品管圈成果匯報

----心語心愿圈

高血壓病區心語心愿圈圈員輔導員記錄員聯絡員圈長圈員分工

圈名的寓意心：代表高血壓病區醫務人員。心語：內心的聲音即為真誠。語：代表語言即為溝通。體現健康教育是高血壓病區的特色心語心愿：就是用我們真誠、熱情的服務幫助患者恢復健康。既是是我們的工作目標也是努力的方向。心愿：讓患者恢復健康是我們最大的心愿。選定圈徽頭腦風暴圈徽的形成整幅圖以紅色和藍色為主調：紅色代表高血壓病區醫護人員：積極、熱情、青春、活力、的精神風貌。藍色代表明亮、干凈的醫療環境。藍色也是永恒的象征，代表我們對患者永遠的關愛。大心套HY有兩個含義：一為：病人在我們心中。二為:高血壓病區是心血管病中心的一個病區

圈

徽

的寓意外面一顆大心代表我們醫護人員的愛心、細心、耐心和責任心。英文字母HY是高血壓hypertension的首兩位字母。順念為良好的醫療，反念為優質護理的縮寫。主題選定主

題選定頭腦風暴主

題選定頭腦風暴背景

我國高血壓患病率呈增長態勢，多達2.6億高血壓患者。

血壓測量的規范化關系到高血壓診斷及療效評估的真實性。但臨床普遍存在血壓測量不規范、不準確現象，影響醫療護理質量，給患者造成不安全因素。提高規范化測量血壓執行率對病人而言有效的數據有利于疾病的診斷和正確治療，享受優質安全的醫療服務。對護士而言：規范的操作是自身專業價值的體現，可以構建良好的護患關系。對醫院、科室而言規范、準確地操作體現嚴謹工作態度科學的工作作風，保證醫療安全，提高患者信任度和滿意度。選題理由規范化血壓測量衡量指標規范化血壓測量執行率：根據2012年版中國高血壓指南規范化血壓測量7項標準，1項未執行，視為不規范執行率=病房診室規范測血壓人次/總測血壓人次數×100%計劃擬定

活動計劃擬定----甘特圖現狀把握血壓測量流程圖向患者解釋，正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜，充氣，觸摸肱動脈將聽診器胸件防御動脈搏動最明顯處，充氣至動脈搏動消失再升高20-30mmHg.，緩慢放氣，血壓值。消毒血壓計結束記錄醫生下醫囑改善前查檢表說明：測量方法不正確：袖帶與心臟位置未持平，放氣速度大于2~4mmHg/秒，

每次未測量2—3遍、間隔1分鐘、取均值設備不合格：血壓計未校準，袖帶大小不合適，

患者準備不充分：患者體位不正確，未靜坐休息5-10分鐘、患者袖口過緊

時間未相對固定：長期測血壓患者未做到四定

環境不符合要求：環境嘈雜其他：外周血管疾病改善前柏拉圖目標設定目標值設定

目標值=現狀值+改善值=現狀值+（現狀值*改善重點*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%33.9%解析規范化測血壓執行率低冰山分析圖p

血壓值不正確

血壓測量不規范測量方法不正確、設備不合格、病人準備不充分

專業技能缺乏、溝通不到位

思想認識不足處置問題點

治標問題點過度現象

根本原因解析——特性要因圖（魚骨圖）有效支撐肢體設施血壓計袖帶粘貼部位固定不牢無軟枕支撐肘部無可調節高度的靠背椅設備原因動桌椅規格不合適袖帶水銀不足，沒有歸于零位開關關閉未及時袖帶型號單一無專門測量血壓桌椅未定期校對電子血壓計未廣泛應用使用時間過長，頻率過高緊固螺絲松橡膠制品老化緊張測量時未靠在椅背未休息5-10分鐘后測量知識狀態體位其它講話睡眠不足理解能力差病人準備不充分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位吸煙老人記憶差足部交叉，未放平手臂未外展45度環境嘈雜衣服季節袖口過緊衣服過多解析——特性要因圖（魚骨圖）真因查檢-柏拉圖真因查檢-柏拉圖真因查檢-柏拉圖對策擬定活動過程花絮踴躍參與和發言對策擬定根據5W1H原則對策擬定根據5W1H原則對策擬定根據5W1H原則對策實施和檢討PDAC醫生下醫囑護理人員處理醫囑評估患者，向患者解釋取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安靜休息5-10分鐘擺好體位，使肱動脈血壓計及心臟處于同一高度，長期測量患者要做到四定即定體位、定位置、定時間、定血壓計正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜新病人左右上臂血壓各測量兩次，取平均值，以血壓高的一側為準并在血壓記錄單上做標記并告知病人，再次測量血壓病人測血壓高的一側肢體至少兩次并取均值關閉血壓計記錄結束消毒血壓計測量血壓流程PDCAPDACPDCAPDCAPDAC效果確認改善中、改善后查檢表效果確認改善中數據改善后數據效果確認改善前、中、后數據規范化血壓測量執行率改善對比圖看看進步了多少？目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100%=35.47/33.93*100%=104.54%進步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（89.19-53.72）/53.72*100%=66.02%真不錯哎！

改善前后柏拉圖對比進步率66%無形成果標準化標準化醫生下醫囑護理人員處理醫囑評估患者，向患者解釋取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安靜休息5-10分鐘擺好體位，使肱動脈血壓計及心臟處于同一高度，長期測量患者要做到四定即定體位、定位置、定時間、定血壓計正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜