“第一響應人”應急救護培訓今日培訓課題紅十字會知識救護新概念心肺復蘇（CPR）異物梗喉的急救一個人亨利·杜南

一本書

號召群眾成立一個民間、中立的傷兵救援組織。

一個組織1863年瑞士“救護傷兵國際委員會”組織，前身。白底紅十字五個正方形拼成的分別代表世界五大州具有國際性一個公約規定紅十字具有國際法上的效力，戰時作為戰地醫療人員的保護標志，任何武裝部隊均不得攻擊標志紅十字的車輛、人員、設施，否則即為戰犯。精神、性質、宗旨紅十字會精神

人道、博愛、奉獻紅十字會性質

從事人道主義工作的國際性社會救助團體紅十字會宗旨

保護人的生命和健康，發揚人道主義精神，促進和平進步事業

紅十字會業務

三救救援救助救護三捐獻無償獻血

遺體器官捐獻

造血干細胞

救護新概念急救—無時不在，時間就是生命現代救護的精髓救命的黃金時刻3秒頭暈10-20秒昏厥抽搐60秒瞳孔散大4-6分鐘大腦細胞開始損害10分鐘以上腦細胞不可逆損害復蘇越早成功率越高

時間與成功率的關系

黃金四分鐘每延誤1分鐘成功率下降10%現代救護的精髓第一目擊者（第一響應人）

第一目擊者不是旁觀者

“第一響應”比例澳大利亞每10人中有1-2名新加坡每5人中有1名美國的西雅圖每3人中有1人青島每100人中2人努力中。。。

生命之吻

獲1968年普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達州線路搶修時，一電工被電擊傷后，不省人事的頭朝下栽了下去，另一電工爬過去馬上開始口對口人工呼吸的搶救。隨后又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者醒了，被救護車運走。

2005年普利策新聞攝影獎

尷尬2009年6月，外籍女子在海水浴場為溺水的青島科技大學大學生做急救2010年8月，煙臺外籍游客為溺水者做急救當你挽救了一條生命，就如同挽救了全世界Whoeversavesonelife,savestheworldentire.救護新概念—生命鏈心肺復蘇（CPR）1、安全評估看看現場是否安全，做好自我防護。進行急救時，施救、被救雙方都需要進行適當的防護。這一點非常重要！特別是把患者從嚴重污染的場所救出時，救援人員必須加以預防，避免成為新的受害者應將受傷人員小心地從危險的環境轉移到安全的地點。3、快速呼救1快來人呀，有人暈倒了2我是救護員（表明身份）3請這位先生（女士）打個急救電話，打通了并告之我（指定）4有會救護的請協助我一起救護5如有除顫器，快把除顫器拿來4、心肺復蘇體位4、施救者體位病人任意一側最好右側）兩腿自然分開，與肩同寬距離一拳，調整同時檢查呼吸和心跳

（非專業人員可不檢查頸動脈）5、胸外按壓最初處置-第一次CAB簡易定位

中指定位

手法要點：疊扣翹直直按壓姿勢先解開衣領，圍巾、領帶上半身前傾以髖關節為支點垂直向下用力有節奏地按壓胸外心臟按壓頻率與深度按壓頻率：至少100次/分鐘100~120次/min按壓深度：至少5cm按壓與放松時間相等壓胸看臉按壓要點持續按壓（盡量減少按壓中斷）快速按壓（至少100次/分鐘100~120次/min）用力按壓，使患者胸壁下陷至少50毫米放松時使患者胸壁充分復原保障按壓效果（至少2分鐘輪換）快速.用力.持續按，充分復原.勤輪換。胸外按壓原理心臟泵機制胸外心臟擠壓的原理胸腔泵機制

胸外按壓常見錯誤

1、定位不準2、按壓用力不垂直3、肘部彎曲4、沖擊式5、放松時離開定位點6、放松時胸部未充分完全回彈7、手指放在胸壁上常見錯誤掌根離開胸壁胸外心臟按壓口訣

定位要準看仔細，手掌根部壓緊密。兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。身體前傾髖支點，三點一線巧用力。用力快速規律壓，掌根不可離胸壁。十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。6、清除異物，開放氣道第一次打開氣道要檢查氣道清理氣道異物打開氣道使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度仰頭舉頦法仰頭抬頸法雙下頜上提法要點頭部后仰的程度為病人下頜角與耳垂連線垂直地面（鼻孔朝天）7、人工呼吸保持氣道開放，捏緊鼻翼---深吸一口氣--緩慢持續吹入---松手---側頭吸氣---觀察胸部下降，聽、感覺病人呼吸流動情況每次吹氣量約500--600毫升，每次吹氣時間1秒鐘以上，防止通氣過度。口對口人工呼吸口訣

打開氣道，捏緊鼻翼。吸氣一口，包唇嚴密。緩慢均勻，一秒吹氣，眼睛余光，觀胸隆起。松開鼻翼，轉頭換氣，連續兩次，六秒完畢。按壓與人工呼吸比例30：2成人心肺30次胸外按壓的時間大約為15-17秒，兩次人工呼吸約6秒。一次循環5輪按壓和吹氣時間約為2分鐘。1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤2、恢復可以探知的脈搏搏動、自主呼吸3、瞳孔由大變小，對光反射存在4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟心肺復蘇有效表現跳了紅了動了如有以下各項可考慮停止——1、患者自主呼吸及脈搏恢復（復原臥位）2、有他人或專業急救人員到場接替3、有醫生到場確定病人死亡4、救護人精疲力盡而不能繼續進行心肺復蘇心肺復蘇的終止手臂上舉翻轉病人手臂彎曲置于胸前手置于面頰下方復員體位復員臥式（側臥位）小結CPR救護圖解休息氣道梗阻的急救中、老年人進食時說話；體內酒精濃度過高，進食時咳嗽反射動作遲緩；吃大塊硬質食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，食物卡在喉部。嬰幼兒童尤其以三歲以下小兒，因其會厭軟骨發育不成熟,功能不健全；當口中唅物說話、哭笑、打鬧；劇烈活動時，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞，導致窒息。氣道梗阻的原因易致氣道梗阻物品呼吸道異物患者“窒息痛苦樣表情”張口睜目表情恐怖捶胸蹬足雙手亂抓特殊表現：由于異物吸入氣管時，病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。氣道梗阻的表現海式手法（HeimlichManeuver)沖擊傷病員腹部及膈下軟組織，產生向上的壓力，從而使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅除。海式手法（HeimlichManeuver)救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾；救護員雙手環抱病人腰部；一腿前拱抵住傷員腰部。救護員一手握空心拳，將拇指側頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方；救護員另一手掌緊握在握拳之手上；救護員用力在病人腹部向上連續沖擊5-6次；每次推壓動作要明顯分開。

如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應盡量鼓勵傷病員咳嗽。（1）確定是否發生呼吸道異物堵塞，詢問“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說話。（2）如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。對清醒傷病員的救護:處理方法（一）成人救治法①立位腹部沖擊法1、自救腹部沖擊法2、互救腹部沖擊法②仰臥位腹部沖擊法（一）成人救治法（一）成人救治法③互救胸部沖擊法仰臥位胸部沖擊法操作方法立位胸部沖擊法操作方法（二）嬰兒救治法背部叩擊法救護人將嬰兒的身體騎跨在一側的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干；用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道；兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉呈俯臥位；用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區4次；兩手前臂將嬰兒固定，翻轉呈仰臥位；快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次；檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理；若阻塞物未能咯出，重復背部扣擊和胸部沖擊動作多次。（二）嬰兒救治法騎跨前臂上固定下頜角翻轉成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉仰臥位胸部沖擊胸部沖擊（三）注意事項①盡早識別氣道異物梗塞的表現，作出判斷。②實施腹部沖擊，定位要準；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。③腹部沖擊要注意胃反流導致誤吸。④預防氣道異物梗塞的發生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等。氣道異物救護流程圖第一目擊者，觀察現場特殊表現：“V”字手勢，意識清楚詢問：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話鼓勵病人咳嗽表明自己的身份，幫助病人實施海氏手法,(方位方法)，直到異物排出；檢測意識、呼吸、循環如咳嗽無效，幫助病人實施海氏手法（立位），直到異物排出；檢測意識、呼吸、循環體征如病人意識不清若無意識、呼吸、心跳，立即開始心肺復蘇CAB