢維斯第醫(yī)用科技生產(chǎn)，是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料〔VSD輔料〕，俗稱“人工皮〞來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。傳統(tǒng)采用的引流方法，其引流效果不滿意，維持時(shí)間短，容易引起引流管堵塞和發(fā)生感染。而使用VSD負(fù)壓引流裝置，創(chuàng)口分泌物隨即被高負(fù)壓及時(shí)吸到引流瓶內(nèi)，能持續(xù)徹底地引流出全創(chuàng)面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通暢，從而減少分泌物對創(chuàng)面的刺激，破壞細(xì)菌生長的環(huán)境，又能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，強(qiáng)烈的刺激健康的肉芽組織生長，有利于傷口的早期愈合或?yàn)橹财ぬ峁┝己玫木植織l件。2025/2/28腸瘺定義：是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液喪失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。2025/2/28分類1.高流量瘺：每天排出的消化液>500ml2.中流量瘺：每天排出的消化液200ml－500ml3.低流量瘺：每天排出的消化液<200ml【特點(diǎn)】1〕可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2〕生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染時(shí)機(jī)。

3〕全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜鳎ＷC了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外。【VSD的指征】2025/2/28負(fù)壓：是否正常封閉：是否良好引流：是否通暢2025/2/28負(fù)壓源的壓力是否在規(guī)定范圍中VSD敷料是否塌陷引流管是否被壓迫、折疊、堵塞引流液的多少、顏色、性狀【護(hù)理措施】1.防止維斯第【vsd】敷料的引流管壓迫，折疊，因而阻斷負(fù)壓源。2.定時(shí)更換一次性滅菌引流瓶，在更換時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)用血管鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，防止引流管內(nèi)的液體回流到維斯第敷料內(nèi)，防止引起逆行感染。3.觀察傷口滲出的地方的皮膚，如有破損可涂氧化鋅軟膏。密切觀察患者生命體征、意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。疼痛的護(hù)理：患者疼痛明顯，在對患者護(hù)理觀察中要評詁疼痛時(shí)間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。觀察要點(diǎn):[1]負(fù)壓源的壓力是否維持在125mmHg~450mmHg(0.017Mpa~0.060Mpa)[2]維斯第敷料是否塌陷：防止按壓維斯第敷料，否那么吸附的液體被擠壓到周圍皮膚上，并使S&N生物半透膜黏貼不牢而漏氣。【3】密切觀察一次性無菌吸引液的量,顏色和性狀，并準(zhǔn)確記錄。觀察要點(diǎn)4.觀察一次性無菌吸引裝置是否，保證引流通暢，觀察引流管管型是否存在。

5.嚴(yán)密觀察創(chuàng)面周圍局部變化，包括皮瓣的色澤，溫度，腫脹程度，毛細(xì)血管返流等，如發(fā)現(xiàn)皮瓣周圍皮膚顏色變暗，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。觀察要點(diǎn)6.為保證人工皮有效負(fù)壓吸引以及皮瓣的血液循環(huán)，應(yīng)用墊枕使創(chuàng)面處于懸空位，勿受壓，同時(shí)注意將引流管出口處于低位，勿受壓打折。7.營養(yǎng)支持：負(fù)壓吸引引出的引流物中含有大量蛋白，為防止集體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，我們鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)加強(qiáng)支持治療。健康指導(dǎo)

1加強(qiáng)對患者活動(dòng)時(shí)引流管保護(hù)措施的指導(dǎo)，預(yù)防脫管。

2鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白高熱量富含維生素的食物防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

3告知患者維持創(chuàng)面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創(chuàng)面敷料卷曲，脫落，不能維持有效負(fù)壓，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予更換。負(fù)壓維持時(shí)間一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更換，對于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時(shí)間應(yīng)在7～14天。

特殊情況處理VSD敷料干結(jié)變硬，如前48小時(shí)變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。如48小時(shí)后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動(dòng)，那么不需處置。最常見的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，