工傷委托鑒定書(shū)范本第一條：鑒定申請(qǐng)信息a.鑒定申請(qǐng)單位①鑒定申請(qǐng)單位名稱：[單位名稱]②鑒定申請(qǐng)單位性質(zhì)：[單位性質(zhì)，如國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等]③鑒定申請(qǐng)單位地址：[單位地址]④鑒定申請(qǐng)單位聯(lián)系人：[聯(lián)系人姓名]b.鑒定申請(qǐng)人信息①鑒定申請(qǐng)人姓名：[申請(qǐng)人姓名]②鑒定申請(qǐng)人性別：[性別，如男、女]③鑒定申請(qǐng)人年齡：[年齡]④鑒定申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]c.工傷事故基本信息①工傷事故發(fā)生時(shí)間：[年/月/日]②工傷事故發(fā)生地點(diǎn)：[地點(diǎn)名稱]③工傷事故發(fā)生原因：[事故原因簡(jiǎn)述]④工傷事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：[事故經(jīng)過(guò)詳細(xì)描述]第二條：鑒定要求a.鑒定項(xiàng)目①鑒定項(xiàng)目名稱：[鑒定項(xiàng)目名稱，如傷殘等級(jí)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定等]②鑒定項(xiàng)目依據(jù)：[依據(jù)的相關(guān)法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)]③鑒定項(xiàng)目目的：[鑒定目的簡(jiǎn)述]④鑒定項(xiàng)目要求：[對(duì)鑒定項(xiàng)目的具體要求]b.鑒定資料提供①申請(qǐng)人提供的資料：[申請(qǐng)人提供的資料清單，如事故報(bào)告、醫(yī)療診斷證明等]②鑒定機(jī)構(gòu)所需資料：[鑒定機(jī)構(gòu)需要的資料清單，如現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄、相關(guān)影像資料等]③資料提交方式：[資料提交的具體方式，如郵寄、現(xiàn)場(chǎng)提交等]④資料提交截止日期：[資料提交的截止日期]c.鑒定程序①鑒定機(jī)構(gòu)安排：[鑒定機(jī)構(gòu)安排的具體事宜，如鑒定時(shí)間、地點(diǎn)等]②鑒定人員組成：[鑒定人員的專(zhuān)業(yè)背景、職稱等]③鑒定過(guò)程：[鑒定過(guò)程的具體步驟，如現(xiàn)場(chǎng)勘查、資料審核等]④鑒定結(jié)果通知：[鑒定結(jié)果通知的方式和時(shí)限]第三條：鑒定費(fèi)用及支付方式a.鑒定費(fèi)用①鑒定費(fèi)用總額：[鑒定費(fèi)用總額]②鑒定費(fèi)用構(gòu)成：[鑒定費(fèi)用構(gòu)成明細(xì)，如鑒定人員費(fèi)用、資料審核費(fèi)用等]③鑒定費(fèi)用支付方式：[鑒定費(fèi)用支付的具體方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等]④鑒定費(fèi)用支付時(shí)間：[鑒定費(fèi)用支付的截止時(shí)間]b.爭(zhēng)議解決①爭(zhēng)議解決方式：[爭(zhēng)議解決的具體方式，如協(xié)商、仲裁等]②爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：[爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的名稱和地址]③爭(zhēng)議解決程序：[爭(zhēng)議解決的具體程序，如申請(qǐng)、審理等]④爭(zhēng)議解決時(shí)限：[爭(zhēng)議解決的截止時(shí)限]c.其他約定①鑒定結(jié)果的有效性：[鑒定結(jié)果的有效期限和條件]②鑒定結(jié)果的保密性：[鑒定結(jié)果的保密要求和責(zé)任]③鑒定過(guò)程中的