呼吸機的規(guī)范化管理河南省人民醫(yī)院李黎明

隨著危重癥醫(yī)學的發(fā)展，呼吸機已成為臨床上最常用的急救與生命支持設(shè)備，現(xiàn)代化呼吸機設(shè)計精密、性能全面，但擁有先進的設(shè)備并不等于擁有先進的技術(shù)水平，成功的應用離不開規(guī)范化的管理。2025/2/24CompanyLogo一、呼吸機的管理模式

二、呼吸機的日常維護三、人員培訓2025/2/24CompanyLogo一、呼吸機的管理模式分散、集中相結(jié)合管理模式分散管理模式集中管理模式2025/2/24CompanyLogo分散管理模式目前呼吸機多由各科室自行購買、保管和使用，這種分散管理模式在運行過程中暴露出很多弊端。配備呼吸機的科室，機器忙閑不一，造成資源浪費影響醫(yī)療設(shè)備效益的發(fā)揮，使用管理制度不健全，易發(fā)生機器故障或存在故障隱患。未購買呼吸機的科室，一旦需要卻無呼吸機可用，甚至貽誤搶救時機。科室之間借用時，品牌不一、型號雜亂，操作難度大。呼吸機引進后，缺乏系統(tǒng)、正規(guī)的培訓，科室間應用水平相差大。2025/2/24CompanyLogo集中管理模式醫(yī)院推行集中管理模式，即建立“呼吸機管理中心”，培訓專職人員統(tǒng)一管理全院的呼吸機并向全院科室租借。優(yōu)點：科室在使用過程中出現(xiàn)問題可請管理中心、ICU或呼吸科醫(yī)生協(xié)助解決，使用完畢使用科室將呼吸機歸還管理中心，有專職人員全面檢查并做好維護、保養(yǎng)后入庫存放，確保呼吸機的完好性并隨時處于備用狀態(tài)。可以提高呼吸機的使用率。缺點：某些科室如急診科、ICU可能需要較多的呼吸機，遇到緊急情況時再借用呼吸機，可能貽誤搶救時機。2025/2/24CompanyLogo分散管理集中管理相結(jié)合模式方法：對于經(jīng)常使用呼吸機的科室，配備一定數(shù)量的有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機供科室日常使用，由科室專職人員（醫(yī)生、護士或呼吸治療師）全面負責呼吸機的日常使用與維護。剩余的呼吸機收歸呼吸機管理中心統(tǒng)一管理，滿足其他臨床科室的需求。特點：解決了臨床各科室的需求矛盾，提高了呼吸機使用效率，同時保證了呼吸機的質(zhì)量安全和附件齊全。2025/2/24CompanyLogo呼吸機的日常維護日常維護工作是消除呼吸機故障隱患，確保呼吸機處于正常工作狀態(tài)或備用狀態(tài)的前提。呼吸機種類繁多，結(jié)構(gòu)復雜，性能及保養(yǎng)要就不同，維護工作應該由專人負責，主要包括安裝管路，檢測呼吸機，更換消耗品，檢測主機功能等。2025/2/24CompanyLogo二、呼吸機的日常維護日常維護工作包括呼吸機的準備呼吸機常見報警呼吸機耗材的管理維護2025/2/24CompanyLogo呼吸機使用完畢即刻選擇相應型號的管路成套安裝，保證呼吸機可隨時使用。管路安裝完畢，需進行自檢呼吸機若無自檢功能，可進行手動監(jiān)測。呼吸機應由固定人員準備，設(shè)立呼吸機監(jiān)測登記本，記錄檢測時間、檢測結(jié)果以及檢測者，檢測合格的呼吸機掛“備用”標識牌。呼吸機的準備2025/2/24CompanyLogo呼吸機報警兼有聲控和光控報警，美國呼吸治療學會推薦將呼吸機報警按其緊迫和危險程度分3個等級分別為：立即危及生命的報警、可能危及生命的報警、不危及生命但需要醫(yī)護人員注意或警惕的報警。報警包括一般包括三方面原因：1.呼吸機因素，如參數(shù)設(shè)置不當、管路脫開、呼吸機故障等2.患者因素，如咳嗽或氣胸等：3.人工氣道因素，如人工氣道阻塞、扭曲、脫出等。呼吸機常見報警處理2025/2/24CompanyLogo呼吸機的準備及常見報警處理2025/2/24CompanyLogo呼吸機耗材的管理呼吸機耗材統(tǒng)一管理分類放置，設(shè)專人負責管理耗材，建立耗材使用、管理、登記制度，避免在搶救時四處翻找，確保呼吸機正常運行常用的耗材主要包括管路、各種連接頭、過濾器、過濾網(wǎng)以及傳感器等，每種耗材都有使用壽命，超期使用將無法保證效果。2025/2/24CompanyLogo1.氣體過濾器作用為濾除呼吸機氣體通路中的細菌，保證進出患者的氣體的潔凈。要根據(jù)實用說明及時更換，保證過濾效果。重復使用氣體過濾器一次性氣體過濾器2025/2/24CompanyLogo濾網(wǎng)清潔方法：將濾網(wǎng)從機器中取出，用清水洗凈或者用吸塵器吸盡表面灰塵后晾干或烘干，然后放回原位。氣源過濾網(wǎng)空氣壓縮泵和呼吸機主機中均有氣源過濾網(wǎng)。過濾網(wǎng)在氣路的進氣端，如不及時清洗，過濾網(wǎng)被灰塵堵塞后導致呼吸機進出氣不暢，增加呼吸機負載，影響壽命。有些濾網(wǎng)可以重復使用，有些濾網(wǎng)屬于一次性耗材2.氣源過濾網(wǎng)2025/2/24CompanyLogo3.各種傳感器

某些呼吸機傳感器屬于耗材，一旦損壞需及時更換壓力傳感器氧傳感器壓力傳感器流量傳感器2025/2/24CompanyLogo5.其他各種接頭、無創(chuàng)呼吸機各種型號的口鼻面罩、鼻罩等也應常規(guī)備用一定數(shù)量。4.呼吸機管路

備有一定數(shù)量呼吸機的管路，以作消毒、損耗的補充。呼吸機管路和其他2025/2/24CompanyLogo（四）維護帶有空氣壓縮泵的主機，開機：先打開氧氣源，啟動空氣壓縮泵電源，待氧氣和空氣的壓力平衡后，才能打開主機電源。呼吸機關(guān)機順序正好與之相反。2.注意：使用時主機箱上方不能放置任何物品尤其是液體，防止液體流入主機內(nèi)造成電子元件損壞。如果呼吸機不能正常運轉(zhuǎn)，立即停止使用，請專業(yè)人員開機檢修。呼吸機每運行5000小時，進行一次大的檢修，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。主機的維護2025/2/24CompanyLogo空氣壓縮泵：是機械零部件較多的裝置，是維護的重點。通常在使用呼吸機5000-8000小時后需請專業(yè)人員做一次大保養(yǎng)，保養(yǎng)內(nèi)容包括更換泵的閥門、活塞圈以及馬達部分的除塵工作等。氣路部分：保養(yǎng)主要是對水氣分離器的保養(yǎng)，更換其中的銅芯過濾器和墊圈，清楚其中的污垢以及觀察空氣壓縮泵各部分管路的連接情況。空氣壓縮泵的保養(yǎng)2025/2/24CompanyLogo氧氣源為瓶裝氧氣時，應定期檢測氧氣瓶及減壓器的安全性，保持氧氣及氧氣表的清潔，氧氣壓力小于5Kg/cm2后即不可再用，以防塵土進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。氧氣源的維護2025/2/24CompanyLogo使用時的維護工作較為細致，清潔屏幕、保持積水杯處于最低位，及時傾倒積水杯里的積水，濕化罐內(nèi)添加蒸餾水，手動校準流量傳感器等。使用過程中的維護2025/2/24CompanyLogo呼吸機在使用過程中要注意流量傳感器的維護1.消毒：傳感器是精密的電子器件，在清潔與消毒時，應按照說明書要求操作，以免損壞。2.校準：在使用過程中，某些呼吸機如Drager

evita2cap需要手動校準傳感器，在查看監(jiān)測參數(shù)之前進行校準，以保參數(shù)的準確。Siemens的呼吸盒可在Servo系列呼吸機中通用，但在每次安裝后需進行自檢。3.霧化吸入時：在進行霧化吸入治療時，大量氣體溶膠進入呼氣管路，容易損壞呼氣端流量傳感器，應盡量選擇氣霧劑型藥物進行霧化吸入治療，或在使用噴射霧化器時在呼氣管路末端加一個一次性過濾器，以過濾氣溶膠。常見呼吸機的特別維護事項2025/2/24Compa