腦囊蟲病病理腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲病。是豬絳蟲幼蟲寄生腦部所致。發病率約占囊蟲病的80%。全國各地均有發生，主要流行于華北、東北、西北和華東北部各地區。囊尾蚴進入腦內形成囊泡，囊泡內含有液體和白色頭節。蟲體死亡，則由炎性細胞包裹，外層是富于血管的膠原纖維形成的肉芽腫。后期可由膠原纖維結締組織修復變成瘢痕,死亡蟲體發生鈣化.感染途徑絳蟲病人的手部沾染蟲卵，喝被污染的水。病人自身并無絳蟲寄生，因攝入附有蟲卵的生蔬菜或瓜果后而感染。吃未煮熟的肉制品。吃野生動物。人群易感性

任何性別、年齡都可患本病。男女之比約為2：1。青壯年多見，農民居多，這與環境衛生和個人衛生習慣有關。臨床表現主要有意識障礙及精神障礙，各種類型的癲癇發作及發作后的一過性肢體癱瘓，錐體素征及錐外癥狀、小腦癥狀和顱神經障礙、高顱壓、腦積水及強迫體位。查體可見皮下結節，多位于頭部和軀干部。腦囊蟲病多見于青壯年。據其臨床表現可分為以下四型：一、癲癇型：最多見。發作類型常見的有全身性強直陣攣發作（大發作）及其連續狀態，部分性運動發作和復合性部分性發作（精神運動性發作）等。發作多于皮現皮下囊蟲結節半年之后，亦可于多年后始有發作。二、顱內壓增高型：主要表現有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發作、意識障礙甚至昏迷。如出現偏癱、偏盲、失語等局限性神經體征可稱為類腦瘤型。少數患者在當頭位改變時突然出現劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環功能障礙和意識障礙，稱Brun綜合征，系囊蟲寄生于腦室內的征象，是為腦室型。三、腦膜腦炎型：系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發熱，還常同時有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發作、共濟失調和顱神經麻痹。腦脊液白細胞數明顯增加，且嗜酸性粒細胞占優勢。四、單純型：無神經系統癥狀，且無明顯的皮肌囊蟲結節，由于診斷方法的進步，（如CT等）而被發現。如患者不能提供明確的絳蟲病史，較易誤診。此外，還可表現為智力減退、失語、偏癱、錐體外系癥狀等不同部位受損的表現。當囊尾蚴的幼蟲同時大量進入血流時可出現發熱、蕁麻疹及全身不適。實驗室檢查腦脊液：腦脊液細胞學檢查可見嗜酸性粒細胞的百分率顯著增高，最高時可達80～90%。其它還可見壓力增高，蛋白及其它白細胞增加等。2.免疫學檢查：腦脊液的囊蟲補體結合試驗、間接血凝試驗、囊蟲抗體的ELISA等檢測較有意義。根據病變的部位不同可分為

腦內囊蟲病囊泡多位于皮層和基底核,可以從數個到數百個,甚至更多,表淺者凸起于腦表面,大小5-10mm，有時可形成單個大囊。腦組織水腫、腫脹、腦室小，腦回窄。腦室內囊蟲病囊泡游離或附在室管膜上，直徑10-20mm，囊壁薄，可形成阻塞性腦積水。蛛網膜下腔內囊蟲囊泡多位于蛛網膜下腔，尤其是腦底，有時相連如葡萄狀，可形成腦膜粘連或阻礙腦脊液循環通路。一般不做X線檢查X線表現平片可見顱內壓增高表現。少數可見顱內鈣斑，鈣斑呈圓形，直徑3-5mm。常多發，也可單發。囊蟲死后皺縮，則鈣斑可不規則。有時軟組織內也見囊蟲鈣化，多呈長梭形。顱內壓增高：顱縫增寬、指狀壓跡增多、鞍背骨質疏松、蝶鞍擴大、蛛網膜顆粒加深。CT檢查分型腦囊蟲病CT分型（一）腦實質型（二）腦室型（三）腦膜型（二）腦室型

以第四腦室多見，其次為第三腦室，側腦室很少見到。由于囊蟲的囊泡密度與腦脊液相似，囊壁又薄故CT掃描難也直接顯示囊泡，僅表現為間接征象，腦室形態異常或者腦室局限性不對稱擴大，脈絡叢移位，阻塞性腦積水。有時囊泡內密度可高于腦脊液，囊壁見環形增強或鈣化。（三）腦膜型平掃可見下列征象：1、外側裂、鞍上池囊性擴大，有輕度占位征象。2、蛛網膜下腔擴大、變形。3、腦室對稱性擴大。增強掃描有時可見囊壁強化或結節狀強化，腦膜強化也可見到。混合型上述兩種或兩種以上類型表現同時存在正常頭顱CT平掃這是腦囊蟲患者的申請單頭昏頭痛4年【MRI檢查MRI表現腦實質型腦囊蟲病MRI表現有定特征,多呈圓形,大小為2-8mm在囊性病變,其內有偏心的小點狀影附在囊壁上,代表囊蟲頭節.腦囊蟲存活期水腫輕,Gd-DTPA增強囊壁可增強,亦可不增強.囊蟲死亡時,頭節顯示不清,周圍水腫加劇,占位明顯,增強環厚度增加.此時可出現“白靶征”即在T1WI中囊腫內囊液及周圍水腫呈高信號，而囊壁與囊內模糊不清的頭節呈低信號,低信號為囊蟲逐漸纖維化,機化和鈣化.“黑靶征”是指在T2WI中囊腫內除有一點狀高信號之外，均呈低信號。腦室、腦池和腦溝的囊蟲，大小為2-8mm小圓形，長T1和長T2信號，常見不到頭節。對鄰近腦實質有光滑壓跡。有的呈大囊病變，分葉狀，有間隙，偶見頭節位于邊緣。腦膜型腦囊蟲，很多是腦溝內囊蟲與腦膜粘連形成。

腦囊蟲病病人（同一病人）T1WI腦囊蟲病病人（同一病人）T2WI鑒別診斷1、腦炎型需和下列病變鑒別：多發性硬化、多發性腦梗死、皮層下動脈硬化性腦病’2、單發大囊型需和下列病變相鑒別：皮囊中、表皮樣囊腫、蛛網膜囊腫、腦穿通畸形。3、多發小囊型需和下列病變鑒別：腦轉移瘤、腦膿腫。預防俗話說病從口入，所以治療絳蟲病及腦囊蟲病，以預防為主，開展愛國衛生運動，搞好飲食衛生宣傳工作，不吃未煮熟的蔬菜和豬肉，生吃的蔬菜特別注意清洗消毒，加強人畜糞便管理和屠宰檢疫工作。患有絳蟲病，應及早治療。如果有不潔飲食史，糞便有絳蟲節史或查有蟲卵者，皮下有結節，且有顱內壓增高癥狀、神經損害及精神癥狀等，應找專科醫師就診。治療

一,囊蟲病的治療：常用的藥物有：

1.吡喹酮：系一種廣譜的抗蠕蟲藥物,對囊蟲亦有良好的治療作用.常用的劑量為120mg/kg,分6天（每天三次）口服.服藥物囊蟲可出現腫脹,變性及壞死,導致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應及過敏反應,有的患者還可出現程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細胞數增高,嚴重者甚至發生顱內壓增高危象.

2.丙硫咪唑,亦系廣譜抗蠕蟲藥物.常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天.常見的毒副反應有皮膚瘙癢,蕁麻疹,頭昏,發熱,癲癇發作和顱內壓增高.

3.甲苯咪唑：常用的劑量為100mg,3次/d,連續三天,常見的毒副反應有腹痛,腹瀉,皮膚瘙癢和頭痛等.

為了減免抗囊蟲治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應,一般均從小劑量開始,逐漸加量,如吡喹酮先從100mg,3次/d起用,如無不良反應,每次遞增100mg,直至達到治療劑量時再持續用6天后停用.在出現顱內壓增高的癥狀后應及時用甘露醇等脫水藥物治療,還應酌情并用類固醇激素等.如發生嚴重顱內增高,除及時停用抗囊蟲藥物及脫水,抗過敏處理外,還可應用顳肌下減壓術,以防止顱內壓增高