Termsoftreatmentprinciplesandmethodsforlungcollateraldiseas前言 2 32規范性引用文件 3 33.1絡以通為用luòyǐtōngwéiyòng 3 44.治法 44.1祛瘀通絡qūyūtōngluò 44.2化痰通絡huàtántōngluò 44.3活血化痰通絡huóxiěhuàtántōngluò 44.4益氣養陰通絡yìqìyǎngyīntōngluò 54.5益氣活血通絡yìqìhuóxiětōngluò 54.6解毒通絡jiědútōngluò 54.7清熱化瘀通絡qīngrèhuàyūtōngluò 54.8理氣通絡lǐqìtōngluò 64.9祛風通絡qūfēngtōngluò 64.10蟲以通絡chóngyǐtōngluò 6 6 6 75.1篩選名詞要求 75.2規范定名要求 85.3名詞定義要求 85.4術語簡釋要求 96德爾菲專家問卷調查 6.1遴選專家 6.2設計調查問卷 6.3統計學方法 26參考文獻 282肺絡病是中醫絡病學的重要組成部分，隨著肺絡病證治體系的日趨豐富，肺絡病的標準化建設也亟需完善。自上世紀末起，我國就開始了相關中醫藥行業的規范化和標準化研究，從基礎理論，因、機、證、治等各個方面制定了多項中醫術語規范標準，為肺絡病的術語規范化研究提供了便利條本次研究是運用文獻學、術語學等多種方法對肺絡病相關治則、治法等方面的名詞進行標準化研究，包括收集名詞、定名、定義、專家問卷調查等多個步驟。最終初步形成《肺絡病治則、治法名詞術語》，為建立標準規范的肺絡病證治體系打下良好的基礎，并以此為基礎為肺絡病的臨床、科研、教學、學科建設和國際交流等方面提供便利條件。3肺絡病治則、治法名詞術語本標準規定了中醫肺絡病2種常用治則和12種常用治法及其定義。本標準適用于基于肺絡理論防治肺系疾病的基礎與臨床研究，其他基于絡病理論防治相關臟腑（如心系、肝系、脾系、腎系）疾病的基礎與臨床研究也可參照應用。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文新世紀全國高等中醫藥院校創新教材《絡病學》GB/T16751.3-1997《中醫臨床診療術語治法部分》GB/T20348-2006《中醫基礎理論術語》3.1絡以通為用luòyǐtōngwéiyòng定義：對于肺絡病證的治療，應采取通暢肺絡、消除氣血津液阻滯的治療原則。臨床上可分為驅邪通絡與補虛通絡，驅邪通絡即采用能夠通暢絡脈，祛除邪氣的中藥治療原則，適用于肺絡瘀阻等邪實為主的病證，補虛通絡即采用扶4助正氣與通暢絡脈的方法，適用于肺虛絡瘀或絡虛不榮等以肺絡虛損為主的病證。yí定義：對于肺絡虛損的病證，應采取在補益的基礎上兼以通暢絡脈的治療原則。定義：采用具有活血化瘀、疏通絡脈的作用的中藥，適用于瘀阻肺絡證的治療方法。定義：祛痰藥與活血通絡藥并用，適用于痰濕阻絡證的治療方法。臨床上又可分為溫化寒痰通絡與清化熱痰通絡。溫化寒痰通絡：采用具有溫肺散寒，燥濕化痰功用的中藥，適用于寒痰阻絡病癥的治療方法。清化熱痰通絡：采用具有清化熱痰或潤燥化痰的中藥，適用于痰熱阻肺病證的治療方4.3活血化痰通絡huóxiěhuàtántōngluò定義：采用活血化瘀通絡與化痰通絡并用的方法，適用5于痰瘀阻滯肺絡證的治療方法。4.4益氣養陰通絡yìqìyǎngyīntōngluò定義：采用益氣養陰兼通絡作用的中藥，適用于肺絡虛損、氣陰不足病證治療方法。4.5益氣活血通絡yìqìhuóxiětōngluò定義：益氣通絡藥物與活血化瘀通絡藥物并用，適用于氣虛絡瘀病證的治療方法。定義：采用具有解毒通絡作用的中藥，適用于毒損肺絡病證的治療方法。具體又分為清熱解毒通絡、祛濕解毒通絡、化瘀解毒通絡等。清熱解毒通絡：采用具有清熱解毒作用的中藥，適用于熱毒侵襲肺絡的病證。祛濕解毒通絡：采用具有祛濕作用的中藥，適用于濕毒侵襲肺絡的病證。化瘀解毒通絡：采用具有活血化瘀作用的中藥，適用于瘀毒阻滯肺絡的病證。4.7清熱化瘀通絡qīngrèhuàyūtōngluò定義：采用清熱解毒、活血化瘀通絡等中藥，適用于肺熱絡瘀病證的治療方法。6定義：采用梳理氣機的中藥，適用于肺絡氣機逆亂病證的治法，臨床上又分為宣肺通絡與降氣通絡。宣肺通絡：采用宣通肺氣的中藥，適用于肺氣不宣，肺絡氣滯病證的治法，常用藥物為麻黃、北杏仁、桔梗、紫菀、紫蘇等。降氣通絡：又稱下氣通絡，采用具有沉降作用的中藥，適用于肺氣上逆等病證，常用藥物為蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等。定義：采用解表達邪，祛風散寒中藥，適用于風邪侵襲肺絡病證的治法，這里的風邪尤指外風。定義：采用具有剔邪搜絡，走竄力強的蟲蟻類中藥，用以治療絡脈瘀阻病證的治療方法。定義：采用具有通絡散結，破瘀止痛、活血補血作用的藤蔓類中藥，用以治療絡脈瘀阻病證的治療方法。4.12和絡止血héluòzhǐxiě定義：采用具有寧靜脈絡，防止絡氣沖逆的中藥，適用7于絡氣沖逆而致出血病證的治法。5.1篩選名詞要求本次研究主要采用文獻計量學的研究方法，一是電子期刊數據庫：檢索CNKI、SinoMed、萬方、維普數據庫，檢索的起止日期為各數據庫的建庫日期直至2020年8月15日為止。CNKI、SinoMed、萬方、維普數據庫檢索詞設置為“肺絡”或“肺”+“絡”或“絡病”+“肺”檢索方式設置為主題檢索，其余選項皆選為默認；按照上述檢索方式由雙人獨立檢索文獻；二是檢索教材：閱讀吳以嶺《絡病學》等教材16751.3-1997《中醫臨床診療術語?治法部分》；五是檢索古代文獻：在《中華醫典》數據庫中輸入“肺絡”檢索詞，選擇“正文”為檢索范圍，雙人獨立檢索錄入，同一醫家理論只保留一個。5.1.1納入標準現代文獻的納入標準：①對肺絡病治則、治法等內容有描述；②同一篇文章、同一研究內容重復發表者，按一篇計；③中醫方藥有確切臨床療效。古代文獻的納入標準：《中華醫典》所收書目中對肺絡8理論或肺絡病治則、治法有完整的論述。5.1.2排除標準現代文獻的排除標準：①與肺絡病無關，不涉及肺絡病治則、治法；②臨床資料含糊不清，表述不明的文獻；③動物實驗研究；④綜述及系統評價類文獻；⑤西醫治療為主的研究。古代文獻的排除標準：①對肺絡病治則、治法描述不清或無關者。5.2規范定名要求國際性、學術性等全國科學技術名詞審定委員會在《科學技術名詞審定的原則及方法》中制定的定名規范，對肺絡病治則、治法名詞術語進行規范定名。5.3名詞定義要求-1999術語工作原則與方法》中的定義原則，在相關重要文獻定義的基礎上對肺絡病治則、治法名詞術語進行嚴格而有據的定義，并慎重處理本次名詞術語規范與現行國際標準和國家標準之間的關系。對于已納入國際標準或國家標準的名詞，盡量沿用國標中的定義，以保證各標準之間的協調性；9而對于少數項目組認為確有異議的名詞定義，項目組將在本次研究中將新的定義列出，并對采用新定義的理由作出詳細的表述；其余不涉及采用國標定義的名詞術語，將嚴格遵照本文所述的定義方法和定義原則，在相關權威文獻定義的基礎上斟酌定義。5.4術語簡釋要求將收集的名詞術語按照治則、治法等2類進行歸類，形成初步的肺絡病治則、治法名詞術語（參見附名詞術語按照以下七個部分作出簡釋：①條目編號：指代詞條唯一位置的標志；②正名：給出本概念規范的中文名稱；③標準代碼：已確定的術語標準代碼（國際標準、國家標準④漢語拼音：漢字的注音符號；⑤定義：對本概念作出的表述；⑥文獻匯考：查考相關文獻對該名詞術語及其指稱概念⑦按語：對所作出的定義進行必要的解釋和說明。6德爾菲專家問卷調查運用德爾菲法（Delphi由研究小組擬定調查問卷，以函件或當面咨詢的形式發送給已遴選的專家，對需要解決的肺絡結構、功能及肺絡病病機名詞術語標準化研究所遇到的問題，向相關專家進行咨詢，征求意見，然后將專家的反饋意見進行收集歸納并整理，再將結果反饋給各專家，再次征求意見，直到確定最終入選詞條，以制定《肺絡病治則、治法名詞術語》地方標準。6.1遴選專家具體選擇標準：遼寧省內三甲醫院、副高級以上職稱、從事長期從事中醫肺病臨床、中醫基礎理論、中醫藥標準化研究專家20名。6.2設計調查問卷基于德爾菲法（Delphi）肺絡結構、功能及肺絡病病機名詞術語規范化研究的專家調查問卷（參見附錄B）。6.2.2賦值依據名詞賦值依據:采用5分量表法對名詞的重要程度進行賦值，即很重要、重要、一般、不重要、很不重要，分別賦專家賦值依據:在調查問卷中，將專家對每個名詞的熟悉程度分為5級，即很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉，分別賦值1、0.7、0.5、0.2、0分。6.3統計學方法對專家反饋的數據進行審核、歸納整理后，錄入excel中，建立肺絡病名詞術語專家調查問卷數據庫，并對各名詞的均數(`x)、變異系數(CV)和滿分率(Kj)等進行統計分析。設定：名詞均數≥3.00、變異系數＜30%且滿分率≥10%時正式納入肺絡結構、功能及肺絡病病機標準名詞。當名詞均數、變異系數、滿分率任何一項不滿足以上標準時，該名詞予以剔除。專家意見集中程度：用均數和滿分率來表示均數=專家對條目評分總和的平均數，越大則對應條目的重要性越高。滿分率值越大說明條目贊同的專家人數比例越高，該條目越重要，為平均數指標的補充指標。專家意見的協調程度:采用變異系數（離散系數）CV進行評價CV=標準差/平均值×100%標準差是方差（S^2）的算數平方根。S^2=(x1-`x)^2+...(xn-`x)^2：/nCV數值越小，則提示專家對該指標重要性評價的一致性越高，專家協調程度越高。肺絡病治則、治法名詞術語1.1絡以通為用luòyǐtōngwéiyòng[定義]對于肺絡病證的治療，應采取通暢肺絡、消除氣血津液阻滯的治療原則。臨床上可分為驅邪通絡與補虛通絡，驅邪通絡即采用能夠通暢絡脈，祛除邪氣的中藥治療原則，適用于肺絡瘀阻等邪實為主的病證，補虛通絡即采用扶助正氣與通暢絡脈的方法，適用于肺虛絡瘀或絡虛不榮等以肺絡虛損為主的病證。《醫學真經》云:“通絡之法各有不同，調氣以和血，調血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也，虛者助之使通”。田麗等[5]認為氣虛、痰阻、血瘀、毒滯是肺間質纖維化疾病特點，痰瘀毒痹阻肺絡貫穿肺間質纖維化的始終，治療氣血行，則病緩矣。張蘭坤[6]等認為"絡以通為用"的絡病基本治則，以虛、實為綱，從氣滯血結、絡脈瘀滯、痰瘀阻絡、絡脈空虛等方面立論，談及了辛味通絡、蟲藥通絡、藤藥通絡及補虛通絡諸法。[按語]絡以通為用選自《絡病學》，現代文獻對肺絡病治則也大多主張以通為用，從《內經》到葉天士，對于絡病病的治療當以“通”為主，葉天士也提到：“大凡絡虛，通補最宜”，可以看出，歷代醫家對于肺絡病的治療，最重要臨床之上應當辨清病情虛實輕重，合理采取通絡之法。[定義]對于肺絡虛損的病證，應采取在補益的基礎上兼以通暢絡脈的治療原則。譚漪[29]運用補虛通絡藥物治療肺纖維化，發現運用補虛通絡法在癥狀總積分及喘息、咳嗽、Velcro啰音等積分下降方面和肺功能改善情況作用明顯，說明補虛通絡藥治療肺纖維化療效明顯、安全、副作用小。[按語]“大凡絡虛，通補最宜”出自葉天士《臨證指南醫案》，在臨床中常用補虛通絡藥物治療肺絡虛損病證，以補藥之體作通藥之用，對于絡虛不榮或肺虛絡瘀之證有著良好的療效，常與祛瘀通絡之品合用而使正氣復而邪氣出，臨床上氣虛常用人參，血虛常用當歸，陰虛常用麥冬，陽虛常用鹿茸。2.治法2.1祛瘀通絡qūyūtōngluò[定義]采用具有活血化瘀、疏通絡脈的作用的中藥，適用于瘀阻肺絡證的治療方法。屈杰等[7]認為“久病肺虛，痰瘀阻絡，肺失肅降”是本病的絡病學的病機關鍵，根據“絡以通為用”的指導原則，提出了“活血通絡，化痰降氣”的治療方法，發病環節重要的病理因素，因此在扶正固本榮絡的基礎上加以祛瘀通絡，軟堅散結，使有形之邪消散而肺絡通暢，恢復肺臟宣發肅降，條暢氣機，通調全身水液的作用，達到控制發展的治療目的。[按語]該詞條選自國家標準GB/T16751.3-1997《中醫臨床診療術語?治法部分》。肺絡病發展到一定程度必然會出現血瘀阻滯，正如葉天士所言“初為氣結在經，久則血傷入絡”，故對于此類證型當采用祛瘀通絡的方法，同時絡病后期大多因實而虛，所以臨證應當審時度勢，不可一昧運用活血祛瘀通絡藥物，當辯證施治。2.2化痰通絡huàtántōngluò[定義]祛痰藥與活血通絡藥并用，適用于痰濕阻絡證的治療方法。臨床上又可分為溫化寒痰通絡與清化熱痰通絡。溫化寒痰通絡：采用具有溫肺散寒，燥濕化痰功用的中藥，適用于寒痰阻絡病癥的治療方法。清化熱痰通絡：采用具有清化熱痰或潤燥化痰的中藥，適用于痰熱阻肺病證的治療方法。范銳等[9]認為肺纖維化病程中，內源性或外源性的致病因素導致肺絡損傷，氣機運行不暢，且內生痰濁質黏如膠狀，停于胸隔肺絡之中，進而造成肺絡損傷。臨床上合理選用補氣、化痰類中藥，可延緩肺纖維化進程，改善咳嗽、憋喘以及呼吸困難等癥狀。羅毅[10]認為痰既是肺絡病主要的病理產物，也是病情加重的主要因素。痰濁始終貫穿病變全程，故肺絡病的治療應時時注重化痰散結通絡;化痰散結通絡既針對痰濁糾結不解的基本病理環節，也可防止痰濁進一步化生毒邪，耗氣傷陰，起到截斷扭轉的作用。[按語]該詞條選自國家標準GB/T16751.3-1997《中醫器”，當肺絡受損，肺的升發肅降功能失常，容易導致津液輸布失常，聚則為痰，痰濁痹阻肺絡，則又愈加加重肺絡損傷。故治療當運用化痰通絡之法，使痰濁去，肺絡通，則疾病愈，同時也應當辨別痰之寒熱，絡之虛實。2.3活血化痰通絡huóxiěhuàtántōngluò[定義]采用活血化瘀通絡與化痰通絡并用的方法，適用于痰瘀阻滯肺絡證的治療方法。崔紅生等[11]認為絡脈是營衛氣血津液輸布貫通的樞紐，且絡體細小，分布廣泛，分支眾多，功能獨特，所以一旦邪客肺絡或久病入絡，則容易影響絡中氣血的運行及津液的輸布，致使絡失通暢或滲灌失常，導致瘀血滯絡或絡脈不充，從而形成絡病，而分期淪治、活血化痰通絡是治療肺間質纖維化的根本大法。馬嘯等[12]認為痰飲血瘀是肺絡病重要病理產物，痰瘀損傷肺絡是肺絡病的主要病理過程，痰飲血瘀絡阻也是是肺絡病發病、治療、預后的關鍵因素，按照中醫藥規律，提出肺絡病的治療必須祛痰化瘀通絡。[按語]該詞條來源于現代期刊文獻，出現頻次較高。痰和瘀均是人體氣血津液代謝異常所產生的病理產物，氣機升降出入異常是導致津血代謝障礙的主要原因。肺主氣，司呼吸，調節一身氣機，肺為水之上源，通調水道，肺為相傅之官，行血脈主治節。肺臟受邪，肺之氣機不暢，氣不行津則化濕生痰，肺氣停滯不能行血脈、主治節則血絡生瘀，臨床多以活血化痰通絡為基本治法。2.4益氣養陰通絡yìqìyǎngyīntōngluò[定義]采用益氣養陰兼通絡作用的中藥，適用于肺絡虛損、氣陰不足病證治療方法。馬麗[13]通過研究發現益氣養陰通絡法是治療肺絡病的有效方法，具有增強患者體質，提高患者抗病能力，改善患者生活質量，延緩病情發展的作用，具有很好的臨床使用價朱凌云等[14]認為肺絡病特征以本虛標實為主，本虛表現為肺臟絡脈、氣陰虧虛，標實表現為痰濁血瘀、熱毒壅盛，發病過程虛實夾雜復雜多變。只有恢復正氣的充足與正常運行才會使血脈運行通暢，各臟腑才能氣機調和運化氣血，所祛除邪氣，標本同治。[按語]該詞條來自現代期刊文獻。氣陰兩虛，肺絡瘀阻是肺絡病后期常見的證型，正所謂治病必求于本，故在治療時必須以益氣養陰為主，輔以活血通絡，使補中有通，寓通于補，氣陰復則愈后良好，使疾病復發減少。2.5益氣活血通絡yìqìhuóxiětōngluò[定義]益氣通絡藥物與活血化瘀通絡藥物并用，適用于氣虛絡瘀病證的治療方法。翟宏偉[15]等認為肺絡病病機為久病傷氣、傷血、傷津，致氣虛血瘀、痰濁壅阻，氣滯血瘀、痰瘀阻絡，以益氣活血通絡治之，氣動血活，使心肺之氣宣暢如此氣血同調，可提高本病之療效。胡修六等[16]認為血瘀、氣虛兩者之間是導致慢性阻塞性肺疾病發病的主要因素，兩者之間在病理與生理上具有相互依存與相互影響的作用，血瘀導致氣虛，氣虛加重血瘀，采取益氣活血通絡法治療慢性阻塞性肺疾病急性發作患者，對改善其血小板活化指標具有重要幫助。[按語]該詞條來自現代期刊文獻。營血行于脈中，衛氣行于脈外，營衛者，氣血之陰陽也，故衛屬氣，為氣中之陰，營屬血，為血中之陽。衛氣足則固攝脈絡，血不外溢。營血和暢，則溫通有序，脈無阻滯。故益其氣則絡脈穩固，活其血則周流不滯。2.6解毒通絡jiědútōngluò[定義]采用具有解毒通絡作用的中藥，適用于毒損肺絡病證的治療方法。具體又分為清熱解毒通絡、祛濕解毒通絡、化瘀解毒通絡等。清熱解毒通絡：采用具有清熱解毒作用的中藥，適用于熱毒侵襲肺絡的病證。祛濕解毒通絡：采用具有祛濕作用的中藥，適用于濕毒侵襲肺絡的病證。化瘀解毒通絡：采用具有活血化瘀作用的中藥，適用于瘀毒阻滯肺絡的病證。武婧等[17]毒邪是新型冠狀病毒肺炎發生的主要因素，亦是疾病發生發展的病理基礎，可將本病病位歸于肺絡，病機主要為肺絡痹阻，毒損肺絡的治療可從解毒通絡為主，又分為祛濕毒通絡與化瘀毒通絡兩種方法，解毒、通絡相輔相成，解濕疫之毒，通肺絡之脈。劉亞倩等[18]認為治療原則為托毒通絡，從氣血兩個角度入手以托毒，通過益氣、養血和營以托毒，調理氣機、消痰毒、化瘀毒以通絡，攻補結合，以促進氣血津液正常運行，減少痰瘀毒邪等內生之毒的產生，防止毒邪留滯為害，荼毒五臟，從而恢復人體陰升陽降、陰陽調和的生理狀態。[按語]該詞條選自國家標準GB/T16751.3-1997《中醫包括濕、熱、瘟疫之毒等，內生之毒多為瘀、熱之邪化生瘀熱毒邪，肺絡出現絡毒之邪，對肺絡會在成不可逆轉之損傷，故在采用解毒通絡的同時，還應顧護正氣，扶正祛邪。毒損肺絡，使得治療性藥物難以通過肺絡“溢奇邪”功能而祛除毒邪，所以臨床中必須兼加補肺通絡類藥物輔助解毒之品入2.7清熱化瘀通絡qīngrèhuàyūtōngluò[定義]采用清熱解毒、活血化瘀通絡等中藥，適用于肺熱絡瘀病證的治療方法。宋鳳麗等[20]認為肺熱絡瘀是肺絡病的病機關鍵，根據清熱以及絡病學“絡以通為用”的原則，清熱活血化瘀通絡是本病肺熱絡瘀證的主要治法，常用千金葦莖湯或瀉白散合四妙勇安湯加減，療效顯著。王文譞等[21]認為肺絡病病機歸因于肺絡構效異常的“肺“絡瘀”為氣虛絡瘀、痰凝血瘀、毒損絡瘀、痰熱毒瘀以及共同參與疾病的發生，肺絡受損，形成肺絡內外交困成積的病機狀態治以清熱解毒活血化瘀通絡。[按語]該詞條選自國家標準GB/T16751.3-1997《中醫臨床診療術語?治法部分》。巢元方在《諸病源候論》中指出“熱毒深結五臟，內生瘀積，故吐血”，熱久熱深必瘀，瘀熱互結在肺絡，可致血溢而出現吐血等癥狀，也可致血滯現象，采用清熱化淤通絡之法，則可使絡熱得消，絡瘀得散。常用藥物為水牛角、生地、赤芍、丹皮、澤蘭等。2.8理氣通絡lǐqìtōngluò[定義]采用梳理氣機的中藥，適用于肺絡氣機逆亂病證的治法，臨床上又分為宣肺通絡與降氣通絡。宣肺通絡：采用宣通肺氣的中藥，適用于肺氣不宣，肺絡氣滯病證的治法，常用藥物為麻黃、北杏仁、桔梗、紫菀、紫蘇等。降氣通絡：又稱下氣通絡，采用具有沉降作用的中藥，適用于肺氣上逆等病證，常用藥物為蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等。徐婷貞等[23]認為肺絡一旦受累，則氣機運行失常，宣發肅降功能失調，從而產生一系列肺絡病癥狀，臨床上可運用理氣通絡之法進行治療，可使氣順絡通，肺絡通順則病證易[按語]該詞條選自國家標準GB/T16751.2—1997《中醫臨床診療術語?治法部分》。肺主氣，司呼吸，為人體氣體交換的場所，邪氣侵襲肺絡，肺絡受損，絡氣運行輸布障礙，肺氣宣發肅降之職失司，肺氣郁滯于肺絡，而見患者喘息困難，胸部膨滿，氣短等癥狀。故治療應以理氣通絡，而根據氣機宣降出入的不同臨床應選擇合適的治法，宣肺通絡與降氣通絡應根據臨床表現不同隨證治之。2.9祛風通絡qūfēngtōngluò定義采用解表達邪，祛風散寒中藥，適用于風邪侵襲肺絡病證的治法，這里的風邪尤指外風。王月嬌等[24]認為邪氣初起即可深入肺金。亦有因素體正虛無力祛邪外出或失治誤治而致風邪不祛者，風邪留于肺絡，深伏難祛，祛風通絡藥多辛散輕揚、偏行于表，可宣肺氣、行郁滯；其質輕可托邪外出，使邪有出路，肺氣流利。李斐然等[25]認為風邪侵襲肺絡，絡氣被郁，肺失宣降，氣機上逆，常見咳嗽時作、咽癢則咳，咳聲嘶啞，蟲類藥專于祛風通絡，外可達于肌表，內可通于肺絡，對于驅除留戀肺中之風邪，最為適宜。[按語]該詞條選自國家標準GB/T16751.3-1997《中醫臨床診療術語?治法部分》。風者，百病之長，風為陽邪，易襲陽位，最易與寒、濕、熱相兼為患，肺為五臟之華蓋，易受外風之侵襲，風善行數變，肺絡枝橫節出，竄行于里，不易祛邪外出，肺絡之邪風，一般為外風，故一般采用解表達邪，祛風通絡之法，外風宜散，采用藥物為辛散祛風之品，如防風、蟬蛻、荊芥、羌活等。2.10蟲以通絡chóngyǐtōngluò[定義]采用具有剔邪搜絡，走竄力強的蟲蟻類中藥，用以治療絡脈瘀阻病證的治療方法。葉天士云:“蟲蟻迅速飛走之諸靈，裨飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通。吳鞠通亦云:“以食血之蟲，飛者走絡中氣血，走者走絡中血分，可謂無微不入，無堅不破”崔晉偉等[26]認為蟲類藥物身形細小，善于走竄，可以直達病所，具有攻堅破積、搜風剔絡、活血祛瘀、消散癰腫、行氣活血等諸多功效，在肺絡病病治療中常有力挽狂瀾之[按語]該詞條選自《絡病學》。絡病初期，病邪尚淺，草木藥物尚可奏效，而久病久瘀久痛入絡，非蟲蟻不能達，東漢張機首倡蟲藥，其大黃蟅蟲丸，多味蟲類藥并用，可化瘀生新，祛瘀通絡，療效頗佳，吳鞠通、葉天士皆對蟲類藥做出過高度評價，現代研究也表明蟲類藥對絡病療效甚佳，臨床中可以辯證選用，但是蟲類藥多為有毒之品，且富含多種異體蛋白，在臨床應用中尤為注意，中病即止，不可多用。2.11藤以通絡téngyǐtōngluò[定義]采用具有通絡散結，破瘀止痛、活血補血作用的藤蔓類中藥，用以治療絡脈瘀阻病證的治療方法。《本經逢原》云：“凡藤蔓之類，皆屬于筋。”于志強[30]認為藤類藥物纏繞蔓延、脈絡縱橫交錯，像人周身之經絡，具有溫經散寒、活血通絡、養血柔筋、清熱解毒等功效，配伍蟲類藥物更可破除頑疾、增強療效。[按語]該詞條選自《絡病學》。取類比象是中醫學的鮮明特征，藤蔓類植物蜿蜒曲折、縱橫交錯、其形如網，通達四處，好比如絡脈，故對于邪氣入絡，絡脈受損的病證，騰類通絡藥有著良好的功效。臨證應用之時應當依據病情正確選擇用藥，使邪祛而正不傷，同時某些藤類通絡藥有一定毒性，中病即止，不可多用。常用的騰類通絡藥物有雷公藤、絡石藤、忍冬藤、青風藤、雞血藤等。2.12和絡止血héluòzhǐxiě[定義]采用具有寧靜脈絡，防止絡氣沖逆的中藥，適用于絡氣沖逆而致出血病證的治法。耿宏等[22]認為肺絡受損而咳血，臨床所見熱者多而寒者少，因熱性炎上，耗氣傷陰，損傷津液，灼傷脈絡，脈絡傷則血外溢。清潤即指清肺、涼潤，清潤之品可使熱去而血寧，苦寒之品，只可酌選，以防寒凝。仍可復原之血，止之使不溢出，則存得一分血，便保得一分[按語]該詞條選自《絡病學》。所謂和絡者，和其氣血也。氣血失和，氣不外固則失氣固攝，營血外溢而發出血。故氣血和暢，邪無可干，氣血守其常道，周流不休而無出血之弊，而一昧止血可能會使瘀邪留滯肺絡，形成頑疾。肺絡病治則、治法名詞術語規范化德爾菲專家問卷調查表3、請在“對條目的熟悉程度”一欄根據對條目的熟悉程度填入相應的數字，其中，1、0.0.2、0分別表示很熟悉、較熟悉、一般、不太熟悉、不熟悉息價度參考文獻[1]王彩霞.中醫脾臟象理論基本術語詮釋[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2017.17-18.[2]楊晗，魏鳳琴.中醫治則治法關系研究_楊晗[J].時珍國醫國藥，2018，29(9):2215-2216.[3]陳驥，唐路.中醫治則治法術語的特點及英譯探析_陳驥[J].中國中醫基礎醫學雜志，2017，23(4):564-566.[4]張杰，李德新，李思琪.中醫內科術語標準化的思考_中醫治法部分_張杰[J].遼寧中醫雜志，2011，38(12):2316-2317.[5]田麗，張偉.從“絡以通為用”論治肺間質纖維化[J].中醫雜志，2018，59(19):1644-1646.[6]張蘭坤，過偉峰，肖婧，盛蕾.從葉天士“絡以通為用”學說談通絡藥物的臨床應用[J].中醫雜志，2014，55(09):804-805+808.[7]屈杰，付雪聰，李培.從絡病學痰瘀阻絡論治慢性阻塞性肺疾病[J].遼寧中醫雜志，2014，41(12):2562-2563.[8]鄭莉莉，王婕瓊，李澤庚.“肺絡微型癥瘕”與慢性阻塞性肺疾病肺血管重構的相關性[J].長春中醫藥大學學報，2017，33(01):7-9.[9]范銳，張偉.從氣虛痰阻探討肺纖維化氧化應激機制[J].中醫雜志，2019，60(24):2099-2102.[10]羅毅.淺論痰瘀因素在肺纖維化中的作用[J].遼寧中醫雜志，2011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