一例肺鱗癌患者的藥學監護病例簡介化療方案分析病例簡介病例簡介基本信息：右胸腔積液刺激性干咳，加重伴胸悶1月。主訴：2月下旬無明顯誘因出現咳嗽、咳少量白色粘痰，偶有痰中帶血絲，無咯血，伴胸悶、氣短，輕度胸痛，不影響日常活動及睡眠，胸悶癥狀逐漸加重，心前區疼痛。3月上旬就診于北票市中心醫院住院治療，給予抗生素治療未緩解。3月13日查胸部CT提示：右支氣管不暢通，腫瘤可能，右肺炎癥，右側胸腔積液；3月18日彩超示：右側胸腔大量液性暗區，較深約8.8cm，內見分隔；左側頸部可見數個淋巴結回聲，較大約10.8mm*5.3mm。3月19日進一步行增強CT提示膈肌下淋巴結轉移，右胸腔積液。行纖維支氣管鏡檢查示：氣管末端右側壁粘膜充血；右主支氣管開口處不規則腫物增生，腫物表面可見白色壞死組織，支氣管管腔近閉塞。張某，男，49歲，已婚，KPS評分80分。現病史：病例簡介輔助檢查：診斷：活檢病理診斷：中分化鱗狀細胞癌ECT：第7后肋骨轉移TM：[CEA]57.00ng/mL；[CYFRA21-1]8.44ng/ml；[SCCA]9.588ng/ml；[NSE]28.85ng/ml1.右肺鱗狀細胞癌(局部晚期)1.1縱隔淋巴結轉移1.2右側胸腔積液伴肺不張1.3第7后肋骨轉移初始用藥用藥目的藥物用法用量輔助抗腫瘤復方苦參注射液+0.9%NS250ml12ml靜脈續滴1/日免疫調節核糖核酸II粉針+0.9%NS100ml150mg靜脈輸液1/日保肝復方二氯醋酸二異丙胺粉針+0.9%NS100ml80mg靜脈續滴1/日保護心臟心肌肽粉針+0.9%NS100ml20mg靜脈續滴1/日祛痰鎮咳平喘細辛腦粉針+0.9%NS50ml24mg靜脈續滴2/日甘草遠志合劑20ml口服2/日化療方案分析非小細胞肺癌的化療方案制定聯合化療方案的主要原則1、構成聯合化療方案的各種藥物，應該是單獨使用時證明對該癌癥有效者；2、應該盡量選擇幾種作用機制、作用時相不同的藥物組成聯合化療方案，以便更好的發揮協同作用。3、應該盡量選擇毒性類型不同的藥物聯合，以免毒性相加，使患者難以忍耐；4、最重要的是：所設計的聯合化療方案應經嚴密的臨床試驗證明其確實有效。化療用藥用藥目的藥物用法用量預防過敏及水鈉潴留曲安西龍片24mg口服2/日早晚飯后抑酸法莫替丁注射液+0.9%NS100ml20mg靜脈續滴1/日止吐帕洛諾司瓊注射液0.25mg靜脈注射1/日抗過敏地塞米松磷酸鈉注射液5mg靜脈注射苯海拉明注射液40mg肌肉注射抗腫瘤多西他賽注射液+0.9%NS100ml+250ml；20mg+110mg靜脈續滴D1順鉑粉針+0.9%NS500ml40mg靜脈續滴D1~3順鉑大劑量單次給藥的注意事項前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml當日輸等滲鹽水或葡萄糖液3000～3500ml觀察24小時尿量及尿顏色（每日尿量2000～3000ml），監測尿液的酸堿度，pH值保持在6．5～7．0之間，必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇治療高尿酸鼓勵患者多飲水注意血鉀、血鎂變化、檢測腎功能情況用藥監護點食欲不振、輕度惡心，無嘔吐(Ⅰ度消化道反應)復查血常規、肝腎功無明顯異常1.注意休息，加強營養，適當活動、避免受涼感冒。2.定期復查血常規1次/5天，肝腎功