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中醫診斷學腎與膀胱病辨證（腎陽虛、陽虛水泛；腎陰虛）陳曦想一想腎的生理功能1.藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化2.主水，主持和調節水液代謝3.主納氣腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾、齒搖發脫陽痿遺精、精少不育；經少、經閉或宮寒不孕水腫（陰水）、虛喘常見癥狀尿頻、尿急、尿痛，遺尿、小便失禁虛證腎陽虛證腎陰虛證精氣不足證腎氣不固證腎虛水泛證腎不納氣證實證膀胱濕熱常見證候腎陽虛證腎陽虛證

腎陽虧虛，機體失其溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多及陽虛癥狀為主要表現的證。【概念】證候成因腎陽虛證素體陽虛年高腎虧、久病傷陽房勞過度腎陽虛證【證候表現】

腎病腰膝酸軟冷痛或見性欲冷淡，男子陽痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或尿頻清長，夜尿多，脈沉細無力，尺部尤甚。腎陽虛證【證候表現】

陽虛畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力；舌淡苔白，脈沉細無力。腎陽虛衰溫煦失職，不能溫養筋骨、腰膝元陽不足，失于溫煦腰膝酸軟冷痛畏寒肢冷，下肢尤甚陽虛表現無力運行氣血，血絡不充面色晄白性欲冷淡，男子滑精、早泄女子白帶清稀量多，尿頻清長，夜尿多腎陽虛弱；固攝失司腎陽虛證【證候分析】陰寒內盛，本臟之色外現面色黧黑神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚腎虛水泛證腎虛水泛證

指腎的陽氣虧虛，氣化無權，水液泛溢，以浮腫下肢為甚、尿少及腎陽虛癥狀為主要表現的證。【概念】證候表現腰膝酸軟冷痛畏寒肢冷舌淡胖苔白滑脈沉遲無力腎陽虛全身浮腫腰以下為甚按之沒指小便短少腹部脹滿水腫和水液代謝障礙心悸氣短咳喘痰鳴心主藏神腎陽虧虛水濕內停水液內停泛溢肌膚水性下趨全身浮腫，小便短少腰以下腫甚，按之沒指水反侮土，脾失健運腹部脹滿咳喘痰鳴水氣上逆射肺腎虛水泛證【證候分析】水氣上逆凌心心悸氣短腎陽虛，失其溫煦腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷舌脈舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力腎陽虛表現腎虛水泛證浮腫以腰以下為甚、小便不利與腎陽虛癥狀共見。【辨證要點】腎陰虛證腎陰虛證

腎陰虛證是指腎陰虧損，失于滋養，虛熱內擾，以腰酸而痛、遺精、經少、頭暈耳鳴及陰虛癥狀為主要表現的證。【概念】腎陰虛證腎陰虛證【證候表現】腰膝酸軟而痛眩暈耳鳴失眠多夢男子陽強易舉遺精早泄女子經少經閉或見崩漏腎病形體消瘦潮熱盜汗五心煩熱咽干顴紅舌紅少苔或無苔脈細數陰虛腎陰不足陰虛內熱腰膝、腦、骨、耳竅失養不能上承于心，心火偏亢腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴失眠多夢陰不制陽，虛火內生形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅經少或經閉陰虧則經血來源不足腎陰虛證【證候分析】腎陰不足，相火妄動男子陽強易舉，精室被擾則遺精早泄舌紅少

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