項目一

緒

論123任務一老年人與人口老齡化任務二老年照護任務三老年照護相關理論老年人與人口老齡化任務一一、老年人與人口老齡化（一）老年人及人口老齡化定義

1.老年人：世界衛生組織(WHO)對老年人年齡的劃分標準是

發達國家：65歲及以上

發展中國家：60歲及以上2.人口老齡化（1）人口老齡化：是人口年齡結構的老齡化。它是指老年人口占總人口的比例不斷上升的一種動態過程。（2）老齡化社會：按照聯合國關于老齡化的劃分標準：60歲以上人口占總人口比重超過10％或65歲以上人口比重超過7%，表示進入輕度老齡化社會；60歲以上人口占總人口比重超過20％或65歲以上人口比重超過14%，表示進入中度老齡化社會；60歲以上人口占總人口比重超過30％或65歲以上人口比重超過21%，表示進入重度老齡化社會。（二）老年人生理及心理特征1.老年人的生理特征（1）感覺與知覺功能下降

①視覺的改變：暗適應與光適應能力均下降。

②聽覺的改變：聽覺顯著減退，男性比女性減退明顯。

③痛覺、味覺、嗅覺：高齡老年人很難描述疼痛的體驗。

味覺感受性較青年人有輕微的降低。

60歲后嗅覺出現減退。（2）體表外形改變：老年人須發變白；皮膚變薄，皮下脂肪減少；牙齒松動脫落；皮膚出現皺紋；骨鈣喪失或骨質增生，關節活動不靈活；身高隨增齡而降低；一、老年人與人口老齡化（二）老年人生理及心理特征1.老年人的生理特征（3）器官功能下降：（4）機體調節控制作用降低：一、老年人與人口老齡化視力和聽力的下降心臟搏出量可減少40%～50%肺活量減少50%～60%腎臟清除功能減少40%～50%腦組織萎縮，胃酸分泌量下降等。生活自理能力的下降老年人免疫防御能力降低（二）老年人生理及心理特征2.老年人的心理特征（1）記憶的改變：

①初級記憶與次級記憶：老年人次級記憶隨增齡減退的程度明顯多于初級記憶。

②再認與回憶：老年人再認能力明顯好于回憶能力。

③意義記憶與機械記憶：老年人意義記憶比機械記憶減退緩慢，一般到六七十歲才有所減退。（2）智力的改變：隨著年齡的增長，老年人的液態智力呈現下降趨勢，高齡期下降明顯。（3）思維的改變：老年期思維的衰退出現較晚，且個體熟悉的專業領域的思維能力仍能保持。一、老年人與人口老齡化（二）老年人生理及心理特征2.老年人的心理特征（4）人格的改變：老年人的人格改變因人而異，既存在連續、穩定的特點，也會受到生理、環境、社會、人生閱歷等因素的影響。（5）情感與意志的改變：老年人的情感和意志改變因社會角色、生活環境、文化素質的不同而存在較大的差異。一、老年人與人口老齡化

老年照護任務二二、老年照護老年照護相關概念老年照護發展與范疇老年照護原則老年照護模式二、老年照護（一）老年照護相關概念1.照料和護理的概念“照料”多指生活方面的服務，通常在研究社會問題時使用?！白o理”則側重于對人的日常生活自理能力方面的服務。2.老年照護相關概念老年照護：老年照護是指對老年人進行全面的或全方位的照料和護理。廣義的照護概念不僅指因生理疾病所需要的照護，而且還包括因各種原因引起的心理和社會適應等各方面疾患和受損所需要的照護。長期照護（LongTermCare,LTC）：是指在持續一段時期內，為患有慢性疾病或處于傷殘狀態下即功能性損傷的人提供照顧和護理服務。本頁內容標題國外老年照護的發展

我國老年照護的發展二、老年照護（二）；老年照護發展與范疇1.老年照護的發展

20世紀60年代，美國形成了較為成熟的老年護理專業；

1990年，美國老年護理作為一個獨立的專業被確定下來；

自20世紀70年代以來，開展了老年護理實踐的高等教育和訓練，培養了高級執業護士。

20世紀80年代以后我國老年健康照護快速發展

“十三五”時期，在黨和國家重大規劃和政策意見引領下，養老服務體系不斷完善。

全國各類養老服務機構和設施從11.6萬個增加到32.9萬個，床位數從672.7萬張增加到821萬張。老年公寓臨終關懷機構臨時托老所養老院日間護理院二、老年照護2.老年照護的范疇（1）各種老年照護機構二、老年照護2.老年照護的范疇（2）老年人家庭照護

①

綜合性評估老人健康與功能狀況。

②

提供治療及生活上的護理等。

③

對老年人和家屬做保健及護理指導。

④

根據老年人的活動能力調整家居環境；提供進行日常生活自理的輔助性工具。二、老年照護2.老年照護的范疇（2）老年人家庭照護

⑤

檢查和改進家居安全，安裝煙火探測裝置、配備急癥呼救系統等。

⑥

協調安排購物、供餐及家居清潔等服務。

⑦

對長期照顧生活不能自理的老年人家屬給予心理、技術、經濟上的支持，必要時安排老人

短期入住養護機構，使其主要照顧者得到一定的休息。二、老年照護2.老年照護的范疇（3）社區老年照護

①建立早期發現老年患者不良健康行為的方案。

②確立切實可行的個案治療方案。

③設計和制定老年保健方案。

④進行老年病保健及護理人員培訓。

⑤為老年人提供自助教育方案。

⑥為老年人提供支持服務系統。

⑦對老年人進行健康生活質量評估。01020403日常生活合理安排原則鼓勵老年人自我照護原則保護老年人的安全原則尊重老年人的隱私和個性原則二、老年照護（三）老年照護原則（四）老年照護模式1.老年居家照護模式（1）居家照護適用人群

照護對象是處于不同健康狀況的老年人?？梢允情L期照顧有慢性病或是殘障的老年人，也可以是間斷地照顧有急性病的老年人，照顧對象還可以是健康的老年人。

（2）居家照護服務模式

①社區衛生服務中心

②家庭病床

③家庭護理服務中心二、老年照護0201專業性照護：由專業照護人員為老年人提供的專業性服務。非專業性照護：非專業人員為老年人提供的日常生活服務，如洗衣、洗澡、做飯、打掃衛生、購物等。二、老年照護（四）老年照護模式1.老年居家照護模式（1）居家照護服務內容（四）老年照護模式2.老年社區照護模式（1）社區照護適用人群

社區內的高齡老人、空巢老人、失獨老人、失能失智老人和其他需要照護服務的老年人。（2）社區照護服務模式

讓老年人在家或社區就可享受到專業化的日常生活照料、醫療衛生護理、情感溝通和社交娛樂等“一站式”的連續照護。（3）社區照護服務內容

為社區老年人建立健康檔案，提供生活照料、慢病防控、急危重癥救治、康復護理、臨終關懷和精神慰藉等連續性的服務。二、老年照護（四）老年照護模式3.老年照護機構照護模式（1）老年照護機構照護適用人群

老年照護機構是為長期臥床、晚期姑息治療、生活不能自理的老年人以及其他需要中長期照護服務的患者提供醫療、康復、護理和臨終關懷等服務的醫療機構和養老機構。（2）老年照護機構照護服務模式

提供全天24h的住院服務，住院時間可以由數月到數年，甚至終身。（3）老年照護機構服務內容

從飲食起居照料到急診或康復治療等一系列正規和長期的服務。二、老年照護（四）老年照護模式4.老年醫養結合機構照護模式（1）醫養結合機構照護模式適用人群

既需要提供醫療護理服務，又需要提供養老服務的老年人，服務地點包括醫療機構內、養老機構內、社區和家庭。（2）醫養結合機構照護服務模式

包括醫療衛生機構與老年服務產業融合、養老機構增設醫療資質、醫療機構和養老機構合作及推廣家庭醫生模式。（3）醫養結合機構照護服務內容

為老年人提供基礎照護服務、醫療照護服務、環境適應服務、情感支持服務、文化娛樂活動及幫助老年人維系親情關系和保持社會功能等服務。二、老年照護

老年照護相關理論任務三（一）老年人人格相關理論

1.艾瑞克森人格發展理論

艾瑞克森認為人格是終身發展的，人格的發展必須包括機體成熟、自我成長和社會關系三個不可分割的過程。每一過程必須以其他兩個過程為前提，在不斷交互作用中向前發展。他將人格發展從出生到死亡分為8個主要階段：嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、少年期、青年期、成年期和晚年期，是一個完整的過程。三、老年照護相關理論（一）老年人人格相關理論

2.“自我完整感”任務和“老年卓越”理論

（1）自我分化對工作角色專注在工作上投入過多的老年人，退休后應通過家庭、友誼和社區角色來確定自我價值，獲

得像職業生涯那樣的滿足感。

（2）身體超越對身體專注老年人必須用認知、情緒和社會性補償來超越身體的局限，如容貌、體能和疾病的抵抗

力的衰退。

（3）自我超越對自我專注面對生活中不斷的失去，老年人需要建設性地通過放眼未來而非專注自我，找到面對死

亡的方法。三、老年照護相關理論（二）老年人社會健康相關理論（1）健康信念模式

健康信念模式以心理學為基礎，由需要動機理論、認知理論和期望價值理論綜合而成，并在預防醫學領域中得到應