2025年臨床執業助理醫師考點精析（含答案詳解）A1型題（單句型最佳選擇題）1.細胞壞死的主要形態標志是A.線粒體腫脹B.核碎裂C.胞質嗜酸性增強D.胞質脂滴增加E.自噬泡增多答案：B解析：細胞壞死時，細胞核會發生核固縮、核碎裂和核溶解等變化，其中核碎裂是細胞壞死的主要形態標志。2.癌與肉瘤的主要不同點在于A.病人年齡B.腫瘤質地C.組織來源D.轉移途徑E.染色特征答案：C解析：癌和肉瘤都是惡性腫瘤，但它們的組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。3.下列關于RNA的論述錯誤的是A.主要有mRNA，tRNA，rRNA等種類B.原核生物沒有hnRNA和snRNAC.tRNA是最小的一種RNAD.胞質中只有一種RNA，即mRNAE.組成核糖體的主要是rRNA答案：D解析：胞質中除了mRNA外，還有tRNA、rRNA等多種RNA。4.胃潰瘍的好發部位A.胃竇部大彎側B.胃體部小彎側C.胃角部小彎側D.賁門食道聯合部E.胃底部大彎側答案：C解析：胃潰瘍好發于胃角部小彎側，此處胃壁薄，受胃酸刺激后易發生潰瘍。5.需要緊急手術的腸梗阻是A.麻痹性腸梗阻B.粘連性腸梗阻C.蟲團引起的腸梗阻D.腸扭轉E.腫瘤引起的腸梗阻答案：D解析：腸扭轉是一種嚴重的腸梗阻，可導致腸管血液循環障礙，需緊急手術治療。6.下列哪項不是心肌梗死的并發癥A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心包填塞E.室壁瘤答案：D解析：心肌梗死的并發癥包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、室壁瘤等，心包填塞不是心肌梗死的常見并發癥。7.下列哪項不是糖尿病的急性并發癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病乳酸酸中毒E.糖尿病神經病變答案：C解析：糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發癥，而非急性并發癥。8.下列哪項不是高血壓的病因A.遺傳因素B.環境因素C.年齡D.性別E.飲食答案：D解析：高血壓的病因包括遺傳因素、環境因素、年齡、飲食等，性別不是高血壓的病因。9.下列哪項不是冠心病的危險因素A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高體重E.高身長答案：E解析：冠心病的危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖、高體重等，高身長不是冠心病的危險因素。10.下列哪項不是心肌梗死的臨床表現A.胸痛B.心律失常C.心力衰竭D.消化不良E.休克答案：D解析：心肌梗死的臨床表現包括胸痛、心律失常、心力衰竭、休克等，消化不良不是心肌梗死的典型臨床表現。11.下列哪項不是糖尿病的臨床表現A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加E.疲勞答案：D解析：糖尿病的臨床表現包括多飲、多食、多尿、體重減輕、疲勞等，體重增加不是糖尿病的臨床表現。12.下列哪項不是高血壓的臨床表現A.頭痛B.頭暈C.心悸D.呼吸困難E.視力模糊答案：D解析：高血壓的臨床表現包括頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等，呼吸困難不是高血壓的典型臨床表現。13.下列哪項不是冠心病的診斷方法A.心電圖B.心肌酶學檢查C.冠狀動脈造影D.超聲心動圖E.胸部X線答案：E解析：冠心病的診斷方法包括心電圖、心肌酶學檢查、冠狀動脈造影、超聲心動圖等，胸部X線不是冠心病的特異性診斷方法。14.下列哪項不是糖尿病的診斷標準A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.尿糖陽性答案：E解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L、糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等，尿糖陽性不是糖尿病的特異性診斷標準。15.下列哪項不是高血壓的治療目標A.降低血壓B.減少心血管事件C.改善生活質量D.增加體重E.預防并發癥答案：D解析：高血壓的治療目標包括降低血壓、減少心血管事件、改善生活質量、預防并發癥等，增加體重不是高血壓的治療目標。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC7.8×109/L。臨床診斷最可能是A.甲狀腺右葉囊腫出血B.甲狀腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.急性化膿性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：E解析：患者有上呼吸道感染史，隨后出現甲狀腺疼痛、腫大，伴有低熱，白細胞計數正常，符合亞急性甲狀腺炎的表現。2.18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。采集病史重點了解A.有無外傷史B.家族史C.不良習慣D.口腔衛生習慣E.有無服藥史答案：B解析：患者年輕女性，牙齒松動，牙齦紅腫，有牙石，考慮可能是牙周炎，采集病史時應重點了解家族史，以排除遺傳因素導致的牙周炎。3.男性，58歲，因咳嗽、咳痰、氣喘反復發作10年，加重3天入院。查體：T36.8℃，P90次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在哮鳴音，心律齊，未聞及雜音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺心病E.支氣管擴張答案：C解析：患者有長期咳嗽、咳痰、氣喘病史，查體有桶狀胸、哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病的表現。4.女性，35歲，因停經40天，陰道少量流血3天，伴下腹疼痛1天入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，下腹部有壓痛，無反跳痛，婦科檢查：宮頸舉痛，子宮增大如孕40天大小，右側附件區可觸及一約3cm×3cm的包塊。最可能的診斷是A.宮外孕B.流產C.卵巢囊腫蒂扭轉D.急性盆腔炎E.卵巢腫瘤破裂答案：A解析：患者有停經史，陰道流血，下腹疼痛，婦科檢查有宮頸舉痛，附件區包塊，符合宮外孕的表現。5.男性，45歲，因間斷性上腹疼痛2年，加重1個月入院。查體：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，上腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。胃鏡檢查：胃竇部可見一約2cm×2cm的潰瘍，邊緣整齊，底部有白苔。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃炎E.胃淋巴瘤答案：A解析：患者有上腹疼痛病史，胃鏡檢查發現胃竇部潰瘍，邊緣整齊，符合胃潰瘍的表現。6.男性，60歲，因反復發作性胸痛2年，加重1個月入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，心肺未見異常。心電圖檢查：ST段抬高。最可能的診斷是A.心絞痛B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.心肌病答案：B解析：患者有反復發作性胸痛，心電圖檢查ST段抬高，符合心肌梗死的表現。7.女性，50歲，因反復發作性頭痛、心悸、出汗1年入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，甲狀腺不大，心肺未見異常。實驗室檢查：血兒茶酚胺升高，尿VMA升高。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥B.心律失常C.原發性高血壓D.嗜鉻細胞瘤E.焦慮癥答案：D解析：患者有頭痛、心悸、出汗等癥狀，實驗室檢查血兒茶酚胺和尿VMA升高，符合嗜鉻細胞瘤的表現。8.男性，30歲，因反復發作性腰痛、血尿1年入院。查體：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，腎區叩擊痛陽性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿蛋白陽性，尿紅細胞增多。最可能的診斷是A.腎小球腎炎B.腎結石C.腎盂腎炎D.腎結核E.腎腫瘤答案：A解析：患者有反復發作性腰痛、血尿，實驗室檢查尿蛋白陽性，尿紅細胞增多，符合腎小球腎炎的表現。9.女性，40歲，因反復發作性腹痛、腹瀉1年入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規正常，糞便常規可見膿細胞。最可能的診斷是A.腸結核B.腸易激綜合征C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病E.腸梗阻答案：C解析：患者有反復發作性腹痛、腹瀉，實驗室檢查糞便常規可見膿細胞，符合潰瘍性結腸炎的表現。10.男性，25歲，因反復發作性咳嗽、咳痰1年入院。查體：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，雙肺可聞及散在哮鳴音，心律齊，未聞及雜音。實驗室檢查：血常規正常，痰液檢查可見嗜酸性粒細胞。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌答案：B解析：患者有反復發作性咳嗽、咳痰，實驗室檢查痰液可見嗜酸性粒細胞，符合支氣管哮喘的表現。A3型題（病例組型最佳選擇題）1.（1-3題共用題干）35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。查體：T38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。1.根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是A.穿孔性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性盆腔炎答案：E解析：患者為男性，有飽餐和飲酒史，出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐，查體有腹膜炎體征，考慮可能是消化系統疾病，急性盆腔炎多見于女性，且主要表現為下腹疼痛，故不應考慮。2.患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是A.無色清亮液體B.棕褐色液體C.膽汁樣液體D.膿性液體E.血性液體答案：B解析：急性出血壞死性胰腺炎時，胰腺組織壞死，可有血性或棕褐色液體進入腹腔。3.治療方針應是A.胃腸減壓，密切觀察病情變化B.中藥與針刺C.補液抗炎D.緊急手術E.糾正休克后手術答案：D解析：急性出血壞死性胰腺炎病情嚴重，需緊急手術治療。4.（4-6題共用題干）40歲女性，因反復發作性頭痛、心悸、出汗1年入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，甲狀腺不大，心肺未見異常。實驗室檢查：血兒茶酚胺升高，尿VMA升高。4.最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥B.心律失常C.原發性高血壓D.嗜鉻細胞瘤E.焦慮癥答案：D解析：患者有頭痛、心悸、出汗等癥狀，實驗室檢查血兒茶酚胺和尿VMA升高，符合嗜鉻細胞瘤的表現。5.該患者首選的治療方法是A.放射性131I治療B.β受體拮抗劑治療C.甲巰咪唑治療D.手術治療E.硝普鈉降壓治療答案：D解析：嗜鉻細胞瘤首選手術治療。6.術前準備應使用A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.腎上腺素答案：A解析：術前應使用α受體阻滯劑，以降低血壓，防止術中血壓驟變。A4型題（病例串型最佳選擇題）1.（1-3題共用題干）18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。1.采集病史重點了解A.有無外傷史B.家族史C.不良習慣D.口腔衛生習慣E.有無服藥史答案：B解析：患者年輕女性，牙齒松動，牙齦紅腫，有牙石，考慮可能是牙周炎，采集病史時應重點了解家族史，以排除遺傳因素導致的牙周炎。2.重點檢查項目是A.牙髓活力B.X線片C.松動度D.外周血象E.牙周附著喪失水平答案：B解析：X線片可顯示牙周組織的破壞情況，是診斷牙周炎的重要檢查項目。3.治療原則是A.局部用藥B.全身用藥C.潔治術D.正畸治療E.牙周手術答案：C解析：潔治術是治療牙周炎的基本方法，通過清除牙石和菌斑，控制炎癥。2.（4-6題共用題干）35歲女性，因停經50天，陰道少量流血2天，伴下腹疼痛1天入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，下腹部有壓痛，無反跳痛，婦科檢查：宮頸舉痛，子宮增大如孕50天大小，右側附件區可觸及一約3cm×3cm的包塊。4.最可能的診斷是A.宮外孕B.流產C.卵巢囊腫蒂扭轉D.急性盆腔炎E.卵巢腫瘤破裂答案：A解析：患者有停經史，陰道流血，下腹疼痛，婦科檢查有宮頸舉痛，附件區包塊，符合宮外孕的表現。5.為進一步明確診斷，應首選的檢查是A.血hCG測定B.超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.后穹窿穿刺E.子宮輸卵管碘油造影答案：A解析：血hCG測定是診斷宮外孕的重要指標，可判斷妊娠情況。6.若患者確診為宮外孕，且未發生破裂，最佳的治療方法是A.藥物治療B.手術治療C.中藥治療D.觀察等待E.放射治療答案：B解析：宮外孕確診后，未發生破裂，可選擇手術治療，如輸卵管切除術或保守性手術。B1型題（標準配伍題）1.