第頁康復(fù)士-相關(guān)練習(xí)測試卷1.下面關(guān)于MRI設(shè)備說法中錯誤的有（）。A、計算機系統(tǒng)用來采集、處理數(shù)據(jù)，以及圖像顯示B、梯度系統(tǒng)的作用是產(chǎn)生梯度磁場，主要用于空間定位C、射頻系統(tǒng)用來發(fā)射射頻脈沖，使磁化的氫質(zhì)子產(chǎn)生共振D、線圈既可發(fā)射射頻脈沖，又可接收射頻脈沖E、磁體系統(tǒng)分為常導(dǎo)型、超導(dǎo)型兩種【正確答案】：E解析：

①MRI設(shè)備主要包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號的線圈以及計算機和控制臺等。②根據(jù)主磁體的結(jié)構(gòu)可分為永久磁體、常導(dǎo)磁體和超導(dǎo)磁體三種。③梯度線圈改變主磁體場強，形成梯度場，用作選層和信息的空間定位。④多數(shù)線圈既作為發(fā)射射頻脈沖之用，又作為接收線圈。線圈越接近感興趣區(qū)圖像質(zhì)量越好。⑤計算機系統(tǒng)用來采集、處理數(shù)據(jù)以及圖像顯示等。2.化膿性中耳炎的治療措施不正確的是（）。A、物理治療B、鼓膜穿刺抽液C、積極治療鼻部及咽部疾病D、抗病毒治療E、鼓膜切開術(shù)【正確答案】：D解析：

化膿性中耳炎的治療措施包括：①改善中耳通氣，積極治療鼻部及咽部疾病；②抗生素治療；③清除中耳積液或積膿如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)；④物理因子抗炎，消腫，促進炎性產(chǎn)物吸收等治療。D項，抗病毒治療可用于部分病毒感染引起的上呼吸道感染初期，化膿性中耳炎患者應(yīng)積極采用抗生素治療。3.心功能分級Ⅲ級的活動時代謝當(dāng)量水平是（）。A、5～6B、2～5C、6～7D、≥7E、1～2【正確答案】：B解析：

檢查心功能分級Ⅰ級的活動時代謝當(dāng)量水平≥7；心功能分級Ⅱ級的活動時代謝當(dāng)量水平為5～7；心功能分級Ⅲ級的活動時代謝當(dāng)量水平是2～5；心功能分級Ⅳ級的活動時代謝當(dāng)量水平≤2。4.以下各類降壓藥中，尤其適用于伴有心衰、心梗后、糖尿病等患者的是（）。A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【正確答案】：E解析：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有擴張外周血管的作用，故適用于高血壓的治療。此外，還有防止心室重構(gòu)的作用，故尤其適用于心衰、心梗后的治療。此外，ACEI對糖尿病患者還有腎臟保護作用，故尤其適用于糖尿病患者。所以，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑尤其適用于伴有心衰、心梗后、糖尿病的高血壓患者。5.以下不屬于注意力缺陷多動障礙的臨床表現(xiàn)是（）。A、睡眠不安，喂養(yǎng)困難B、學(xué)習(xí)困難C、記憶障礙D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常E、IQ基本正常【正確答案】：C解析：

注意力缺陷多動障礙的臨床表現(xiàn)：①活動過度；②注意力集中困難；③情緒不穩(wěn)；④學(xué)習(xí)困難。C項，注意力缺陷多動障礙患兒的神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常，IQ及記憶力基本正常。因此答案選C。6.以下關(guān)于吉蘭-巴雷綜合征的說法中錯誤的是（）。A、常有前驅(qū)感染史B、呈急性起病，進行性加重，多在2周左右達高峰C、表現(xiàn)為對稱性肢體和腦細胞支配肌肉無力D、四肢腱反射正常，無病理反射E、腦脊液出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象【正確答案】：D解析：

吉蘭-巴雷綜合征常有前驅(qū)感染史，呈急性起病，進行性加重，多在2周左右達高峰，表現(xiàn)為對稱性肢體和腦細胞支配肌肉無力，重癥者可有呼吸肌無力，四肢腱反射減弱或消失。可伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。腦脊液出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，電生理檢查示遠端運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等，病程有自限性。7.脊髓灰質(zhì)炎臨床分期不包括（）。A、前驅(qū)期B、癱瘓前期C、癱瘓期D、癱瘓后期E、恢復(fù)期【正確答案】：D解析：

脊髓灰質(zhì)炎臨床分期包括：前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期、后遺癥期。8.患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。此患兒診斷最大可能是（）。A、膽道閉鎖B、新生兒肝炎C、生理性黃疸D、母乳性黃疸E、新生兒溶血病【正確答案】：E解析：

患兒黃疸出現(xiàn)時間為24小時內(nèi)，考慮為新生兒病理性黃疸。又出現(xiàn)肝脾腫大，應(yīng)首先考慮為新生兒溶血病，如ABO溶血或RH溶血。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血首選（）。A、CT檢查B、MRI檢查C、腰椎穿刺D、眼底檢查E、腦血管造影【正確答案】：A解析：

頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的首選方法，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診SAH。根據(jù)CT結(jié)果可以初步判斷或提示顱內(nèi)動脈瘤的位置，動態(tài)CT檢查還有助于了解出血的吸收情況，有無再出血、繼發(fā)腦梗死、腦積水及其程度等。CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內(nèi)為90～95%，3天為80%，1周為50%。10.下列關(guān)于萎縮性胃炎的描述，不正確的是（）。A、病因和發(fā)病機制尚未完全闡明B、病變深入黏膜固有膜時影響胃腺體，使之萎縮C、病變可見于胃竇，也可見于胃體D、不同部位的萎縮性胃炎其癥狀亦不相同E、胃竇胃炎消化道癥狀較少【正確答案】：E解析：

A項，慢性胃炎的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，可能與急性胃炎、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素和感染等因素有關(guān)。BC兩項，萎縮性胃炎病變深入黏膜固有膜時影響胃腺體，使之萎縮。病變可見于胃竇，也可見于胃體[自身免疫性胃炎（A型胃炎，慢性胃體炎）和多灶萎縮性胃炎（B型胃炎，慢性胃竇炎）]。DE兩項，不同部位的萎縮性胃炎其癥狀亦不相同。胃體胃炎消化道癥狀較少。胃竇胃炎有膽汁反流時，常表現(xiàn)為持續(xù)性上、中腹部疼痛，進食后即吐，嘔吐物含膽汁，伴胸骨后疼痛及燒灼感。11.與脊髓型頸椎病無關(guān)的是（）。A、下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B、上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)C、大小便障礙D、壓頭及牽拉試驗陽性E、不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高【正確答案】：D解析：

脊髓型頸椎病患者頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗和牽拉試驗多為陰性，無棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；腱反射亢進，肌張力增高。患者早期可有雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、發(fā)麻，行走困難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。12.患者，男，65歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是（）。A、暈厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓【正確答案】：B解析：

老年男性，急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，考慮腦出血。腦梗死多數(shù)要1～2天后才能在CT上顯示低密度影。13.中樞性癱瘓的特點不包括（）。A、肌張力增高B、淺反射消失C、失神經(jīng)電位出現(xiàn)D、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常E、病理反射陽性【正確答案】：C解析：

中樞性癱瘓不損害外周神經(jīng)的電生理特性。因此，失神經(jīng)電位不是中樞性癱瘓的特征，但是中樞性癱瘓的休克期可以出現(xiàn)淺反射消失。14.患者，女，50歲，左拇指掌指關(guān)節(jié)處疼痛、壓痛半年。查體：左拇指掌指關(guān)節(jié)處掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，光滑、壓痛，活動時有彈響。其診斷為（）。A、狹窄性腱鞘炎B、脂肪瘤C、腱鞘囊腫D、血管瘤E、神經(jīng)纖維瘤【正確答案】：A解析：

女性患者，出現(xiàn)左拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，查體可捫及一小結(jié)節(jié)，活動時有彈響，考慮為手部狹窄性腱鞘炎。手部狹窄性腱鞘炎常發(fā)生在屈肌腱鞘，發(fā)病緩慢，初為晨起患指發(fā)僵、疼痛、活動后好轉(zhuǎn)。病程較長者出現(xiàn)手指活動時彈響伴明顯疼痛。在近側(cè)指間關(guān)節(jié)、遠側(cè)掌橫紋處可觸及黃豆大小的痛性關(guān)節(jié)，隨患指屈伸活動而隨屈肌腱上、下移動，發(fā)生彈指和彈響現(xiàn)象。15.慢性、周期性、節(jié)律性的進食后上腹痛最常見于（）。A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、慢性淺表性胃炎E、胃下垂【正確答案】：A解析：

消化性潰瘍是發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，主要特點是慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，逐漸消失，直至下次進餐后重復(fù)上述規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2～3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食或服用制酸劑后完全緩解。慢性、周期性、節(jié)律性的進食后上腹痛為胃潰瘍疼痛特點。16.以下哪個不是孤獨癥的高危因素？（）A、腦癱B、遺傳因素C、高齡產(chǎn)婦D、雙胎妊娠E、巨細胞病毒感染【正確答案】：D解析：

孤獨癥病因未明，但與下列危險因素有關(guān)：遺傳因素、高齡母親、母親先兆流產(chǎn)史、早孕感染史。許多孤獨癥患兒可合并器質(zhì)性腦部疾病，包括腦癱、先天性皰疹、結(jié)節(jié)性硬化、巨細胞病毒感染、弓形蟲病等。17.最常見的人格障礙類型是（）。A、偏執(zhí)型人格障礙B、強迫型人格障礙C、分裂型人格障礙D、反社會型人格障礙E、依賴型人格障礙【正確答案】：E解析：

人格障礙包括偏執(zhí)型人格障礙、強迫型人格障礙、分裂型人格障礙、反社會型人格障礙、依賴型人格障礙。其中，依賴型人格障礙的特征是一貫廣泛地被動依賴他人，依賴他人替自己作出生活上的大小決定，特別怕被拋棄，感到無助和無能為力，被動依從他人，尤其是長者的意愿。依賴型人格障礙是一種最常見的人格障礙，是一切人格障礙的基礎(chǔ)和雛形。18.惡性腫瘤的分化程度是指（）。A、對腫瘤細胞的形成和組織結(jié)構(gòu)的綜合B、組織學(xué)類型C、浸潤深度D、生長速度E、有無轉(zhuǎn)移【正確答案】：A19.下列哪種不屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥？（）A、阿司匹林B、對乙酰氨基酚C、羅通定D、保泰松E、萘普生【正確答案】：C解析：

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但都可抑制體內(nèi)前列腺素（PG）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風(fēng)濕作用的藥物。常見的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥包括：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吡羅昔康、美洛昔康等。20.對所有類型的癲癇都有效的廣譜抗癲癇藥是（）。A、乙琥胺B、苯巴比妥C、丙戊酸鈉D、苯妥英鈉E、地西泮【正確答案】：C解析：

丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，臨床上對各類型癲癇都有一定的療效，對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉和苯巴比妥；對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作為治療癲癇小發(fā)作首選藥物。21.下列藥物中不屬于廣譜青霉素的是（）。A、羥氨芐青霉素B、青霉素C、氨芐西林D、羧芐西林E、替卡西林【正確答案】：B解析：

AC兩項，屬于廣譜青霉素。DE兩項，屬于抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素。B項，青霉素屬于天然青霉素，僅對革蘭陽性菌有作用，屬于窄譜青霉素。22.正常人血漿鉀的含量為（）。A、3.5～5.5mmol/LB、96～110mmol/LC、135～145mmol/LD、2.12～2.75mmol/LE、0.96～1.62mmol/L【正確答案】：A23.支氣管哮喘發(fā)作時，以下描述錯誤的是（）。A、一秒鐘用力呼氣量上升B、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值下降C、最大呼氣中期流速值下降D、呼氣流速峰值下降E、殘氣量占肺總量百分比上升【正確答案】：A解析：

支氣管哮喘發(fā)作時，表現(xiàn)為呼氣性通氣功能障礙。有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均下降，包括一秒鐘用力呼氣量、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值、最大呼氣中期流速值、呼氣流速峰值。另外可有肺活量減少、殘氣容積增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣量占肺總量百分比增高。24.腦出血患者首選檢查為（）。A、CTB、MRIC、腦電圖D、B超E、X線【正確答案】：A解析：

臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位，大小，形態(tài)，以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等。25.患者，女性，50歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3個月余，休息時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應(yīng)首選的藥物是（）。A、普萘洛爾B、硝酸甘油C、硝苯地平D、嗎啡E、阿司匹林【正確答案】：C解析：

硝苯地平為鈣通道阻滯藥，擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛最有效。26.關(guān)于老年性癡呆的描述不正確的是（）。A、是一種慢性大腦退行性變性疾病B、臨床主要表現(xiàn)為進行性記憶力下降，早期以遠期記憶障礙為主C、病理特征包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元減少及顆粒空泡變性D、行為改變先見幼稚、笨拙，常進行無效勞動，其后可有無目的性勞動E、藥物治療主要以增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能為主【正確答案】：B解析：

阿爾茨海默病（AD）是發(fā)生于老年期和老年前期，以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。AD是老年期最常見的癡呆類型。組織病理學(xué)的典型改變包括神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元缺失和角質(zhì)增生。AD通常起病隱匿，呈持續(xù)進行性發(fā)展。最早最突出的癥狀是記憶障礙，早期主要為近期記憶力受損，隨著病情的進展，遠期記憶力也逐步受累。27.病理性尿量增多不包括（）。A、糖尿病B、大量飲水后C、尿崩癥D、慢性腎炎E、腎盂腎炎后期【正確答案】：B解析：

大量飲水后的尿量增多不屬于病理性尿量增多。28.慢性充血型心力衰竭的治療不包括（）。A、應(yīng)用利尿劑B、應(yīng)用血管擴張劑C、控制鈉鹽攝人D、加強體育鍛煉E、應(yīng)用強心劑【正確答案】：D解析：

慢性充血型心力衰竭的治療包括：①休息，根據(jù)病情適當(dāng)安排患者的作息。輕度心力衰竭患者，可限制其體力活動，以保證有充足的睡眠和休息。較嚴(yán)重的心力衰竭者應(yīng)以臥床休息為主。當(dāng)心功能改善后，應(yīng)鼓勵患者根據(jù)個體情況盡早逐漸恢復(fù)體力活動；②控制鈉鹽攝入；③腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)抑制劑；④β受體阻滯劑；⑤利尿劑的應(yīng)用；⑥正性肌力藥；⑦血管擴張劑；⑧其他處理，吸氧、減少靜脈回流、激素類藥物等。D項，加強體育鍛煉可加重慢性心衰患者癥狀，不宜使用。29.患者女，辦公室工作人員。右側(cè)頸部疼痛并右上肢麻木，頸部旋轉(zhuǎn)時癥狀加重。查體：頸部活動明顯受限，壓頂試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。為明確診斷，首選檢查是（）。A、MRIB、CTC、B超D、X線E、PET【正確答案】：A解析：

MRI可清晰顯示脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)。30.僅有缺血性卒中危險因素但未發(fā)病者的抗血小板治療應(yīng)服用（）。A、氯吡格雷＋阿司匹林B、氯吡格雷C、阿司匹林D、不必用藥E、雙嘧達莫【正確答案】：C解析：

缺血性卒中的一級預(yù)防常使用阿司匹林，其他缺血性卒中或TIA應(yīng)服用阿司匹林或氯吡格雷。缺血性卒中或TIA伴有動脈粥樣硬化性動脈狹窄或其他重要的危險因素應(yīng)服用氯吡格雷。腦動脈支架或其他成形術(shù)術(shù)后患者應(yīng)服用氯吡格雷＋阿司匹林。僅有缺血性卒中危險因素但未發(fā)病者屬于一級預(yù)防，應(yīng)服用阿司匹林。31.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間不足（）。A、15分鐘B、1小時C、12小時D、24小時E、30小時【正確答案】：D解析：

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。TIA發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間一般不足24小時。32.患兒男，5個月。發(fā)熱，咳嗽，喘憋5天，查體：體溫38.1℃。呼吸70次/分，吸氣性呼吸困難，伴鼻扇和三凹征，滿肺喘鳴音和少許細濕啰音，血WBC6.5×109/L，淋巴細胞占80%，本病診斷最大可能是（）。A、肺炎支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、葡萄球菌肺炎E、流感噬血桿菌肺炎【正確答案】：C解析：

患兒以發(fā)熱，咳嗽，喘憋為主要表現(xiàn)，血WBC不高，以淋巴細胞為主，多為呼吸道合胞病毒感染。33.患兒女，2歲。發(fā)熱，咳嗽1周，近3天氣促喘息加重，查體：面色蒼白，煩躁，兩肺聞及中小水泡音，病史中曾有皮膚膿皰疹，WBC20×109/L，淋巴細胞占10%，中性分葉核粒細胞占85%。患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，此時最重要的治療是（）。A、用呼吸機輔助呼吸治療B、左胸腔穿刺排膿C、大流量吸氧D、再加一種抗生素E、給予鎮(zhèn)靜藥【正確答案】：B解析：

患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診濁音，考慮此時已經(jīng)出現(xiàn)了膿胸并發(fā)癥，故應(yīng)立即胸腔穿刺排膿。34.病人出現(xiàn)鮮血便，應(yīng)懷疑（）。A、上消化道潰瘍B、直腸、結(jié)腸息肉或腫瘤C、潰瘍性結(jié)腸炎D、霍亂E、細菌性痢疾【正確答案】：B解析：

常見的反映病變的便常規(guī)有：①稀汁樣便：見于各種感染性腹瀉或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。②黏液膿血便：細菌性痢疾多為黏液膿血便，以黏液膿血為主。③柏油樣便：上消化道出血50～70mL可出現(xiàn)柏油樣便。④鮮血便：見于腸道下部出

血，如直腸、結(jié)腸息肉和腫瘤；肛裂及痔瘡等。⑤米泔樣便：呈白色淘米水樣，量多且含黏液片塊，見于霍亂、副霍亂患者。

⑥白陶土樣便：見于膽管梗阻。35.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是患者的Cobb角（）。A、＞120°B、＞10°C、＞90°D、＞70°E、＞45°【正確答案】：B解析：

在脊柱X線正位片上，側(cè)彎最上端椎體延長線的垂線與最下端椎體延長線的垂線相交所形成的交角即為Cobb角，代表脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度。目前大多數(shù)學(xué)者以＞10°作為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。36.下列關(guān)于膀胱炎的敘述不正確的是（）。A、常見致病菌是革蘭陰性桿菌B、可以通過上行性感染、下行性感染等途徑引起感染C、根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史即可以診斷急性膀胱炎，無須其他化驗檢查D、急性膀胱炎一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退E、可以根據(jù)尿細菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗結(jié)果選用有效的抗菌藥物治療【正確答案】：C解析：

急性細菌性膀胱炎以女性多見，且25%～30%的病人年齡在20～40歲。多為上行感染。少數(shù)患者由血行感染及淋巴感染所致，也可繼發(fā)于鄰近器官感染，如闌尾膿腫。致病菌多數(shù)為大腸埃希菌。C項，確診膀胱炎應(yīng)作尿細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和藥物敏感試驗，典型病例常獲得陽性結(jié)果。若尿道有分泌物，應(yīng)作涂片細菌學(xué)檢查。37.患者男，30歲。因車禍致左大腿腫痛、畸形1小時入院。查：神志清楚，左大腿中段可觸及骨擦感，足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。入院后予以脛骨結(jié)節(jié)牽引治療24小時后，患者突然出現(xiàn)昏迷，瞼結(jié)膜及前胸部皮膚可見散在點狀出血，唇發(fā)紺，呼吸28次/分，心率126次/分。此時應(yīng)考慮最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、急性左心衰B、DICC、脂肪栓塞綜合征D、ARDSE、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫【正確答案】：C解析：

脂肪栓塞綜合征是骨折的早期并發(fā)癥，如骨折后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促、昏迷，則應(yīng)警惕脂肪栓塞綜合征的可能。38.開放性骨折防止感染的首要措施是（）。A、注射大量抗生素B、及時徹底清創(chuàng)C、迅速復(fù)位和內(nèi)固定D、徹底清除碎骨片和異物E、手法復(fù)位和外固定【正確答案】：B解析：

骨折端穿透皮膚與外界相通時，稱為開放性骨折，容易繼發(fā)感染。防止感染的首要措施是及時徹底的清創(chuàng)。39.水成像MRI不包括（）。A、MR彌散成像B、MR胰膽管造影C、MR尿路造影D、MR脊髓造影E、MR內(nèi)耳成像【正確答案】：A解析：

水成像MRI采用長TE技術(shù)獲取重T2WI合用脂肪抑制技術(shù)，使含水器官顯示清晰。主要包括：MR胰膽管造影、MR尿路造影、

MR脊髓造影、MR內(nèi)耳成像等40.下列對于下肢深靜脈血栓處理方法中，不正確的是（）。A、加強運動B、抗凝治療C、抬高患肢D、手術(shù)治療E、溶栓治療【正確答案】：A解析：

下肢深靜脈血栓的治療包括：（1）非手術(shù)治療，適用于周圍型及超過3日以上的中央型和混合型患者。①臥床休息和抬高患肢。②溶血栓療法，急性深靜脈血栓形成或并發(fā)肺栓塞，在發(fā)病1周內(nèi)的患者可應(yīng)用纖維蛋白溶解劑，包括鏈激酶及尿激酶治療。③抗凝血療法：常作為溶栓療法與手術(shù)取栓術(shù)的后續(xù)治療。④物理治療，直流電、超短波等。切忌用正壓順序循環(huán)治療。

（2）手術(shù)治療，適用于病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型患者。41.患者女，45歲。發(fā)熱，疑似鏈球菌引起腎炎，進行補體測定，下列疾病與A群鏈球菌感染無關(guān)的是（）。A、猩紅熱B、風(fēng)濕熱C、燙傷樣皮膚綜合征D、腎小球腎炎E、丹毒【正確答案】：C解析：

燙傷樣皮膚綜合征主要是由凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴(yán)重皮膚感染。ABDE四項，均由不同類型的溶血性鏈球菌感染所致。42.患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。該患兒擬采用光照療法，光照需多長時間可使血清膽紅素下降（）。A、18～30小時B、16～28小時C、12～24小時D、8～12小時E、6～8小時【正確答案】：C解析：

若采用光照療法，需光照12～24小時可使膽紅素下降。43.關(guān)于震顫麻痹的三個主要體征，下列哪項是正確的？（）A、運動減少、搓丸樣動作、肌肉僵直B、震顫、肌肉僵直、運動減少C、震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)D、震顫、面具臉、肌張力增高E、震顫、面具臉、運動減少【正確答案】：B解析：

帕金森病，又稱震顫麻痹，是一種中老年人常見的緩慢進展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，其特征是：動作的緩慢與缺失、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢不穩(wěn)。44.潰瘍性結(jié)腸炎的大便特點為（）。A、黏液膿血便B、白陶土樣便C、黏液便D、米泔樣便E、稀汁樣便【正確答案】：A解析：

潰瘍性結(jié)腸炎腸壁內(nèi)層炎癥反應(yīng)越來越嚴(yán)重，并形成潰瘍時，它就失去了從食物殘渣吸收水分的功能，就會導(dǎo)致糞便越來越松散即腹瀉。受損的腸黏膜也可導(dǎo)致黏液便。同時，黏膜層的潰瘍也可引起出血，因此產(chǎn)生血便。故潰瘍性結(jié)腸炎常可見黏液膿血便。45.正常成年人腦脊液中的細胞數(shù)為（）。A、（0～2）×106/LB、（2～4）×106/LC、（0～6）×106/LD、（0～8）×106/LE、（0～9）×106/L【正確答案】：D解析：

正常腦脊液參考值為成人（0～8）×106/L，主要為淋巴細胞及單核細胞，兩者之比7:3。46.以下不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述是（）。A、發(fā)病前數(shù)周有低熱、乏力等表現(xiàn)B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、晨僵D、對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎癥病變E、X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化【正確答案】：E解析：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線片中早期可見到關(guān)節(jié)周圍組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。隨著病情進展可出現(xiàn)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣改變。E項，關(guān)節(jié)間隙狹窄及軟骨下骨質(zhì)硬化屬于骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)。47.對噻嗪類利尿藥描述正確的是（）。A、較常用的是呋塞米B、選擇性作用于腎小管髓袢升支粗段抑制Cl－的再吸收C、具有利尿作用和抗利尿作用D、長期服用可致高血鉀E、口服給藥吸收不好【正確答案】：C解析：

噻嗪類利尿藥的藥理作用和臨床應(yīng)用包括：①利尿作用：機制是選擇性抑制遠曲小管近端（皮質(zhì)部）對NaCl再吸收，影響腎臟的尿液稀釋功能；②抗利尿作用：抗尿崩癥作用機制是選擇性抑制遠曲小管和集合管細胞內(nèi)的磷酸二酯酶活性，增加胞內(nèi)cAMP的含量，提高對水的通透性。臨床主要用于腎性尿崩癥的治療；③降壓作用，是抗高血壓重要藥物。48.下列關(guān)于皰疹樣口炎的治療措施，不正確的是（）。A、補充維生素或微量元素B、局部消炎、止痛C、增強免疫功能D、調(diào)節(jié)消化功能E、手術(shù)引流【正確答案】：E解析：

皰疹樣口炎為復(fù)發(fā)性口瘡的臨床類型之一，治療要點包括：①尋找和去除病因，如：調(diào)節(jié)消化功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗過敏、增強免疫功能、補充維生素或微量元素；②局部應(yīng)用消炎、止痛、促進潰瘍愈合的藥物，如藥膜、含漱涂擦劑等；③物理治療：消炎、促潰瘍愈合。E項，皰疹樣口炎的潰瘍傷口表淺，無須手術(shù)引流。49.哮喘病情嚴(yán)重程度分級為輕度的肺功能指標(biāo)是（）。A、FEV1≥80%預(yù)計值B、FEV1≥70%預(yù)計值C、FEV1＜60%預(yù)計值D、PEF變異率＞20%E、PEF變異率＞30%【正確答案】：A解析：

哮喘病情嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)如下：

50.足月臀位產(chǎn)，女嬰，體重3.5kg，生后第1天即發(fā)現(xiàn)其左上肢松弛，活動少，上臂呈外展內(nèi)旋位，左側(cè)肱二頭肌反射和擁抱反射消失，握持反射存在。該病最常見的損傷部位是（）。A、第7、8神經(jīng)根及第1胸神經(jīng)根B、頸5至胸1神經(jīng)根C、正中神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、頸5、6神經(jīng)根【正確答案】：E解析：

臂叢神經(jīng)麻痹最常見的損傷神經(jīng)是頸5、6神經(jīng)根。51.手法檢查肋骨骨折的可靠依據(jù)是（）。A、壓痛點有骨摩擦音或有骨摩擦感B、局部腫脹C、局部痛覺過敏D、局部皮下氣腫E、局部瘀斑或皮下出血【正確答案】：A解析：

骨折的常見癥狀及體征包括：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與瘀斑；③功能障礙。可見于新鮮骨折，也可見于軟組織損傷及炎癥。A項，壓痛點聽到骨摩擦音或感到骨摩擦感為骨折的特有體征，是診斷骨折的可靠依據(jù)。52.患者男，70歲。雙手抖動伴動作緩慢8年。查體：記憶力稍差，拇指與示指及中指呈搓丸樣靜止性震顫，肌肉強直，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，慌張步態(tài)。該患者最有可能診斷為（）。A、特發(fā)性震顫B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、抑郁癥D、帕金森病E、阿爾茨海默病【正確答案】：D解析：

帕金森病（PD），又稱震顫麻痹，是中老年人常見的進行性加重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。其臨床四大主征是：靜止性震顫、動作緩慢、肌肉僵直及姿勢步態(tài)異常。該老年患者癥狀與之相符，故最可能診斷為帕金森病。53.超聲探頭的核心是壓電晶片，其主要的作用是（）。A、不能將電能轉(zhuǎn)換為機械能，但能將機械能轉(zhuǎn)換為電能B、能將電能轉(zhuǎn)換為機械能，但不能將機械能轉(zhuǎn)換為電能C、不能將電能轉(zhuǎn)換為機械能，亦不能將機械能轉(zhuǎn)換為電能D、能將電能轉(zhuǎn)換為機械能，亦能將機械能轉(zhuǎn)換為電能E、能發(fā)射超聲波，但是不能探測反射的回波【正確答案】：D解析：

超聲儀器主要由控制系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)和換能系統(tǒng)（探頭）三部分組成。其中換能系統(tǒng)即壓電晶片探頭重要的作用是既能發(fā)射超聲波（將電能轉(zhuǎn)換為機械能）又能探測反射的回波（將機械能轉(zhuǎn)換為電能）。54.核醫(yī)學(xué)主要顯示人體組織器官的哪種特征？（）A、密度差異B、解剖結(jié)構(gòu)C、數(shù)量差異D、代謝功能E、分化程度【正確答案】：D解析：

核醫(yī)學(xué)使用放射性核素通過新陳代謝分布在特定的部位，再通過射線探測儀來追蹤標(biāo)記的化合物在體內(nèi)的分布數(shù)量及代謝途徑，因此是一種代謝成像。55.骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的說法是（）。A、旋轉(zhuǎn)移位和分離移位必須完全矯正B、縮短移位成人下肢不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)C、長骨干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右D、前臂雙骨折要求橈骨完全對線E、下肢側(cè)方成角必須完全復(fù)位【正確答案】：D解析：

骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括：①旋轉(zhuǎn)移位和分離移位必須完全矯正；②縮短移位成人下肢不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)；③成角移位：下肢可允許輕微向前或向后與關(guān)節(jié)活動方向一致的成角移位，側(cè)方成角必須完全復(fù)位；④長骨干橫形骨折對位至少達1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右；⑤前臂雙骨折要求對位對線均好。56.鎮(zhèn)痛藥是指（）。A、消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時患者意識不清醒，其他感覺也不受影響B(tài)、消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時患者意識清醒，其他感覺不受影響C、消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時患者意識不清醒，其他感覺也受影響D、從罌粟科植物未成熟果實中提出的生物堿E、一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但都可抑制體內(nèi)前列腺素合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風(fēng)濕作用的藥物【正確答案】：B解析：

鎮(zhèn)痛藥是指消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時患者意識清醒，其他感覺不受影響。57.踝關(guān)節(jié)扭傷的描述錯誤的是（）。A、外側(cè)韌帶損傷較為常見，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹，足內(nèi)翻時引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇B、內(nèi)側(cè)韌帶損傷較為常見，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，足外翻時引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛加劇C、急性期治療以冷敷、加壓包扎和抬高患肢為主D、適當(dāng)進行功能訓(xùn)練，逐漸增加負荷訓(xùn)練E、提高踝關(guān)節(jié)肌力，減少復(fù)發(fā)率【正確答案】：B解析：

A項，外側(cè)韌帶損傷較為常見，表現(xiàn)為踝外側(cè)疼痛、腫脹、跛行，足內(nèi)翻時，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂較少見，局部癥狀更明顯，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動。B項，內(nèi)側(cè)韌帶損傷發(fā)生較少，其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。58.下列關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是（）。A、思維障礙B、情感障礙C、意識障礙D、行為障礙E、感知障礙【正確答案】：C解析：

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面障礙和精神活動不協(xié)調(diào)。C項，精神分裂癥患者病程多遷延，但一般無意識障礙。59.外傷急救止血處理每1小時需放松止血帶（）。A、1～5分鐘B、5～10分鐘C、10～15分鐘D、15～20分鐘E、20分鐘以上【正確答案】：B60.患者男，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。下列對該患者最不利的是（）。A、長時間低頭伏案寫作B、枕頭過高C、頭過度后伸D、頸部突然前后擺動E、牽引【正確答案】：D解析：

ABCDE五項，長時間低頭伏案寫作、枕頭過高、頭過度后伸、頸部突然前后擺動、牽引對脊髓型頸椎病均有可能造成嚴(yán)重影響，尤其是頸部突然前后擺動。61.依賴維生素K并在肝合成的凝血因子是下列哪一組？（）A、Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，ⅫB、Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩC、Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，ⅩD、Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ，ⅦE、Ⅱ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ【正確答案】：C解析：

維生素K依賴性凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，由于維生素K缺乏或利用障礙影響γ-羧基化，使得這些凝血因子中谷氨酸不能形成γ-羧基谷氨酸殘基，從而成為異常的不能參與凝血反應(yīng)的因子，表現(xiàn)為凝血因子活性降低，凝血障礙。62.骨折的專有體征是（）。A、疼痛、腫脹、感覺異常B、瘀斑、疼痛、腫脹C、畸形、異常活動、骨摩擦音D、腫脹、疼痛、活動受限E、壓痛、活動受限、腫脹【正確答案】：C解析：

骨折的專有體征是：畸形、異常活動、骨摩擦音或骨擦感。其他表現(xiàn)有疼痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙。63.關(guān)于X線特性的描述不正確的是（）。A、感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)B、生物效應(yīng)是放射治療學(xué)的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因C、熒光效應(yīng)是X線透視檢查的基礎(chǔ)D、穿透性是X線的攝影的基礎(chǔ)E、電離效應(yīng)是放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測器成像的基礎(chǔ)【正確答案】：D解析：

X線有很強的穿透性，能穿透可見光不能穿透的物體，在穿透過程中有一定程度的吸收。穿透性是X線成像（而非攝影）的基礎(chǔ)。64.急性心肌梗死早期，最有特異性的酶是（）。A、乳酸脫氫酶B、乳酸脫氫酶同工酶C、肌酸激酶D、肌酸激酶同工酶E、谷草轉(zhuǎn)氨酶【正確答案】：D解析：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）特異性較高，一般在起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

（AST）以及乳酸脫氫酶（LDH），其特異性及敏感性均不如CK-MB。65.陰離子間隙增高常見于（）。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、失代償性呼吸性堿中毒【正確答案】：D解析：

陰離子間隙（AG）指血清中所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差，是評價體液酸堿狀況的一項重要指標(biāo)。AG增高常見于代謝性酸中毒，并可用于與呼吸性酸中毒的鑒別。66.決定出血時間長短的因素是下列哪一項？（）A、因子Ⅷ和Ⅻ減少B、血小板數(shù)量和功能異常C、因子Ⅴ和Ⅱ減少D、因子Ⅴ和Ⅻ減少E、因子Ⅴ和Ⅶ減少【正確答案】：B解析：

臨床上常用小針刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后測定出血延續(xù)的時間，這段時間稱為出血時間。出血時間（BT）是指皮膚微血管經(jīng)人工刺破后，血液流出到自行停止的時間。BT異常原因包括：①血小板大量減少或血小板功能缺陷為主要原因，如血小板減少性紫癜、急性白血病、再生障礙性貧血、肝硬化、脾功能亢進造成的血小板減少等；②毛細血管本身病變，如過敏性紫癜等；③某些凝血因子缺乏；④藥物影響。67.患兒，男性，7歲，半月前過馬路時不慎被自行車碾過右小腿，右小腿外側(cè)皮面有破損，后送往醫(yī)院。查體：神志清楚，右側(cè)小腿可見淤青、腫脹，右小腿無骨摩擦音，足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。X線攝片未見明顯骨折征象，當(dāng)時未給予特殊處理。三天后右腿疼痛并加重，右側(cè)小腿處有紅、腫、痛。并有波動感，該患者應(yīng)該首先給予什么治療手段？（）A、及時切開引流，術(shù)后及時更換敷料B、物理治療C、休息，局部制動D、抗感染治療E、支持治療【正確答案】：A解析：

膿腫的局部治療包括：①患部制動、休息：以減輕疼痛，使早期炎癥局限化和消腫。肢體的感染，可抬高患肢；②物理治療：控制感染，限制擴散，改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進吸收；③手術(shù)治療：膿腫的切開引流和感染壞死臟器的切除。膿腫的全身治療用于感染較重的患者，包括支持療法和抗生素治療。該患者右側(cè)小腿處波動感明顯，應(yīng)及時切開引流，術(shù)后及時更換敷料。68.晚期癌癥患者姑息治療的主要目的是（）。A、延長患者的生存時間B、盡可能緩解腫瘤C、減輕癥狀，維持或改善患者生活質(zhì)量D、節(jié)省經(jīng)費E、放棄抗癌治療【正確答案】：C69.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位為（）。A、髂部以下整個腿痛B、大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛C、大腿前側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛D、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛E、小腿后側(cè)和足底部痛【正確答案】：D解析：

腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)，坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，疼痛沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)、足跟部或足背外側(cè)。70.關(guān)于下肢靜脈血栓形成，不正確的說法為（）。A、可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位B、分為周圍型和中央型及混合型C、周圍型適合手術(shù)治療D、病期在3日內(nèi)的中央型者需手術(shù)治療E、抗凝血療法是手術(shù)后的后續(xù)治療重要手段【正確答案】：C解析：

非手術(shù)治療適用于周圍型及超過3日以上的中央型和混合型患者。手術(shù)治療適用于病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型患者。71.顱內(nèi)血腫一般不包括（）。A、腦內(nèi)血腫B、腦室內(nèi)血腫C、硬膜下血腫D、硬膜外血腫E、頭皮血腫【正確答案】：E解析：

顱內(nèi)血腫：包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血與血腫，其嚴(yán)重性在于可引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝。患者多有外傷史，傷后出現(xiàn)生命體征、瞳孔和意識狀態(tài)改變，可出現(xiàn)錐體束征。72.肱骨外科頸骨折的部位是（）。A、肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C、肱骨頭周圍的環(huán)形溝D、肱骨頭與肱骨干的交界處E、肱骨上端干骺端處【正確答案】：B解析：

肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸（肱骨頭周圍的環(huán)形溝）下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，骨折可合并神經(jīng)、血管的損傷。73.患者男，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。最可能的診斷是（）。A、腦卒中B、頸椎病C、頸椎腫瘤D、頸椎結(jié)核E、頸神經(jīng)根炎【正確答案】：B解析：

患者老年男性，慢性病史，出現(xiàn)雙下肢無力（雙下肢肌力減弱是脊髓型頸椎病的重要依據(jù)），運動障礙，上肢感覺障礙等癥狀，及肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性等體征，呈現(xiàn)出痙攣性癱瘓的表現(xiàn)，提示患者脊髓型頸椎病的可能性大。74.下列不是引起癌痛的主要原因是（）。A、腫瘤壓迫周圍臟器引起缺血等B、患者的心理性原因C、腫瘤直接浸潤，侵犯神經(jīng)D、腫瘤刺激骨膜，破壞骨質(zhì)E、家庭經(jīng)濟因素【正確答案】：E解析：

多種原因均可引起癌痛，包括心理原因及器質(zhì)性原因，其中器質(zhì)性原因包括：①局部腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤浸潤，刺激骨膜，破壞骨質(zhì)引起疼痛；②腫瘤直接浸潤，侵犯神經(jīng)引起疼痛；③腫瘤壓迫鄰近組織引起疼痛；④手術(shù)、放療等引起疼痛；⑤炎癥、感染引起疼痛。E項，家庭經(jīng)濟因素一般與癌痛無關(guān)。75.自發(fā)性腦出血最常見的病因是（）。A、動靜脈畸形B、動脈瘤C、糖尿病D、高血壓E、動脈粥樣硬化【正確答案】：D解析：

自發(fā)性腦出血即原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，最常見的病因是高血壓合并細、小動脈硬化，其他病因包括腦動靜脈畸形、動脈瘤、血液病、梗死后出血、腦淀粉樣血管病、腦底異常血管網(wǎng)、腦動脈炎、抗凝或溶栓治療、瘤卒中等。76.股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是（）。A、墜積性肺炎B、褥瘡及泌尿系感染C、髖關(guān)節(jié)僵硬D、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎E、股骨頭缺血性壞死【正確答案】：E解析：

骨折晚期并發(fā)癥包括：①墜積性肺炎；②壓瘡；③骨化性肌炎，④創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑤關(guān)節(jié)僵硬；⑥缺血性肌攣縮；⑦缺血性骨壞死；⑧下肢深靜脈血栓形成等。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支互相吻合在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，是股骨頭、股骨頸的重要動脈，關(guān)節(jié)囊內(nèi)股骨頸骨折后可導(dǎo)致血管中斷，故患者晚期最常見的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死。77.患兒，男，9個月。以多汗、煩躁、夜驚就醫(yī)，體檢時可能發(fā)現(xiàn)以下諸體征，除外（）。A、方顱B、“O”形腿C、前囟門過大D、肋膈溝E、肋骨串珠【正確答案】：B解析：

“O”形腿多見于2歲以后的兒童，是由于維生素D缺乏導(dǎo)致患兒骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，其開始站立及行走后雙下肢負重，出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲所致。78.患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛，首先應(yīng)做的實驗室檢查是（）。A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血細菌培養(yǎng)D、血淀粉酶E、肝腎功能測定【正確答案】：A解析：

急性闌尾炎白細胞總數(shù)和中性粒細胞常有不同程度的升高，并可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。故該患者應(yīng)首先行血常規(guī)檢查，明確血象類型。79.頸動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時間為（）。A、5分鐘B、8分鐘C、10分鐘D、14分鐘E、30分鐘【正確答案】：D解析：

頸動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時間為14分鐘，椎基底動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時間為8分鐘，大多數(shù)在1小時內(nèi)緩解。80.最常見的腦癱類型是（）。A、痙攣型B、肌張力不全型C、手足徐動型D、共濟失調(diào)型E、混合型【正確答案】：A解析：

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限綜合征，這種綜合征是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。腦性癱瘓可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型及混合型，其中，以痙攣型最為常見。81.與血清中甲胎蛋白升高最相關(guān)的是（）。A、肝癌B、血細胞惡性腫瘤C、乳腺腫瘤D、胃腸道腫瘤E、肝硬化【正確答案】：A解析：

甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志，血清AFP測定結(jié)果大于500μg/L以上，或含量不斷增高者，更應(yīng)高度警惕。82.鼻黏膜杯狀細胞減少見于（）。A、急性鼻炎B、慢性單純性鼻炎C、慢性肥厚性鼻炎D、慢性干燥性鼻炎E、卡他性鼻炎【正確答案】：D解析：

AB兩項，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。慢性單純性鼻炎表現(xiàn)為鼻黏膜的慢性充血腫脹。C項，慢性肥厚性鼻炎表現(xiàn)為單純性鼻炎發(fā)展為鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚。D項，慢性干燥性鼻炎表現(xiàn)為鼻黏膜杯狀細胞減少或消失所致鼻黏膜干燥。E項，卡他性鼻炎又稱普通感冒，簡稱感冒，是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴組織的急性炎癥，主要發(fā)生于咽扁桃體。83.目前認為成人股骨干粉碎性骨折最可取的固定方法是（）。A、外固定器固定B、大腿皮牽引＋小夾板固定C、加壓鋼板固定D、內(nèi)鎖式髓內(nèi)釘固定E、石膏外固定【正確答案】：D解析：

成人的股骨干骨折近年來多采用手術(shù)內(nèi)固定治療。手術(shù)多采用鋼板、帶鎖髓內(nèi)釘、彈性釘內(nèi)固定或外固定架外固定。帶鎖髓內(nèi)釘固定骨折時作用力分散在整個骨干的中軸，是一種軸向型固定，使整個長骨形成整體，不易發(fā)生折彎、變形，可有效地防止短縮與旋轉(zhuǎn)，目前被認為是股骨干粉碎性骨折最可取的固定方法。84.周圍神經(jīng)損傷，感覺障礙表現(xiàn)為（）。A、傳導(dǎo)束性感覺障礙B、節(jié)段性感覺障礙C、偏身性感覺障礙D、交叉性感覺障礙E、末梢性感覺障礙【正確答案】：E解析：

周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn)為手套襪套樣末梢性感覺障礙。85.佝僂病手足搐搦癥主要是由于（）。A、維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不全B、腹瀉腸吸收鈣減少C、維生素D缺乏時采用突擊療法后誘發(fā)D、維生素D缺乏而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E、長期服用苯妥英鈉類藥物，促進維生素D分解失活【正確答案】：D86.患者，男，42歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時加重，臥床后緩解。查體：L3～L5棘突及其左側(cè)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗40°（＋），左小腿外側(cè)痛覺減退，雙側(cè)膝腱及跟腱反射正常對稱，彎腰活動明顯受限，X線片示L4～L5椎間隙略窄。考慮的診斷是（）。A、急性腰扭傷B、腰肌筋膜炎C、腰椎間盤突出癥D、腰肌勞損E、肥大性脊柱炎【正確答案】：C解析：

患者搬重物后出現(xiàn)腰痛及左下肢疼痛，棘突有壓痛，直腿抬高試驗陽性，腱反射正常引出，X線片示椎間隙變窄，考慮為腰椎間盤突出癥。87.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、癱瘓無力B、嚴(yán)重?zé)茦犹弁碈、骨和皮膚的病理改變D、多汗E、水腫【正確答案】：A解析：

復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型為反射性交感神經(jīng)性營養(yǎng)不良，無神經(jīng)損害。其臨床表現(xiàn)包括：①嚴(yán)重?zé)茦犹弁矗虎诳捎泄呛推つw病理改變；③多汗；④水腫；⑤感覺過敏。多見于骨關(guān)節(jié)損傷的患者。88.在下列各項中，哪項不是骨折切開復(fù)位的指征？（）A、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過2mmB、骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗C、多處骨折，為減少并發(fā)癥D、通過手法整復(fù)，仍不能達到解剖復(fù)位E、骨折合并血管，神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查【正確答案】：D解析：

切開復(fù)位的指征包括：①骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能影響關(guān)節(jié)功能者；③手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位（而不是解剖復(fù)位）的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者；④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，在修復(fù)血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復(fù)位；⑤多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，應(yīng)行切開復(fù)位；⑥不穩(wěn)定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓損傷者。89.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為（）。A、情緒激動或過度用力B、睡眠C、感染D、外傷E、寒冷【正確答案】：A解析：

情緒激動或過度用力可急劇升高血壓而誘發(fā)高血壓性腦出血，是高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素。90.下列關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯誤的是（）。A、肘后三角正常B、屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷C、多為間接暴力引起D、伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征E、嚴(yán)重者一般需切開復(fù)位內(nèi)固定【正確答案】：B解析：

伸直型肱骨髁上骨折時骨折近端易造成肱動脈及其他血管神經(jīng)損傷，常可并發(fā)導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。因此B不正確。91.關(guān)于引起腦外傷后患者躁動的原因不包括（）。A、尿潴留B、體位或環(huán)境不適C、顱內(nèi)壓增高D、軀體疼痛E、意識喪失【正確答案】：E解析：

軀體疼痛、顱內(nèi)壓增高、尿潴留、體位或環(huán)境不適等原因都可能是導(dǎo)致腦外傷后意識模糊的患者出現(xiàn)躁動的原因。92.下列不屬于功能性MRI成像方法的是（）。A、彌散成像B、灌注成像C、脊髓成像D、波譜成像E、血氧水平依賴成像【正確答案】：C解析：

功能性MRI是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用局部功能變化來形成圖像，達到早期診斷的目的，屬于分子影像學(xué)范疇。主要包括MRI彌散成像、MRI波譜成像、MRI灌注成像和MRI血氧水平依賴成像等。93.急起寒戰(zhàn)、高熱，全身不適，伴有尿頻、尿急、尿痛。此類癥狀可見于下列何種疾病？（）A、腎病綜合征B、急性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎盂腎炎E、慢性膀胱炎【正確答案】：D解析：

急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)包括：①全身急性炎癥表現(xiàn)，如起病大多數(shù)急驟，常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退，有時惡心或嘔吐等；②尿路癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分患者有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。ABCE四項，慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性膀胱炎一般無此類急性癥狀，主要表現(xiàn)尿檢異常或腎功能異常。94.以下關(guān)于急性脊髓炎的癥狀和體征中錯誤的是（）。A、約半數(shù)患者發(fā)病前1～2周內(nèi)有上呼吸道感染或胃腸道感染的病史，或有疫苗接種史B、起病較急，首發(fā)癥狀多為雙下肢無力、麻木、病變相應(yīng)部位的背痛，病變節(jié)段有束帶感C、多在2～3天內(nèi)癥狀進展至高峰D、同時出現(xiàn)病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙、尿便障礙，呈脊髓完全橫貫性損害E、白細胞數(shù)異常增高，以中性粒細胞為主【正確答案】：E解析：

急性脊髓炎患者的腦脊液檢查：壓力一般正常，白細胞數(shù)可正常，也可增高，以淋巴細胞為主。蛋白含量可輕度增高，糖和氯化物正常。周圍血象：白細胞計數(shù)正常或輕度增高。95.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在（）。A、手與腕部B、肘部C、肩部D、踝部E、足趾部【正確答案】：A解析：

狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的中老年婦女、輕工業(yè)工人和管弦樂器演奏家。96.肱骨干中段骨折最易引起損傷的神經(jīng)是（）。A、腋神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)【正確答案】：D解析：

肱骨中下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折容易傷及橈神經(jīng)。97.下列不是MRI檢查禁忌證的是（）。A、有心臟起搏器B、幽閉恐怖癥患者C、有心肺監(jiān)護儀者D、有碘過敏史E、術(shù)后動脈夾存留者【正確答案】：D解析：

MRI檢查的禁忌證主要有裝有心臟起搏器患者，檢查部位有順磁性物質(zhì)者，幽閉恐怖癥患者，有心肺監(jiān)護儀者，術(shù)后動脈夾存留者等，均不能進行MRI檢查。碘過敏陽性者是CT增強檢查的禁忌證。98.脊柱最容易受損的部位不包括（）。A、T6～T7B、T8～T9C、T4～T5D、C5～C7E、T10～T12【正確答案】：B解析：

脊柱最容易受損的部位是：下頸段C5～C7、中胸段T4～T7和胸腰段T10～L2。99.患者，男，54歲，咳血絲痰1個月余，吸煙20余年，體檢左側(cè)呼吸音減弱，外院X線平片提示左肺門濃密影。3個月后，患者出現(xiàn)了全身多處骨的疼痛，選擇的影像學(xué)檢查方法為（）。A、SPECTB、超聲CT.D、MRIE、X線平片【正確答案】：A解析：

肺癌患者全身多處骨疼痛，考慮為全身骨轉(zhuǎn)移。單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）利用腫瘤細胞攝取放射性核素與正常細胞之間的差異，可進行腫瘤定位、定性和骨轉(zhuǎn)移診斷。100.腰穿腦脊液顏色呈紅色，見于（）。A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、脊髓腫瘤C、化膿性腦膜炎D、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連E、結(jié)核性腦膜炎【正確答案】：A101.乳腺癌患者化療后出現(xiàn)左側(cè)后背至前胸帶狀疼痛，疼痛劇烈，應(yīng)考慮診斷為（）。A、肋軟骨炎B、腫瘤侵犯肋間神經(jīng)C、帶狀皰疹D、單純皰疹E、變應(yīng)性皮膚血管炎【正確答案】：C解析：

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染，累及局部神經(jīng)節(jié)和后根以及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段所致的病毒性皮膚病。可因免疫功能低下等誘發(fā)。臨床表現(xiàn)皮疹分布與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)，沿一側(cè)軀體呈帶狀分布在軀干處，一般不超過前后中線，皮疹可先于或同時或遲于疼痛出現(xiàn)。乳腺癌患者化療后可因免疫功能低下等誘發(fā)帶狀皰疹。102.髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自（）。A、關(guān)節(jié)滑液B、股四頭肌的血液供應(yīng)C、關(guān)節(jié)囊的血液供應(yīng)D、髕韌帶的血液供應(yīng)E、髕骨的滋養(yǎng)動脈【正確答案】：A解析：

髕骨軟骨周圍無血液供應(yīng)，靠關(guān)節(jié)滑液營養(yǎng)軟骨。103.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）。A、畸形、反常活動、關(guān)節(jié)空虛B、畸形、反常活動、彈性固定C、壓痛、腫脹、瘀斑D、腫脹、畸形、功能障礙E、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛【正確答案】：E解析：

骨折的專有體征包括：①畸形；②活動異常；③骨摩擦音或骨摩擦感。其他表現(xiàn)包括：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與瘀斑；③功能障礙。關(guān)節(jié)脫位后的特有體征包括：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。104.為診斷患者是否存在慢性充血型心力衰竭，最有價值的檢查是（）。A、胸片B、心電圖C、心臟彩超D、24小時動態(tài)心電圖E、血氣分析【正確答案】：C解析：

通過心臟彩超檢查，可了解心臟各房室的大小、結(jié)構(gòu)，可評價心臟的收縮和舒張功能。故診斷患者是否存在慢性充血性心力衰竭，心臟彩超檢查最有價值。105.下列哪一神經(jīng)損傷可出現(xiàn)“垂腕癥”？（）A、肌皮神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、腋神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、橈神經(jīng)【正確答案】：E解析：

橈神經(jīng)的肌支支配上臂和前臂背面全部伸肌，損傷后，患者可出現(xiàn)：①上臂及前臂伸肌功能消失，各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展；②臂、前臂背面及手背橈側(cè)兩個半手指皮膚感覺障礙等臨床表現(xiàn)，臨床上稱為“垂腕癥”。106.關(guān)于腰椎間盤突出癥，下列正確的是（）。A、本病指纖維環(huán)破裂和髓核突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)腰骶神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征B、本病好發(fā)于30～50歲，體力勞動者或平時鍛煉者很少出現(xiàn)C、患者一般沒有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺、運動及反射的改變D、經(jīng)有經(jīng)驗醫(yī)師觸診可診斷E、兩下肢同時有癥狀者，一般考慮手術(shù)治療【正確答案】：A解析：

腰椎間盤突出癥：①年齡20～50歲的體力勞動者和缺乏運動者多發(fā)；②一般都有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺；③運動及反射的改變；

④診斷時應(yīng)拍攝腰椎片；⑤癥狀較輕者，可先保守治療，無效再行手術(shù)治療。107.急性胰腺炎時，尿淀粉酶值的變化，哪項是正確的？（）A、發(fā)病后3～12小時開始升高B、與血淀粉酶同時升高C、36小時達到峰值D、2～5天后恢復(fù)正常E、發(fā)病12～24小時后開始升高【正確答案】：E解析：

急性胰腺炎：血清AMS一般于發(fā)病6～12個小時開始升高，12～72個小時達峰值，持續(xù)3～5天恢復(fù)正常。尿液AMS于發(fā)病12～

24個小時開始升高，持續(xù)3～10天恢復(fù)正常。108.患者女，43歲。反復(fù)頭暈2年余，既往有碘過敏史，懷疑椎動脈型頸椎病，想要進一步了解頸部的血管情況，首選的直觀整體的顯示頸部血管的影像學(xué)檢查方法為（）。A、X線B、超聲CTAD、MRAE、PET【正確答案】：D解析：

臨床上，對于頸部血管成像中，CTA及MRA均有較高的應(yīng)用價值。患者有碘過敏史，而MRA依靠血流的流動效應(yīng)進行成像，無須使用對比劑即可進行血管成像，因此首選的頸部血管成像的方法為MRA。109.正常人24小時尿量約為（）。A、0.5～1.0LB、1.5～2.5LC、1.0～1.5LD、1.0～2.0LE、2.0～3.0L【正確答案】：D解析：

尿量可反映腎小球濾過功能、腎小管重吸收功能和尿路通暢與否的綜合情況。正常人24小時尿量約為1.0～2.0L。超過2.5L為多尿，尿量＜0.4L/24h為少尿，而24小時尿量少于0.1L為無尿。110.下列關(guān)于痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是（）。A、繼發(fā)性痛經(jīng)者多有慢性盆腔炎或其他疾病史B、生育后痛經(jīng)大多可以緩解或消失C、可表現(xiàn)為行經(jīng)前1～2天或月經(jīng)第1～2天下腹墜脹不適、痙攣性疼痛D、嚴(yán)重者疼痛可放射至?xí)帯⒏亻T、腰部，甚至產(chǎn)生暈厥E、痛經(jīng)多持續(xù)數(shù)小時至1～2天【正確答案】：B解析：

繼發(fā)性痛經(jīng)者多有慢性盆腔炎或其他疾病史。婦女于行經(jīng)前1～2天或月經(jīng)第1～2天下腹墜脹不適、痙攣性疼痛、腰酸，重者放射至?xí)帯⒏亻T、腰部，伴頭暈、惡心、嘔吐、尿頻、便稀，甚至劇痛不能忍受，臥床不起、面色蒼白、四肢發(fā)涼、昏厥。痛經(jīng)癥狀多持續(xù)數(shù)小時至1～2天。B項，生育后痛經(jīng)可以緩解或消失僅見于部分原發(fā)性痛經(jīng)患者，111.患者男，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是.（）。A、頸椎X線片B、頸段X線斷層攝片C、肌電圖D、頸段MRIE、核素掃描【正確答案】：D解析：

MRI檢查可清楚觀察脊髓內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)受壓狀況，最有助于鑒別診斷。112.下列哪種體征是骨折的專有體征？（）A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反常活動E、關(guān)節(jié)空虛【正確答案】：D解析：

反常活動是指骨折后在受傷肢體本來沒有關(guān)節(jié)的部位產(chǎn)生不正常活動。它與畸形和骨擦音或骨擦感一樣，都是骨折的專有體征。受傷后只要發(fā)現(xiàn)三種體征中任何一種，即可確診為骨折。113.超聲波成像的基礎(chǔ)主要是（）。A、密度差異B、代謝功能C、射頻脈沖D、射線的衰減E、聲阻抗的差異【正確答案】：E解析：

不同正常組織間、正常與病理組織間、不同病理組織間存在聲阻抗的差別和超聲波衰減的差別，超聲波入射后會產(chǎn)生反射和衰減的差別，這是超聲成像的基礎(chǔ)。114.患兒女，9歲。3年來進行性走路不穩(wěn)，容易摔倒，漸不能上樓，蹲下起立困難。檢查：雙肩胛帶和骨盆帶肌肉明顯萎縮，小腿肌肉豐滿質(zhì)硬，肌力4級，腱反射減弱，錐體束征陰性，小腦征陰性，無感覺障礙。最可能的診斷是（）。A、腦性癱瘓B、假肥大型肌營養(yǎng)不良C、多發(fā)性肌炎D、脊髓灰質(zhì)炎E、面-肩-肱型肌營養(yǎng)不良【正確答案】：B解析：

假肥大型肌營養(yǎng)不良：多于兒童期起病，常以骨盆帶肌無力、肌張力低、走路緩慢、易跌為首發(fā)癥狀。病情進展較迅速，可逐漸累及肩胛帶，四肢遠端肌群及面肌。逐漸出現(xiàn)典型的“鴨步”、Cowers征、“翼狀肩胛”，以上為該型的特征性表現(xiàn)。患兒癥狀與之相符，診斷為假肥大型肌營養(yǎng)不良。115.目前美國FDA關(guān)于氯吡格雷與PPI聯(lián)用是如何推薦的？（）A、在取得進一步信息之前二者仍可聯(lián)用B、在取得進一步信息之前二者不可聯(lián)用C、正在應(yīng)用氯吡格雷的患者應(yīng)謹(jǐn)慎評估啟用或續(xù)用PPI的必要性D、在取得進一步信息之前二者均不再使用E、建議更換抗凝藥物【正確答案】：C解析：

FDA目前的推薦如下：鑒于氯吡格雷預(yù)防心臟事件或卒中的已證實的獲益，醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)處方氯吡格雷。對于正在接受氯吡格雷治療的患者，醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎評估啟用或續(xù)用PPI的必要性。116.血漿凝血酶原時間（PT）正常為（）。A、1～2sB、3～5sC、5～10sD、11～14sE、15～20s【正確答案】：D117.急性中耳炎病變主要位于（）。A、內(nèi)耳B、耳廓C、鼓室D、外耳道E、半規(guī)管【正確答案】：C解析：

中耳炎系中耳鼓室的急性炎癥，病變主要位于鼓室。118.關(guān)于上臂叢神經(jīng)麻痹以下描述不正確的是（）。A、第5、6頸神經(jīng)根受損者B、患側(cè)上臂外展內(nèi)旋C、患側(cè)下臂伸展內(nèi)旋D、部分屈曲手指面向后方E、常伴有Horner綜合征【正確答案】：E解析：

上臂叢神經(jīng)損傷（Erb-Duchence型）：此型較多見，為頸5～6神經(jīng)根在厄氏點處損傷所致。患者上肢呈內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，手向尺側(cè)偏斜。頸5前支損傷時感覺不受影響，如頸6受累則出現(xiàn)上臂及前臂外側(cè)麻木。E項，上臂叢神經(jīng)麻痹患者一般無Horner綜合征，常伴有Horner綜合征為下臂叢神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。119.患者男，67歲。既往有膀胱炎病史。近半年來出現(xiàn)尿頻，夜間需排尿4～5次，同時伴尿痛及會陰部不適感。直腸指診觸及前列腺較飽滿、質(zhì)軟，伴輕度壓痛。前列腺液鏡檢示白細胞15個/高倍視野，下列治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、增強信心，消除顧慮，節(jié)制性欲B、宜忌酒及刺激性食物，改變生活中明顯的誘發(fā)因素C、局部物理治療D、切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散E、抗生素治療【正確答案】：D解析：

結(jié)合患者尿頻、尿痛及會陰部不適感等癥狀，直腸指診觸及前列腺較飽滿、質(zhì)軟，伴輕度壓痛等體征及。前列腺液鏡檢示白細胞15個/高倍視野，可以診斷為慢性前列腺炎，其治療要點是：①一般治療：增強信心，消除顧慮，節(jié)制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改變生活中明顯的誘發(fā)因素；②局部物理治療；③前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出；④抗生素治療。120.十二指腸球潰瘍，HP（＋），應(yīng)選擇的最合適藥物治療為（）。A、奧美拉唑＋膠體次枸櫞酸鉍＋抗生素B、奧美拉唑＋阿托品C、硫糖鋁＋阿托品＋抗生素D、前列腺素＋硫糖鋁E、法莫替丁＋抗生素【正確答案】：A解析：

消化性潰瘍發(fā)作期的一般治療包括保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活，避免過度緊張與勞累，飲食要定時，進食不宜太快，避免過飽過饑，忌粗糙、過冷過熱和刺激性大的食物，禁用損傷胃黏膜的藥物。藥物治療方面，若HP（＋），應(yīng)進行規(guī)范化治療，治療方案為降低胃酸（奧美拉唑等PPI）＋保護胃黏膜劑（膠體次枸櫞酸鉍等鉍劑）＋抗幽門螺桿菌（抗生素）的三聯(lián)治療。121.糖尿病性昏迷的前期指標(biāo)是出現(xiàn)（）。A、膿尿B、血尿C、蛋白尿D、酮尿E、泌尿系結(jié)石【正確答案】：D解析：

糖尿病酮癥酸中毒較容易引起昏迷，前期表現(xiàn)為酮尿。122.X線能使膠片產(chǎn)生（）。A、穿透作用B、熒光作用C、感光作用D、電離作用E、脫色作用【正確答案】：C解析：

感光作用：X線和可見光一樣，同樣具有光化學(xué)作用。它可使膠片乳劑感光，能使很多物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)。123.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點是（）。A、膿液稀薄，淡紅色B、膿液稠厚，黃色，不臭C、膿液稠厚，惡臭D、膿液淡綠色，甜，腥臭E、膿液特殊的惡臭【正確答案】：B解析：

金黃色葡萄球菌感染特點是局限性組織壞死，膿液稠厚，黃色，不臭。124.患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次/分，脈搏78次/分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛，如查血白細胞15.2×109/L，中性粒細胞87.9%，尿常規(guī)、血淀粉酶、肝腎功能均正常。下列治療措施中不適宜的是（）。A、臥床休息、控制飲食、適當(dāng)補液和對癥處理B、絕對不可手術(shù)治療C、局部配合物理治療D、選用廣譜抗生素和抗厭氧菌等抗生素治療E、條件允許時可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應(yīng)及時手術(shù)治療【正確答案】：B解析：

急性闌尾炎的治療原則是：①急性單純性闌尾炎可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應(yīng)及時手術(shù)治療；②化膿性、穿孔性闌尾炎應(yīng)立即實施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥；③發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎應(yīng)暫行保守治療，促進炎癥的盡快吸收，待3～6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾；④高齡患者、小兒及妊娠期急性闌尾炎應(yīng)即行急診手術(shù)。125.心身疾病與神經(jīng)癥的區(qū)別在于（）。A、軀體不適有一定病理生理和病理形態(tài)學(xué)改變B、有一定的人格特征C、病因由多種因素聯(lián)合作用所致D、以心理、社會因素為重要病因E、具有自知力【正確答案】：A解析：

心身疾病與神經(jīng)癥的起病均以心理、社會因素多種因素為重要病因，患者均有一定的人格特征，自知力均相對保持完整。神經(jīng)癥患者雖然主訴繁多，但卻沒有相應(yīng)的軀體疾病與之相聯(lián)系，而軀體不適患者多有一定病理生理和病理形態(tài)學(xué)改變，這是兩者的重要區(qū)別。126.既鎮(zhèn)咳又鎮(zhèn)痛的藥物是（）。A、可待因B、噴托維林C、苯丙哌林D、二氧丙嗪E、右美沙芬【正確答案】：A解析：

可待因具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，其鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4；鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/12～1/7，但強于一般的解熱鎮(zhèn)痛藥，作用持續(xù)時間與嗎啡相似；鎮(zhèn)靜作用不明顯；藥物成癮性弱于嗎啡。可待因臨床上用于中等程度疼痛和劇烈干咳。127.國際抗癌聯(lián)合會（UICC）所規(guī)定的癌癥TNM分期法中，N代表（）。A、原發(fā)腫瘤的范圍B、原發(fā)腫瘤的大小C、穿透程度D、局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況E、遠處轉(zhuǎn)移的狀況【正確答案】：D128.下述不能使血沉增快的是（）。A、多發(fā)性骨髓瘤B、胃癌C、活動性結(jié)核D、彌散性血管內(nèi)凝血E、晚期妊娠【正確答案】：D解析：

血沉能指示某些疾病發(fā)展和預(yù)后的判斷，凡體內(nèi)有感染或組織壞死，或疾病向不良性進展，血沉一般會加快。ABC三項，惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、活動性結(jié)核、漿細胞的惡性增殖致使血漿病理性球蛋白高達40～100g/L或更高，血漿纖維蛋白原增多，致使紅細胞zeta電位降低，彼此易于沾邊成緡錢狀，此種聚集的紅細胞團塊與血液接觸的總面積縮小，受到血漿的阻力減弱而使血沉加快。E項，妊娠期血沉增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產(chǎn)傷等有關(guān)。129.以下關(guān)于腦脊液一般性狀檢查的說法中錯誤的是（）。A、紅色：常因出血引起，主要見于穿刺損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血B、黃色：常因結(jié)核性腦膜炎引起腦脊液中細胞數(shù)中度增加所致C、乳白色：多因白細胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎D、微綠色：見于銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等E、褐色或黑色：見于腦膜黑色素瘤等【正確答案】：B解析：

黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起。130.鼻竇炎發(fā)病率最高的是（）。A、上頜竇炎B、篩竇炎C、額竇炎D、蝶竇炎E、額竇炎合并蝶竇炎【正確答案】：A解析：

急性化膿性鼻竇炎是鼻竇黏膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質(zhì)。其中，上頜竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。慢性化膿性鼻竇炎較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎最多。131.懷疑泌尿系感染，尿液檢查最有診斷價值的指標(biāo)是（）。A、比重B、紅細胞數(shù)C、尿管型D、白細胞數(shù)E、膽紅素【正確答案】：D解析：

白細胞超過正常值：多見于泌尿系化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎小球腎炎。故尿液檢查最有診斷價值的指標(biāo)是白細胞數(shù)。132.脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)中最典型的是（）。A、對稱性弛緩性癱瘓B、對稱性進行性癱瘓C、非對稱性弛緩性癱瘓D、非對稱性進行性癱瘓E、二便失禁【正確答案】：C解析：

脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)包括前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期（熱退后出現(xiàn)不對稱性弛緩性癱瘓，以單側(cè)下肢癱最為常見）、恢復(fù)期、后遺癥期。133.下列適用手術(shù)治療的情況是（）。A、早期單純性闌尾炎B、闌尾膿腫C、妊娠早期和后期急性闌尾炎D、化膿性、穿孔性闌尾炎E、高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎【正確答案】：D解析：

闌尾炎的非手術(shù)治療要點：①主要適用于急性單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和后期急性闌尾炎、高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎；②基礎(chǔ)治療：包括臥床休息、控制飲食、適當(dāng)補液和對癥處理等基礎(chǔ)治療；③選用廣譜抗生素和抗厭氧菌等抗生素治療；④局部配合物理治療。D項，化膿性、穿孔性闌尾炎：應(yīng)立即實施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥。134.CT的特點包括（）。A、多參數(shù)成像B、多方位成像C、流動效應(yīng)D、多層螺旋E、對比增強【正確答案】：D解析：

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收通過該層面衰減后的X線，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換輸入計算機進行處理，得到掃描層面組織衰減系數(shù)的數(shù)字矩陣，然后將矩陣內(nèi)的數(shù)值通過數(shù)/模轉(zhuǎn)換，有黑白不同的灰度等級在熒光屏上顯示出來，即構(gòu)成CT圖像。多層螺旋為其成像特點。ABCE四項，均為MRI的特點。135.以下不屬于藥物不良反應(yīng)的有（）。A、毒性反應(yīng)B、停藥反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、治療效應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)【正確答案】：D136.典型慢性腎功能不全時的水電解質(zhì)紊亂是（）。A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B、代謝性酸中毒、高血鈣、低血磷、高血鉀C、代謝性堿中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D、代謝性酸中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉E、代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀【正確答案】：A解析：

慢性腎功能不全時HCO－的重吸收能力下降，可引起陰離子間隙正常的高氯血癥性代謝性酸中毒。當(dāng)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸

等酸性物質(zhì)因腎排泄障礙而潴留，可發(fā)生高氯血癥性（或正氯血癥性）高陰離子間隙性代謝性酸中毒。慢性腎功能不全時腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足、活性維生素D缺乏、高磷血癥、代謝性酸中毒等因素有關(guān)，明顯鈣缺乏時可出現(xiàn)低鈣血癥。血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調(diào)節(jié)。當(dāng)腎小球濾過率下降、尿磷排出減少時，血磷濃度逐漸升高。137.下列不是急性腎小管壞死病因的是（）。A、大手術(shù)、大量失血B、尿路結(jié)石C、大面積燒傷D、重度外傷E、外源性毒素和內(nèi)源性毒素【正確答案】：B解析：

引起急性腎小管壞死的病因可分缺血和腎中毒兩大類。重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，特別是合并休克，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎缺血。而外源性毒素和內(nèi)源性毒素在一定條件下可引起急性腎小管壞死。病理改變因損害部位、程度、病因和疾病嚴(yán)重程度不同而異。B項，尿路結(jié)石為急性腎衰竭的腎后性原因，一般不導(dǎo)致急性腎小管壞死。138.帶狀皰疹經(jīng)治療后皮膚損害愈合，但仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，可能原因是（）。A、皰疹后遺神經(jīng)痛B、診斷錯誤C、治療不徹底D、病情再發(fā)E、肌肉營養(yǎng)不良【正確答案】：A解析：

帶狀皰疹的典型皮損由數(shù)群丘疹、丘皰疹及水皰組成，水皰內(nèi)容清亮、混濁或血性。患者多自覺疼痛，有時疼痛十分劇烈，甚至皮損愈合后仍有疼痛，持續(xù)數(shù)月，稱皰疹后遺神經(jīng)痛。139.診斷原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血首選（）。A、CTB、X線C、MRIDSAE、B超【正確答案】：A解析：

腦出血即原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，頭CT是確診腦出血的首選檢查。140.胸、腰椎骨折脫位合并截癱時，最好的處理方法是（）。A、臥硬板床B、盡早手術(shù)復(fù)位并行脊髓減壓C、兩桌法整復(fù)骨折脫位D、雙踝懸吊法整復(fù)骨折脫位E、硬膜外置管，循環(huán)冰水降溫【正確答案】：B解析：

胸、腰椎骨折若患者出現(xiàn)截癱，則應(yīng)盡快手術(shù)以解除脊髓壓迫。141.空腹血糖濃度在6～7mmol/L之間，而又有糖尿病癥狀時宜做（）。A、GHb測定B、根據(jù)臨床需要隨時進行血漿葡萄糖濃度測定C、血漿胰島素水平測定D、尿糖測定E、口服葡萄糖耐量試驗【正確答案】：E解析：

空腹血糖濃度在6～7mmol/L之間，而又有糖尿病癥狀時，宜行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步明確患者屬于糖耐量減退

（IGT）（滿足兩項情況：①空腹血糖濃度＜7.0mmol/L，②OGTT2h血漿葡萄糖在7.8～11.1mmol/L）或糖尿病（OGTT2小時血漿葡萄糖在≥11.1mmol/L）。14