中國頭頸部動脈夾層診治指南2024目錄一、概述二、診斷三、治療四、預防與預后概述一概述一概述一診斷（一）臨床特征1、年齡2、性別3、危險因素和誘因4、臨床癥狀5、臨床體征二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲2、CT3、MRI4、DSA（三）其他診斷方法（四）頭頸部夾層(CcAD)影像鑒別診斷診斷二（一）臨床特征1、年齡診斷二（一）臨床特征2、性別診斷二（一）臨床特征3、危險因素和誘因診斷二（一）臨床特征

3、危險因素和誘因診斷二（一）臨床特征4、臨床癥狀診斷二（一）臨床特征4、臨床癥狀診斷二（一）臨床特征4、臨床癥狀診斷二（一）臨床特征4、臨床癥狀診斷二（一）臨床特征5、臨床體征診斷二（一）臨床特征5、臨床體征診斷二（一）臨床特征5、臨床體征診斷二（一）臨床特征5、臨床體征診斷二（一）臨床特征5、臨床體征診斷二（二）輔助檢查診斷二（二）輔助檢查診斷二（二）輔助檢查診斷二（二）輔助檢查診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲（對于CAD）診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲（對于CAD）A：箭頭所示結構為“雙腔征”，可見內膜瓣將管腔內血流信號分為兩部分;圖1頸動脈超聲顯示頸部動脈夾層（左側椎動脈）B：箭頭指示部位為“壁內血腫”,可中見管腔內血流信號的充盈缺損。診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲（對于CAD）診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲（對于CAD）診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲（對于IAD）診斷二（二）輔助檢查1、頭頸部血管超聲診斷二（二）輔助檢查2、CT診斷二（二）輔助檢查2、CT（CT血管造影，CTA）診斷二（二）輔助檢查2、CT（CT血管造影，CTA）診斷二（二）輔助檢查2、CT（CT血管造影，CTA）A：顯示軸位下左側的頸內動脈,箭頭所指結構為“雙腔征”可見內膜瓣將血管管腔分為兩部分。圖2CT血管造影顯示動脈夾層所致血管改變(左側頸內動脈)B：圖中為矢狀位下左側頸內動脈,箭頭所指結構為“雙腔征”。診斷二（二）輔助檢查2、CT（CT血管造影，CTA）診斷二（二）輔助檢查3、MRI診斷二（二）輔助檢查3、MRI診斷二（二）輔助檢查3、MRI診斷二（二）輔助檢查3、MRI圖3高分辨率磁共振成像（HR-MRI）顯示匯頸部動脈夾層所致血管改變。為HR-MRI“黑血”序列下椎動脈、頸內動脈、大腦中動脈“壁內血腫”。A：可見軸位下左側椎動脈,頭所指新月形高信號為“璧內血腫”;B：可見軸位下右側頸內動脈,箭頭所指新月形高信號為“壁內血腫”;C：可見冠狀位下右側頸內動脈,箭頭所指高信號為壁內血腫;D：可見軸位下磁共振血管造影提示右側大腦中動脈重度狹窄;E：可見冠狀位下右側大腦中動脈狹窄,以及新月形高信號的“壁內血腫”。診斷二（二）輔助檢查3、MRI診斷二（二）輔助檢查3、MRI診斷二（二）輔助檢查4、DSA診斷二（二）輔助檢查4、DSA圖4數字減影血管造影(DSA)顯示動脈夾層所致血管改變(左側大腦中動脈)。DSA顯示左側大腦中動脈夾層表現,框內可見內膜瓣及雙腔征象。診斷二（二）輔助檢查4、DSA診斷二（二）輔助檢查4、DSA診斷二（三）其他診斷方法診斷二（三）其他診斷方法診斷二（四）頭頸部夾層(CcAD)影像鑒別診斷診斷二（四）頭頸部夾層(CcAD)影像鑒別診斷診斷二（四）頭頸部夾層(CcAD)影像鑒別診斷診斷二（四）頭頸部夾層(CcAD)影像鑒別診斷圖5頭頸部動脈夾層(CcAD)與其他頭頸部動脈狹窄病因的影像鑒別。A：動脈夾層:A1：數字減影血管造影(DSA)圖像,箭頭指示部位為左側頸內動脈“雙腔征”及“內膜瓣”;A2：磁共振血管造影(MRA)圖像,箭頭指示部位為狹窄的左側頸內動脈;A3、A4：增強前后高分辨率磁共振成像(HR-MRI)軸位對比圖像,箭頭指示部位見高信號的“新月形"壁內血腫。B:動脈粥樣硬化:B1、B2：DSA.NRA圖像箭頭指示部位見右側大腦中動脈狹窄:B3、B4:增強前后HR-MRI軸位對比圖像,箭頭指示部位見右側大腦中動脈管腔內斑塊形成,斑塊內有強化。C:血管炎:C1、C2：DSA、MRA圖像,箭頭指示部位見狹窄的基底動脈;C3、C4：增強前后HR-IRI軸位對比圖像,尖示部位可見基底動脈管壁增厚,呈“環形強化”。治療（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療 1、靜脈溶栓 2、早期血管內介入治療（二）抗血小板/抗凝治療（三）介入治療或手術治療三治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療1、靜脈溶栓治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療1、靜脈溶栓治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療1、靜脈溶栓治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療1、靜脈溶栓治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療2、早期血管內介入治療治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療2、早期血管內介入治療治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療2、早期血管內介入治療治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療2、早期血管內介入治療治療三（一）頭頸部夾層(CcAD)相關急性缺血性卒中的再灌注治療2、早期血管內介入治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治療三（二）抗血小板/抗凝治療治