腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理遂寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科

劉莉娟遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理遂寧市第一人民醫(yī)院概念腦血管意外，是指由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱(chēng)。根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同，分為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性（腦血栓、腦栓塞）兩大類(lèi)。腦血管意外的康復(fù)護(hù)理遂寧市第一人民醫(yī)院（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙（二）感覺(jué)功能障礙（三）共濟(jì)失調(diào)（四）言語(yǔ)功能障礙（五）認(rèn)知障礙（六）心理障礙（七）ADL能力障礙

主要功能障礙

腦血管意外的康復(fù)護(hù)理保證病人人命的前提下最大限度的恢復(fù)患者的身體功能遂寧市第一人民醫(yī)院護(hù)士

最重要的工作是什么？

腦血管意外的康復(fù)護(hù)理腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理常規(guī)一、心理護(hù)理

二、生活護(hù)理：鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)給患者提供功能鍛煉三、飲食護(hù)理：恢復(fù)進(jìn)食能力后應(yīng)進(jìn)食低鹽低脂飲食。四、體位的護(hù)理：良肢位

遂寧市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)內(nèi)容腦血管意外的康復(fù)護(hù)理良肢位擺放的原因—預(yù)防及對(duì)抗異常的痙攣模式

遂寧市第一人民醫(yī)院頭部

頭部旋轉(zhuǎn)，向患側(cè)屈曲使面朝向患側(cè)上肢

肩胛骨后縮，肩帶下降，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋前，腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜，手指屈曲、內(nèi)收（屈肌痙攣）軀干

向患側(cè)側(cè)屈下肢

患側(cè)骨盆旋后、上提，髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)伸展，足趾屈曲、內(nèi)翻（伸肌痙攣）腦血管意外的康復(fù)護(hù)理良姿位擺放作用預(yù)防及對(duì)抗異常痙攣模式的發(fā)生；保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)；預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、畸形及肌萎縮；防止壓瘡、墜積性肺炎及深靜脈血栓遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理良姿位擺放遂寧市第一人民醫(yī)院介入時(shí)間早期介入以不影響搶救及造成病情惡化為前提腦血管意外的康復(fù)護(hù)理仰臥位上抬外展伸直掌心向上上抬屈曲避免外旋遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理仰臥位上抬外展伸直掌心向上上抬避免外旋屈曲遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理前伸健側(cè)臥位伸直屈曲內(nèi)旋屈曲背屈遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理患側(cè)臥位遂寧市第一人民醫(yī)院向后旋轉(zhuǎn)拉出伸直掌心向上屈髖屈膝伸髖、屈膝、背屈腦血管意外的康復(fù)護(hù)理錯(cuò)誤的姿勢(shì)側(cè)臥位時(shí)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲位攣縮四川大學(xué)華西醫(yī)院良肢位擺放的注意事項(xiàng)

1、操作中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖拉拽等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)拉傷。2、注意保護(hù)病員安全，可用床檔保護(hù)。3、注意患肢保暖。遂寧市第一人醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理錯(cuò)誤的姿勢(shì)遂寧市第一人民醫(yī)院半臥位：軀干屈曲，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，前臂旋前，膝關(guān)節(jié)伸展，會(huì)造成下肢伸肌亢進(jìn)

腦血管意外的康復(fù)護(hù)理錯(cuò)誤的姿勢(shì)側(cè)臥位時(shí)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲位攣縮遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理常規(guī)遂寧市第一人民醫(yī)院五、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)—功能鍛煉時(shí)間：發(fā)病后的2～3日部位：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)順序：從健側(cè)到患側(cè)；從肢體近端到遠(yuǎn)端頻率：每種運(yùn)動(dòng)3～5次腦血管意外的康復(fù)護(hù)理肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理安靜休息時(shí)心率＞100次/min；收縮壓＞150mmHg舒張壓＞120mmHg有勞力型心絞痛；心功能不全在Ⅱ級(jí)以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、腎功能不全；手術(shù)后未拆線的部位；骨折愈合不充分、劇烈疼痛；病員什么情況下不宜功能鍛煉

？遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理體位變化或運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的反應(yīng)顯著異常，收縮壓上升＞40mmHg或舒張壓升高＞20mmHg時(shí)要及時(shí)終止訓(xùn)練。

體溫在38℃以上訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、惡心、心絞痛、呼吸困難、心律不齊增多至10次/min以上時(shí)要及時(shí)終止訓(xùn)練。病員什么情況下不宜功能鍛煉

？遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理常規(guī)六、并發(fā)癥的護(hù)理肩關(guān)節(jié)半脫位或脫位肩手綜合征皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（壓瘡）深靜脈血栓墜積性肺炎再次出血或再次梗死的可能癲癇遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)半脫位或脫位的預(yù)防遂寧市第一人民醫(yī)院1、早期介入正確良肢位的擺放2、預(yù)防拖拉拽等動(dòng)作3、肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練4、肩部抬高腦血管意外的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)半脫位或脫位的預(yù)防遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理肩手綜合征的預(yù)防發(fā)病后1-2月手部腫脹、下垂時(shí)明顯皮溫增高關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

保持正確的姿勢(shì)避免手長(zhǎng)時(shí)間下垂加強(qiáng)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)避免在患側(cè)輸液臨床表現(xiàn)預(yù)防措施遂寧市第一人民醫(yī)院腦血管意外的康復(fù)護(hù)理腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理常規(guī)七、出院健康教育保持血壓穩(wěn)定，控制血脂、血糖；戒煙、戒酒；出院后應(yīng)合理安排工作、避免過(guò)度疲勞；定期復(fù)查；密