老年骨關節病的中醫藥治療骨關節病一、定義

骨關節病的也就是醫學上所說的骨性關節炎，也叫退行性關節病、增生性關節炎等，它是一種以關節軟骨退行性變和繼發骨質增生為特征的慢性關節疾病。今天我們主要講一下中醫的辯證論治

骨關節病二、病因

按發病的原因可以分為內因和外因,內因是由于肝腎虧虛，外因是風、寒、濕邪侵襲人體致病。《黃帝內經》上言：男子五八，腎氣衰，發墮齒槁…七八，肝氣衰，筋不能動，八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。《黃帝內經·素問·痹論》指出：風、寒、濕三氣雜致，合而為痹。骨關節病病因內因中醫理論認為：肝主筋，腎主骨,中年以后肝腎虧損,肝虛則血不養筋,筋不能維持骨節之張弛,關節失滑利,腎虛而髓減,,致使筋骨均失所養致發本病外因久居潮濕之地、嚴重凍傷、貪涼露宿、睡臥當風、水中作業等，使外邪注于肌腠經絡，滯留于關節筋骨，致使氣血痹阻而發本病骨關節病三、癥狀表現主要癥狀是關節的疼痛,早期為鈍性,以后逐漸加重,可出現典型的休息痛和晨僵,即關節處于一定位置過久,或在清晨起床時,感到關節疼痛和僵硬，稍活動后疼痛減輕;活動過多關節摩擦又產生疼痛，可見患病關節腫脹，肌肉萎縮，關節主動活動和被動活動時可有軟骨摩擦音，有不同程度的關節活動受限和其周圍的肌肉痙攣。骨關節病四、疼痛原因

中醫理論認為此癥發生的原因是風寒濕侵襲痹阻關節，阻滯氣血，氣血運行不通則痛，或是肝腎虧虛使氣血不能榮養關節，不榮則痛。用現代醫學的觀點來看我們正常的關節軟骨上是沒有血管和神經的,所以正常的關節運動時是不會有疼痛的感覺的，但是當關節軟骨破壞之后軟骨下血管和神經外露，這個時候關節再運動就會產生摩擦從而產生疼痛的感覺。骨關節病骨關節病五、X線檢查：關節邊緣有骨贅形成，關節間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期關節面凹凸不平，骨端變形，邊緣骨質增生，關節內可有游離體。骨關節病典型片骨關節病骨關節病六、分型與治療根據病因可以分為肝腎虧虛和風寒濕痹阻肝腎虧虛又可分為腎陽虛和肝腎陰虛兩類：（1）腎陽虛癥狀：面色無華，精神疲倦，氣短少力，腰膝酸軟，手足不溫，小便頻多，舌淡苔薄，脈沉細而弱。治則：溫補腎陽常用藥：腎氣丸加減組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等。骨關節病（2）肝腎陰虛

癥狀：心煩失眠，口燥咽干，面色泛紅，五心煩熱，耳鳴耳聾，小便短赤，舌紅苔少，脈細弱而數。

治則：滋補肝腎

常用藥：左歸丸

組成：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子等。骨關節病2．風寒濕痹阻此型又可分為行痹、痛痹、著痹。（1）行痹（風邪）癥狀：肢體關節、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個關節，疼痛呈游走性，初起可見有惡風發熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。治則：祛風通絡，散寒除濕常用藥：防風湯加減組成：防風、麻黃、桂枝、葛根、當歸、茯苓、生姜、大棗、甘草等。骨關節病（2）痛痹（寒邪）癥狀：肢體關節疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關節屈伸不利，局部皮膚有寒冷感。舌質淡，舌苔薄白，脈弦緊。治則：散寒通絡，祛風除濕常用藥：烏頭湯加減。組成：制川烏、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、細辛、干姜等。骨關節病（3）著痹（濕邪）癥狀：肢體關節、肌肉酸楚、重著疼痛，腫脹散漫，關節活動不利，肌膚麻木不仁。舌質淡，舌苔白膩，脈濡緩。治則：除濕通絡，祛風散寒常用藥：薏苡仁湯加減。組成：薏苡仁、蒼術、羌活、獨活、防風、桂枝、制川烏、當歸、川芎等。骨關節病以上是內治法，我們中醫特色門診針對本病還總結了一些療良好的外治法。骨關節病七、外治法（1）中藥熏蒸有局部熏蒸和全身熏蒸，局部熏蒸適用于兩處以下關節疼痛，全身熏蒸用于多處關節疼痛。所選藥：制川烏、制草烏、乳香、沒藥、羌活、獨活、伸筋草、透骨草、紅花、川芎等。骨關節病作用原理及優勢中藥熏蒸療法可使藥物蒸汽中的有效成分以離子狀態滲入皮膚，其溫熱作用可以促進血液循環，有利于中藥成分的吸收。從而達到活血通絡止痛、祛風除濕散寒改善患病關節功能的作用。現代醫學文獻認為此法可改善患病關節周圍的血流動力學異常，促進骨內微循環，改善關節活動。骨關節病隔姜灸結合手法治療此法主要用于膝關節，操作方法：取適當體位在患膝關節周圍用滾法3分鐘左右，指揉患側內、外膝眼，阿是穴，每穴1分鐘，再做膝關節被動類手法，拔伸牽引被動屈曲3次，手法操作后在患側選內、外膝眼，阿是穴進行隔姜灸，每次20分鐘，每周2次，3周為一療程。骨關節病作用原理及優勢現代醫學研究認為隔姜灸結合手法可溫通經脈，增強局部血循環，改善骨內微循環促進局部炎性物質的吸收從而減輕疼痛，改善關節功能。骨關節病（3）經驗方方一：川芎、靈仙各30克醋調外敷包扎2天。方二：蔓荊子、白芷、羌活、獨活、透骨草、川斷、防風、乳香、大青鹽、劉寄奴等各60克，沒藥、甘草各90克，將藥裝入布袋，上籠蒸一小時，痛處局部外敷，一付藥用四次。太熱時用毛巾包住。骨關節病八、預防調