淺談呼吸系統(tǒng)中成藥

的辨證應(yīng)用2021-8-22大綱2.喘3.發(fā)熱4.咯血5.使用注意1.咳、痰“肺居胸中，主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻。肺之經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相表里。〞引言肺的病變，主要是肺氣宣降失常，表現(xiàn)為肺主氣司呼吸功能的障礙和衛(wèi)外功能的失職，以及水液代謝的局部病變。肺病常見的病位病癥有：咳嗽，咳痰，氣喘，或伴胸悶胸痛，咯血等。從中醫(yī)辯證而言，肺的病變有虛實之分，虛證有氣虛和陰虛，實證多由六淫等外邪侵襲和痰濕阻肺所致。引言咳、痰燥邪傷肺新病，發(fā)病于秋冬季節(jié)舌紅苔白或黃，脈數(shù)干咳無痰，或痰粘少難咯皮膚及口唇鼻枯燥桑杏湯加減。可選用藍芩口服液、痰熱清注射液。咳、痰風(fēng)熱犯肺口干咽痛舌尖紅，苔薄黃咳嗽，痰稠色黃發(fā)熱,微惡風(fēng)寒桑菊飲加減。喜炎平、痰熱清、急支糖漿、清開靈、蛇膽川貝液咳、痰風(fēng)寒束肺鼻塞流清涕舌苔白，脈浮緊咳嗽，痰稀色白微惡寒，輕度發(fā)熱三拗湯加減。三拗片、小青龍合劑咳、痰痰濕阻肺咳嗽痰多，質(zhì)粘色白易咯出胸悶，甚則氣喘痰鳴反復(fù)發(fā)作，病程較長舌淡苔白膩，脈滑

二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。可選用復(fù)方鮮竹瀝液、藿香正氣、二陳丸、蘇子降氣丸等。咳、痰熱邪壅肺咳嗽，痰稠色黃氣喘息粗，壯熱口渴甚則心煩重則咳吐膿血，痰稠腥臭舌紅苔黃，脈數(shù)麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。中成藥選痰熱清、魚腥草草、清金止嗽化痰丸，清肺抑火丸，礞石滾痰丸咳、痰痰熱壅肺咳嗽聲重、痰多質(zhì)黏或稠黃、咯吐不爽口苦咽干、身熱、面唇紅赤胸痛胸悶、便秘舌紅苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)咳喘寧口服液、復(fù)方鮮竹瀝液、痰熱清注射液，羚羊清肺丸、清氣化痰丸、二母寧嗽丸、千金化痰丸、瀉白丸、橘紅丸咳、痰肺陰虛干咳無痰或痰少而粘消瘦，五心煩熱，盜汗，顴紅，口咽干燥病程往往較長，反復(fù)遷延舌紅少津，脈細數(shù)百令膠囊、金水寶、生脈注射液、百合固金丸、養(yǎng)陰清肺丸(膏)、秋梨潤肺膏、蜜煉川貝枇杷膏等咳、痰肺氣虛咳喘無力，痰多清稀氣短，動則尤甚病程往往較長，反復(fù)遷延舌淡苔白，脈虛參芪五味子片、復(fù)方猴頭顆粒、參附注射液、參麥注射液、參芪扶正注射液喘寒邪客肺病程長，反復(fù)發(fā)作，遇冷誘發(fā)舌淡苔白，脈遲咳嗽，氣喘，痰稀色白形寒肢冷小青龍合劑、丹葶肺心顆粒（膠囊）喘腎不納氣病程長，反復(fù)遷延舌質(zhì)淡，脈沉細咳嗽喘促，動則喘甚形瘦神疲，耳鳴，腰酸補肺湯合腎氣丸加減。參附注射液、生脈注射液等發(fā)熱補中益氣顆粒低熱，自汗，氣短乏力潮熱，盜汗，耳鳴，腰酸清開靈、喜炎平、雙黃連、醒腦靜注射液，清熱解毒口服液高熱，新病生脈注射液、百令膠囊、金水寶、左歸丸咯血十灰散加減咯血量多，伴口渴心煩便秘咳血方加減，后以養(yǎng)陰類方調(diào)理。

咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽弄清發(fā)病特點與體質(zhì)辯證關(guān)系；咳嗽與痰色量的關(guān)系；再參以脈舌與兼癥情況，抓住臨證的要害；含有麻黃的中成藥，高血壓、心臟病患者慎用〔麻黃堿類成分的擬腎上腺素藥．可以促使收縮期和舒張期血壓升高〕如：通宣理肺丸(口服液〕，小青龍合劑、麻吉止咳片、消咳寧片、息喘丸、蛤蚧定喘丸、復(fù)方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿，大活絡(luò)丸、人參再造丸、氣管炎丸、氣管炎糖漿、半夏露沖劑等。使用注意含糖的糖漿(露)、口服液、膏等中成藥，糖尿病患者不宜應(yīng)用；罌粟殼有毒，具有斂肺、澀腸、止痛之功，應(yīng)用于肺虛久咳，不宜過量或久服，咳嗽及瀉痢初起者忌服。市售強力枇杷露和克咳膠囊均含此藥；服藥期間應(yīng)忌食辛辣、油膩、腥冷之食物及煙酒等，以免影響療效。使用注意非典患者早期有頭痛，口干，高熱或伴惡寒，肌肉酸痛，按溫病衛(wèi)氣營血辨證，屬衛(wèi)氣同病，以氣分熱盛為主，給予大蒜素注射液，當大熱漸退，局部患者出現(xiàn)身熱，乏力，氣短，嗆咳，口干等，辨證為邪熱傷肺，氣津兩傷，使用參麥注射液。在疾病恢復(fù)期，患者出現(xiàn)氣促，動那么尤甚，食欲不振，屬邪損脾胃，脾虛氣弱，氣不斂陰所致，靜滴黃芪注射液。而疾病后期，局部患者出現(xiàn)面色晦暗，舌質(zhì)瘀暗，胸片表現(xiàn)為網(wǎng)格狀或纖維條索狀陰影，考慮溫病日久，病邪人絡(luò)，氣虛血瘀，治療以活血化瘀，予以較大劑量的復(fù)方丹參注射液而取效。楊鳳仙，黃振炎，黃琳.20例傳染性非典型肺炎中成藥治療體會.廣東醫(yī)學(xué)，2004，25〔2〕：205-206辯證舉例COPD從肺、睥、腎臟論治:慢支咳喘靈:能較全面有效地改善COPD病人臨床病癥、機體免疫功能，緩解呼吸道炎癥及水腫、肺動脈高壓、痰栓阻塞、高氣道反響等問題，延長疾病復(fù)發(fā)時間。檢測指標：l病癥，2感染復(fù)發(fā)加重時間，3肺功能，4血清免疫球蛋白，5T淋巴細胞及其亞群，6IL-2。肖波，梁偉鈞.慢支咳喘靈治療慢阻肺穩(wěn)定期54例報告.中國中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(6):32-34辯證舉例咳嗽變異型哮喘：中醫(yī)辯證為“風(fēng)咳〞，治以疏風(fēng)宣肺、緩急解痙、止咳利咽為法。主方：炙麻黃、蟬蛻、紫蘇葉、射干、牛蒡子、炙枇杷葉、紫菀等。中成藥有蘇黃止咳膠囊，桂龍咳喘寧膠囊等〔其主要成分為桂枝、龍骨、牡蠣、蛤蚧、冬蟲夏草、半夏、人