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文檔簡介

唾液腺疾病

唾液腺疾病

第一節唾液腺炎癥

第二節唾液腺的損傷和涎瘺第三節舍格倫綜合征第四節唾液腺瘤樣病變第五節

唾液腺腫瘤第三節舍格倫綜合癥SjogrenSyndrome（SS）

又稱干燥綜合征。一種自身免疫性疾病，特點是眼干、口腔黏膜及其他黏膜干燥。常伴發結締組織疾病，如類風濕關節炎。概述概述原發性舍格倫綜合征病變限于外分泌腺本身繼發性舍格倫綜合征

伴有其他自身免疫性疾病如類風濕性關節炎病因尚未十分明確，可能和下列三種因素有關：1.免疫系統的先天異常2.病毒感染3.前兩種因素共同作用4.精神因素、生活環境等病理學特征：腺實質萎縮；淋巴細胞浸潤；肌上皮島形成病理病因中年以上女性多見病期長短不一主要癥狀：眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大

，還可伴有類風濕性關節炎等結締組織疾病臨床表現1.眼部癥狀淚腺受侵→淚液分泌→角結膜上皮破壞→干燥性角結膜炎異物感、摩擦感燒灼感、畏光、疼痛、視物疲勞淚腺腫大→睜眼困難，瞼裂縮小臨床表現2.口腔癥狀唾液腺腺泡細胞萎縮→唾液分泌↓→口干輕者

無明顯癥狀較重者

舌頰咽喉部灼熱

口腔發黏

味覺異常嚴重者言語咀嚼吞咽困難干性食物不易咽下，進食時飲水說話久時，舌運動不靈活全口義齒，影響固位

齲齒患病率增加，口腔黏膜潰瘍及皸裂，舌干燥出現裂紋，舌乳頭萎縮，進一步發展舌表面變得光滑并呈小分葉狀。臨床表現女性，39歲，干燥綜合征

*3.唾液腺腫大腮腺常見多為雙側，亦可單側彌漫性腫大，表面光滑韌實感而無壓痛導管口分泌很少或無繼發感染時，腮腺腫痛，混濁雪花樣唾液結節型SS：結節狀腫塊，一個或多個界限常不清，無壓痛臨床表現臨床表現上下呼吸道分泌腺

皮膚外分泌腺

鼻腔黏膜干燥，結痂，鼻中隔穿孔

喉及支氣管干燥，聲撕，慢性干咳

汗腺、皮脂腺受累皮膚干燥或萎縮受累4.其他外分泌腺受累表現5.結締組織疾病類風濕性關節炎50％系統性紅斑狼瘡10％硬皮病多發性肌炎6.其他合并癥臨床表現腎小管功能不全→低滲尿肌酐清除率下降→腎小管酸中毒耳咽管阻塞→中耳炎末梢神經炎、重癥肌無力、雷諾現象、橋本甲狀腺炎舍格倫綜合癥病例1舍格倫綜合癥病例2涎腺造影可見主導管呈羽毛狀、花邊狀或蔥皮狀改變，末梢導管有程度不等的擴張，排空延遲唇腺活檢可見淋巴細胞呈灶性浸潤實驗室檢查可見血沉加快，血漿?球蛋白增高施墨（Schirmer）試驗：檢查淚液分泌量診斷診斷施墨（Schirmer）試驗檢測淚腺功能濾紙5mm×35mm瞼裂內中1/3交界處，閉眼夾持5分鐘濾紙濕潤長度<5mm，淚液分泌減少腺小葉內淋巴、漿細胞浸潤腺實質萎縮導管擴張導管細胞化生區別→肌上皮島罕見唇腺活檢以藥物治療為主對癥處理：促唾藥物或酸性食物免疫治療：免疫調節劑如胸腺肽、轉移因子、干擾素等。免疫抑制劑如糖皮質激素等中醫治療：采用益氣健脾、滋陰補腎為主的方劑治療對藥物治療效果不明顯、腺體反復腫大或出現腫瘤樣改變，可選用手術。目的：明確診斷、減少自身抗原、防止惡變治療1.患者，女性

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