備血標(biāo)本采集與管理檢驗(yàn)科馬燕1前言1：輸血是醫(yī)護(hù)技三方共同完成涉及環(huán)節(jié)多

在輸錯(cuò)血事件中很大部分是血標(biāo)本出錯(cuò)（找錯(cuò)人、貼錯(cuò)簽）2Jeanne2000年報(bào)道，臨床輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生原因：

①臨床科室占53%：

輸錯(cuò)血占38%、配血標(biāo)本采集錯(cuò)誤占15%

②輸血科占29%：

配血標(biāo)本錯(cuò)誤、交叉配血單等書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、血液發(fā)放錯(cuò)誤

③輸血科和臨床科室都有錯(cuò)誤：

多種原因混合前言3：4血標(biāo)本的采集與送檢管理制度《輸血技術(shù)操作規(guī)范》——血標(biāo)本采集與送檢備血標(biāo)本采集與管理風(fēng)險(xiǎn)及控制措施6《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

（2000年10月1日實(shí)施）

第三章受血者血標(biāo)本采集與送檢

第十二條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血標(biāo)本。第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。7

貼好標(biāo)簽的試管采血后現(xiàn)場(chǎng)貼簽易出錯(cuò)安全在國(guó)外，采好血標(biāo)本在現(xiàn)場(chǎng)貼簽是強(qiáng)制性措施。√×小提示：8備血標(biāo)本的采集與管理應(yīng)執(zhí)行兩次血標(biāo)本采集制度專(zhuān)用試管上有兩個(gè)相同的號(hào)碼條，在采集標(biāo)本后立即將另一個(gè)號(hào)碼條貼在輸血申請(qǐng)單上一位醫(yī)護(hù)人員不得同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，以避免將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中血標(biāo)本應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員送至輸血科，護(hù)工送標(biāo)本必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核并授權(quán)，雙方仔細(xì)核對(duì)患者信息，并簽名確認(rèn)。當(dāng)輸血科工作人員發(fā)現(xiàn)試管上的標(biāo)簽與申請(qǐng)單上的資料不一致時(shí)，不得通過(guò)電話的方式修改標(biāo)簽或申請(qǐng)單，應(yīng)重新采集標(biāo)本9采集血標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)及控制

11風(fēng)險(xiǎn)（6大風(fēng)險(xiǎn)）未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中）采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋?zhuān)┭獦?biāo)本量少、溶血血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺澹畔⑦^(guò)于簡(jiǎn)單，貼錯(cuò)等非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）12過(guò)程控制措施制訂并嚴(yán)格執(zhí)行《血標(biāo)本的采集與送檢管理制度》防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效的方法是給每位患者配戴腕環(huán)或腕帶采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者