《婦產科學》課程教學大綱（理論課程）一、課程基本信息課程號2523S01067開課單位河北大學臨床醫學院課程名稱婦產科學ObstetricsandGynecology課程性質選修考核類型考查課程學分3課程學時42+17課程類別專業發展課程（專業拓展課）先修課程解剖學、生理學、病理學、中醫婦科學適用專業（類）中醫學專業二、課程描述及目標（一）課程簡介婦產科學是研究婦女特有的生理和病理的一門科學，是屬于臨床醫學中的一門涉及面較廣、整體性較強的獨立學科，它與內科學、外科學及兒科學一起成為醫學生必修的主干課程。包括婦科學和產科學兩大部分。其中產科學是一門關系到婦女妊娠、分娩、產褥全過程，并對該過程所發生的生理現象、心里和病理改變進行診斷和處理，以及協助新生命誕生的醫學科學。產科學包括產科學基礎、生理產科學、病理產科學、胎兒及早期新生兒學四大部分。婦科學研究婦女在非妊娠期生殖系統的一切生理和病理改變并對其進行診斷和處理的醫學科學。包括婦科學基礎、女性生殖器炎癥、腫瘤、內分泌疾病、女性其他生殖器疾病等。（二）教學目標在婦產科教學中，要始終按照三基（基本理論、基本知識、基本技能）、五性（思想性、科學性、啟發性、先進性、實用性）的要求，注重培養學生的自學能力，使其掌握本學科的基本理論、基本知識和基本技能，掌握婦產科常見病、多發病的發生發展規律、診治方法及婦女保健、計劃生育措施，為今后從事中醫工作奠定理論和實踐基礎。通過本課程，學生將達到下述要求：課程目標1：具備婦產科常見病、多發病初步綜合診治能力。課程目標2：掌握正確采集病史和總結病例特點。課程目標3：具備一定的臨床操作能力。課程目標4：具備較好的人文素養與溝通協調能力。課程目標5：具備終生學習能力，具有科研創新意識。課程目標對畢業要求的支撐關系畢業要求指標點課程目標權重1-1、1-4、1-5、1-6、1-7、1-8、2-2課程目標10.51-1、1-4、2-2課程目標20.21-4課程目標30.13-2、3-3課程目標40.12-3、2-4課程目標50.1四、教學方式與方法通過PBL、CBL、翻轉課堂等方式進行理論授課，倡導以學生為主體的教育思想，在理論教學的基礎上，充分利用模擬標本、結合幻燈片、多媒體及病理圖片展示女性生殖器官、生理特征以及特有疾病的表現，以加深印象，提高學習興趣。同時結合見習課程，觀摩臨床醫生在門診、病房實際進行病例的病史采集、查體、病例分析、診斷及治療方案的制定，對課堂上重要的知識點進行復習，并進一步講解臨床相關操作，使同學們提高參與感，以提高對疾病的認知，強化學習。五、教學重點與難點（一）教學重點1．骨盆類型，骨盆與分娩有關的解剖特點；內生殖器解剖。2．月經生理及臨床表現；卵巢周期性變化；雌、孕激素的生理作用；子宮內膜的周期性變化。3．受精及受精卵發育、輸送與著床、胎兒附屬物的形成與功能、妊娠期母體變化；4．不同類型流產的鑒別診斷與處理原則，習慣性流產的診斷與預防。5．輸卵管妊娠的病因；輸卵管妊娠的變化與結局、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。6．妊娠期高血壓疾病的病因、病理生理基礎、臨床表現及分類，治療原則。7．妊娠合并心臟病的類型、臨床表現、診斷及治療。8．前置胎盤的診斷（根據癥狀、體征、輔助檢查確診）、預防及處理；山區農村出現大出血的處理原則。9．胎盤早剝與前置胎盤的鑒別；胎盤早剝容易發生凝血功能障礙的機制；胎盤早剝的分型與臨床表現；并發癥、預防及處理原則。10.影響分娩的因素及相互關系；分娩機制；先兆臨產的診斷，產程分期、臨床經過及處理。11.子宮收縮乏力的臨床表現（著重在產程曲線異常）及對母兒的影響。12.狹窄骨盆的臨床表現、診斷及處理原則。13.持續性枕后位、枕橫位的臨床表現及處理。14.產后出血的病因、臨床表現及治療原則。15.先兆子宮破裂和子宮破裂的病因、表現及處理方法。16.正常產褥期的母體變化，尤其是惡露的種類。17.婦科體格檢查，婦科疾病常見癥狀及鑒別要點。18.滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的病因、傳播途徑、臨床表現、治療19.急、慢性宮頸炎的病因、病原體、病理、臨床表現、診斷、治療。20.女性生殖系統的自然防御機制；急、慢性盆腔炎的病因病理、臨床特點、診斷與治療。21.子宮內膜異位癥的概念；發病學說；臨床特征；診斷及治療原則。22.盆腔器官脫垂的臨床分度、治療。23.宮頸組織發生、發展；宮頸上皮內瘤樣病變；宮頸癌病理；臨床分期；臨床特征；輔助檢查方法；處理原則。24.子宮肌瘤的類型，臨床表現，肌瘤變性和治療原則。25.子宮內膜癌的病因、病理、轉移途徑、手術—病理分期、診斷與治療。26.卵巢腫瘤組織學分類；鑒別診斷；良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷；常見并發癥及其診斷與處理原則。27.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌的病理；臨床表現；診斷；預后與隨訪。28.無排卵性異常子宮出血的病理變化、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；多囊卵巢綜合癥的臨床特征、內分泌特征、診斷標準以及治療方法。（二）教學難點1．月經周期的調節機制，特別是下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關系；腎上腺皮質、甲狀腺及前列腺對女性生殖系2．分娩機制；產程分期、臨床經過及處理。3．妊娠期高血壓疾病的病理；不同類型的臨床表現；治療原則、HELLP綜合征。4．妊娠期心臟病的診斷依據；可以妊娠和不宜妊娠的依據；早期心衰的診斷依據；產褥期感染的預防。5．產后出血的定義、病因、四種產后出血類型的診斷依據、治療原則。6．婦科疾病常見癥狀及鑒別要點。7.盆腔器官脫垂的臨床分度、治療；壓力性尿失禁的診斷。8.宮頸組織發生、發展；宮頸上皮內瘤樣病變；宮頸癌病理；臨床分期；臨床特征；輔助檢查方法；處理原則。9．子宮肌瘤的類型，臨床表現，肌瘤變性和治療原則。10．子宮內膜癌的病因、病理、轉移途徑、手術—病理分期、診斷與治療。11．卵巢腫瘤組織學分類；鑒別診斷；良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷；常見并發癥及其診斷與處理原則。12.異常子宮出血的不同種類及診斷治療方法。六、教學內容、基本要求與學時分配序號教學內容基本要求學時教學方式對應課程目標1第一章緒論第二章女性生殖系統解剖掌握婦產科學的范疇及特點，了解婦產科學近代進展，怎樣學好婦產科學；掌握內、外生殖器的解剖及功能、與鄰近器官的解剖關系。熟悉骨盆底的組成。2講授課程目標12第三章女性生殖系統生理熟悉女性一生各階段特點，月經的概念，掌握卵巢激素的生理作用，卵巢的功能及其周期變化，子宮內膜的周期變化。下丘腦—垂體—卵巢軸在月經期中的變化。2講授課程目標13第四章妊娠生理掌握胎兒附屬物各部的功能。熟悉卵子的受精、發育、輸送、著床及不同孕周胎兒發育的特征2講授課程目標14第五章妊娠診斷掌握早、中、晚期妊娠的診斷。掌握胎產式、胎先露、胎方位的概念，熟悉胎產式、胎先露、胎方位的實際操作。熟悉早產、過期妊娠的定義和處理原則。2講授課程目標1、35第八章妊娠并發癥掌握各種類型流產的臨床表現、診斷及處理；掌握輸卵管妊娠的臨床表現、診斷、鑒別診斷、如何治療。掌握妊娠期高血壓疾病臨床表現、診斷及治療原則，熟悉妊娠期高血壓疾病的病理生理變化及主要器官的組織學變化。4講授課程目標2、36第九章妊娠合并內外科疾病掌握妊娠合并心臟病的類型、臨床表現、診斷及治療。掌握妊娠合并糖尿病的診斷與治療。2講授課程目標2、37第十一章胎兒附屬物異常掌握前置胎盤分類、臨床表現、診斷、處理原則；掌握胎盤早剝類型、病理變化、臨床表現、處理。2講授課程目標2、38第十二章正常分娩了解分娩的動因有哪幾方面，掌握影響分娩的四因素及其特點，骨盆的三平面及其徑線；熟悉枕先露的分娩機制，先兆臨產、臨產的診斷與產程，掌握總產程及各產程的時間、特征及處理，熟悉新生兒處理。2講授課程目標1、39第十三章異常分娩掌握產力異常的分類；子宮收縮乏力的臨床表現及對母兒影響，熟悉病因、預防及處理。掌握產道異常的分類；骨盆狹窄的臨床表現及診斷，熟悉骨盆狹窄的分類，對母兒影響及分娩時處理。2講授課程目標2、310第十四章分娩并發癥掌握產后出血的原因、臨床表現、診斷、預防措施及處理，掌握子宮破裂的原因，特別是先兆子宮破裂的臨床表現及診斷；熟悉子宮破裂的防治措施。4講授課程目標2、311第十五章產褥期與產褥期疾病掌握產褥期的臨床表現。熟悉產褥期母體變化，特別是生殖系統，乳房等的生理變化。了解產褥期的處理和保健。掌握產褥感染的病理、定義、臨床表現及治療原則。了解產褥感染病因和預防。1講授課程目標1、2、312第二十三章盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病了解女性盆底組織解剖及功能；掌握盆腔器官脫垂的分類、臨床表現及分期；熟悉其治療方案。了解壓力性尿失禁的病因及分度、診斷、鑒別診斷，熟悉其臨床表現及治療2講授課程目標1課程目標213第二十一章子宮內膜異位癥和子宮腺肌病掌握子宮內膜異位癥的病理、臨床表現、診斷和治療情況。熟悉子宮腺肌病的典型臨床表現和治療。2講授課程目標2、314第二十五章子宮頸腫瘤了解宮頸上皮內瘤變的病因、宮頸組織學特點和病理變化、病理診斷與分級、臨床表現、診斷與治療。了解子宮頸癌的流行病學及病因。掌握子宮頸癌的病理變化及組織發生和發展。掌握子宮頸癌的早期診斷方法和臨床分期、轉移途徑及臨床表現。掌握子宮頸癌的治療原則。2講授課程目標2、315第二十六章子宮腫瘤掌握子宮肌瘤的發病因素。掌握子宮肌瘤的類型，臨床表現，肌瘤變性和治療原則。掌握子宮肌瘤的鑒別診斷；合并妊娠對分娩的影響。了解子宮內膜癌的病因、病理、轉移途徑、手術—病理分期、診斷和治療。2講授課程目標2、316第二十七章卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤及原發性腹膜癌了解卵巢腫瘤組織發生學分類及常見腫瘤的病理和臨床特點。掌握良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷。掌握卵巢惡性腫瘤的臨床分期及治療原則。掌握卵巢腫瘤的常見并發癥及其診斷與處理原則，明確早期發現和手術是防治卵巢惡性腫瘤的關鍵。3講授課程目標2、317第二十八章妊娠滋養細胞疾病熟悉妊娠滋養細胞疾病的名詞含義及葡萄胎，侵蝕性葡萄胎，絨毛膜癌三者的關系。熟悉葡萄胎的臨床表現，診斷及治療原則。熟悉侵蝕性葡萄胎，絨毛膜癌病理，臨床表現，診斷及治療原則。2講授課程目標2、318第二十九章生殖內分泌疾病了解異常子宮出血的主要病因和出血機理。掌握異常子宮出血的臨床類型，病理特點，臨床表現，診斷方法及治療措施。排卵性月經失調的特征、類型。黃體功能不足的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療。子宮內膜不規則脫落的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療。掌握多囊卵巢綜合癥的臨床特征和內分泌特征以及治療方法。3講授課程目標1課程目標219第三十章不孕癥與輔助生殖技術掌握不孕癥的概念、分類、原因、檢查、診斷與治療。1講授課程目標1課程目標3合計42七、實驗內容、基本要求與學時分配序號實踐內容基本要求學時方式對應課程目標1產前檢查加孕期保健1、掌握產前檢查的時間、次數及孕周、產前檢查的內容。2、熟悉評估胎兒健康的技術。2門診實訓課程目標1、2、42妊娠晚期出血性疾病1、了解前置胎盤、胎盤早剝的病因、病理。2、掌握前置胎盤、胎盤早剝的診斷、分類及鑒別診斷要點。3、熟悉前置胎盤、胎盤早剝的處理。1病房病歷分析課程目標1、2、3、4、53正常分娩1、了解分娩的動因。2、掌握決定分娩的因素、枕先露的分娩機制。3、熟悉先兆臨產、臨產與產程、產程處理與分娩。2產房實地參觀觀看視頻課程目標14妊娠期高血壓疾病1、妊娠期高血壓疾病的分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。2、妊娠期高血壓疾病病因及發病機制。2病房病歷分析課程目標1、2、3、4、55產褥感染1.了解產褥感染的病因。2.掌握產褥感染的臨床表現、診斷及處理。1病房及門診實訓課程目標1、3、46婦科查體、常見癥狀、陰道微生態及外陰陰道炎性疾病1、通過理論結合實踐，進一步掌握女性生殖器的解剖結構。2、熟悉婦科查體的內容及具體操作方法。3、熟悉婦科常見癥狀，并了解其鑒別診斷要點。4、熟悉陰道微生態，了解臨床常見陰道炎的癥狀及分泌物特點，及主要治療手段。3實訓課程目標1、2、3、47宮頸病變的三階梯篩查1、掌握宮頸三階梯篩查的方法。2、熟悉宮頸病變的病理生理過程。3、了解陰道鏡檢查的流程。1實訓課程目標1、2、58宮頸炎、盆腔炎性疾病及生殖器結核1、熟悉急性子宮頸炎的病因、病原體、臨床表現、診斷、治療。掌握慢性子宮頸炎的病理、臨床表現、診斷、治療原則。2、了解女性生殖系統的自然防御機制，病原體及傳染途徑。了解急性盆腔炎的病因、病理及不同發展過程的臨床表現，認識積極預防及治療的原則和重要性。掌握慢性盆腔炎的病理變化，臨床表現及治療原則。了解生殖器結核的傳播途徑，臨床表現，診斷及治療原則。1實訓課程目標1課程目標28婦科常見急腹癥的診療1、掌握婦科常見急腹癥：異位妊娠、黃體破裂、附件腫物扭轉、宮內孕流產的鑒別診斷要點。2、熟悉異位妊娠、宮內孕流產的臨床表現、診斷及鑒別診斷要點及治療手段。3、了解黃體破裂及附件腫物扭轉的臨床表現。2實習課程目標1、2、3、49附件區腫物的診治1、掌握卵巢良惡性腫物的鑒別。2、了解附件區腫物的診療思路。1實習課程目標1、3、4、