第頁主護基復習試題含答案1.屬于高滲性脫水病理生理特點的是A、失鈉＞失水B、失水＞失鈉C、失水=失鉀D、失鉀＜失水E、失鈉＞失鉀【正確答案】：B解析：

病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導致細胞外液滲透壓增高。2.胎頭的最大橫徑是A、枕下前囟徑B、枕額徑C、枕頦徑D、雙頂徑E、雙顳徑【正確答案】：D解析：

雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。3.引起風濕病皮膚損害的常見原因是A、感染B、血管炎性反應C、機械性損傷D、過敏反應E、藥物反應【正確答案】：B解析：

風濕病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多由血管炎性反應引起。4.患兒，實驗室檢查結果：以中、晚幼紅細胞增生為主，各期紅細胞均小，胞漿發育落后于胞核，粒細胞和巨核細胞系一般無明顯異常的骨髓象，提示患兒貧血的類型為A、巨幼紅細胞貧血B、缺鐵性貧血C、地中海貧血D、再生障礙性貧血E、G-6-PD缺乏癥【正確答案】：B解析：

缺鐵性貧血骨髓象：缺鐵性貧血以中、晚幼紅細胞增生為主，各期紅細胞均小，胞漿發育落后于胞核，粒細胞和巨核細胞系一般無明顯異常。5.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是A、血清癌胚抗原（CEA）測定B、大便潛血試驗C、直腸指檢D、纖維結腸鏡檢查E、CT檢查【正確答案】：C解析：

直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。因直腸癌大多發生在直腸的中下段，70%以上的直腸癌可于直腸指檢時觸及。6.判斷肺結核者需要呼吸道隔離的指征是A、PPD強陽性B、抗酸桿菌檢查陽性C、肺部浸潤顯著增強D、血沉顯著增快E、淋巴精活檢見干酪樣壞死物【正確答案】：B解析：

結核的患者隔離時間的長短，與痰菌何時轉陰有關，痰菌多次為陰性時，臨床證明沒有傳染性可以解除隔離。如果患者痰菌為陽性時，臨床上有傳染性，需要進行適當的隔離。7.體外循環后的病理生理變化不包括A、紅細胞破壞B、血小板增加C、代謝性酸中毒D、腎功能減退E、低血鉀【正確答案】：B解析：

體外循環后的病理生理變化包括紅細胞破壞、血小板減少、代謝性酸中毒、腎功能減退、低血鉀等。8.診斷腰椎間盤脫出癥，有較高價值的檢查是A、X線平片B、CTC、MRID、椎管造影E、屈頸試驗【正確答案】：C解析：

MRI可顯示椎管形態、椎間盤突出的程度和突出的部位，還能顯示脊髓、髓核、脊神經根和馬尾神經情況。相比其他選項診斷價值高。9.關于軟產道的組成哪項是正確的A、子宮體、子宮頸陰道所組成的彎曲管道B、子宮底、宮體、宮頸陰道所組成的彎曲管道C、子宮下段、子宮頸陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道D、子宮體、子宮下段、子宮頸、陰道所組成的彎曲管道E、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道【正確答案】：C解析：

產道是胎兒娩出的通道，分骨產道及軟產道兩部分。骨產道通常指真骨盆。軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底等軟組織所組成的彎曲的管道。10.前囟早閉或過小見于A、佝僂病B、腦炎C、小頭畸形D、先天性甲減E、腦出血【正確答案】：C解析：

前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；前飽滿常示顱內壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦出血等疾病，而前囟凹陷則見于極度消瘦或脫水者。11.高熱不退病人容易引起水鈉代謝紊亂的類型是A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、水中毒E、水腫【正確答案】：A解析：

高滲性脫水的常見原因是水分攝入不足，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補充液體、高溫下勞動飲水不足等。水分排出過多，如呼吸深快、高燒、大量應用滲透性利尿藥。12.確診代謝性酸中毒的可靠依據是A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳結合力下降B、呼吸淺而慢，面色潮紅，二氧化碳結合力升高C、呼吸深而慢，二氧化碳結合力下降D、呼吸困難，二氧化碳結合力升高E、呼吸困難，二氧化碳結合力下降【正確答案】：A解析：

代謝性酸中毒表現：（1）呼吸改變呼吸深而快，有時呼氣有酮味。（2）心血管改變酸中毒時，血清[H＋]濃度增高，使毛細血管擴張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。（3）中樞神經系統改變酸中毒時，腦細胞代謝活動受到抑制，病人可有頭痛、頭暈、嗜睡等，嚴重者可出現昏迷。血pH低于7.35，血[HCO3－]下降；二氧化碳結合力（CO2CP）、剩余堿（BE）值低于正常，血[K＋]可升高，尿呈強酸性。13.屬于腸梗阻早期局部病理改變的是A、腸腔積氣、積液、腸管膨脹B、腸壁增厚、有出血點、腸管膨脹C、腸壁充血、水腫，腸管膨脹D、腸壁血栓形成，腸管呈紫黑色E、腸壁缺血壞死，破潰穿孔【正確答案】：A解析：

B、C、D、E的表現屬于晚期腸梗阻的表現。14.腎實質性高血壓發生機制絕大多數為A、容量依賴型B、腎素依賴型C、高膽固醇血癥D、高脂血癥E、精神因素【正確答案】：A解析：

腎實質性高血壓中80%以上為容量依賴型，僅10%左右為腎素依賴型，有部分病例同時存在兩種因素。15.胃壁中的主細胞分泌A、胃蛋白酶原B、鹽酸C、內因子D、堿性黏液E、胃泌素【正確答案】：A解析：

主細胞分泌胃蛋白酶原，可以在酸性環境或已活化的胃蛋白酶作用下轉變為有活性的胃蛋白酶。16.患者，男性，診斷為十二指腸潰瘍。住院后大量嘔血立即給予補充血容量，經搶救輸血等治療，4小時后患者脈搏示140次/分，血壓80/50mmHg，此時宜采取A、加大輸液量，加用升壓藥B、用冰氯化鈉注射液、去甲腎上腺素液灌洗胃腔C、緊急作胃鏡檢查D、快速輸血，立即手術E、胃內灌注凝血酶【正確答案】：D解析：

經輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg，有休克跡象，此時應立即手術。17.子宮脫垂是指子宮頸外口達A、坐骨結節水平以上B、坐骨結節水平以下C、坐骨棘水平以上D、坐骨棘水平以下E、骶尾骨以下【正確答案】：D解析：

子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。18.前置胎盤的檢查簡單易行的首選是A、B超B、CTC、MRID、胸片E、陰道檢查【正確答案】：A解析：

前置胎盤的患者一般不做陰道檢查，B超就可以清楚的顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和子宮的位置，明確前置胎盤的類型。19.符合臨終關懷倫理的做法是A、研制更加安全可靠的藥物，幫助患者安詳辭世B、讓患者了解死亡是每個人都不可避免的C、想方設法延長患者的生命，以使其獲得更長的壽命D、由于臨終患者生命質量通常都比較低，沒有幸福可言，應及早放棄治療E、努力減輕臨終患者的身體疼痛和心理不適，提高其生命質量【正確答案】：E解析：

臨終關懷目標是提高患者的生命質量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內心寧靜地面對死亡。同時，臨終關懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。20.男，71歲。有吸煙史43年，患者主訴右胸痛，咳痰，痰中帶有血絲，X線胸片顯示右肺門增大，為診斷疾病，下列最佳的檢查應是A、肺功能檢查B、肺部CTC、纖維支氣管鏡檢查D、痰找結核菌E、支氣管造影【正確答案】：C解析：

纖維支氣管鏡檢查可直接觀察并配合活檢等手段診斷肺癌。21.右心衰竭患者常有的屬于減退、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，是由于A、肺循環淤血B、胃腸道淤血C、交感神經反射增強D、迷走神經反射增強E、左心室擴大壓迫膈肌【正確答案】：B解析：

腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐是右心衰竭最常見的表現，系因胃腸道及肝臟淤血所致。22.患兒男，6歲，體檢時發現心臟雜音，經超聲心動圖檢查，診斷為先天性心臟病（室間隔缺損、肺動脈高壓）。下面哪一項符合此病的體格檢查A、肺動脈瓣區第二心音減弱伴固定分裂B、胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音C、心尖部可聞及收縮期雜音D、胸骨左緣第2～3肋間觸及收縮期震顫E、安靜狀態下唇面發紺【正確答案】：B解析：

室間隔缺損當出現肺動脈高壓右向左分流時，可出現青紫。查體可見胸骨左緣3～4肋間可聞Ⅲ～Ⅳ級全收縮期反流性雜音，流出部干下型VSD雜音為噴射性收縮期雜音，伴有收縮期震顫。心尖部（二尖瓣區）可聽到舒張早中期高流量雜音。肺動脈瓣區第二音（P2）增強，伴有肺動脈高壓者P2亢進。23.患者女性，29歲。流產后出現月經不調，表現為月經周期正常，經期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不全。該患者基礎體溫曲線的表現為A、呈單相型曲線B、呈雙相型曲線C、曲線黃體期變短D、體溫上升相趨快E、體溫下降相趨快【正確答案】：B解析：

黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項B正確而A不對。因黃體發育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢，故E也不對。24.6月女嬰，因貧血住院，實驗檢查血清葉酸3ug/L，診斷營養性巨幼紅細胞貧血，給予葉酸治療，為了提高療效應同時服A、VitB12B、VitDC、VitCD、VitAE、VitE【正確答案】：C解析：

維生素C可以促進四氫葉酸形成。維生素C能促進葉酸還原為四氫葉酸后發揮作用，故對巨幼紅細胞性貧血也有一定療效。25.關于異位妊娠的描述，哪項是正確的A、輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在停經8～12周發病B、輸卵管妊娠流產多見于峽部妊娠，發病多在孕6周左右C、輸卵管間質部妊娠雖少見，但后果嚴重D、輸卵管發育不良是異位妊娠的主要原因E、妊娠試驗陰性可排除輸卵管妊娠【正確答案】：C解析：

A.輸卵管妊娠流產多見于壺腹部妊娠，發病多在妊娠8～12周，B.輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，發病多在孕6周左右，D.輸卵管炎癥是異位妊娠的主要原因，E.妊娠試驗陰性仍不能完全排除輸卵管妊娠26.8個月男嬰，咳嗽3天，發熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹（-）：白細胞10×109/L，N0.65，L0.35，首先考慮的診斷是A、支氣管炎B、毛細支氣管炎C、原發性肺結核D、支氣管肺炎E、支氣管哮喘【正確答案】：D解析：

患兒以咳嗽、發熱起病，查體呼吸急促，口周發紺，雙肺聞及中小水泡音，臨床可診斷支氣管肺炎，血常規白細胞總數正常，病毒感染性肺炎可能性大。27.患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、噯氣。近1周腹痛加重來院就診，經診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復發作最可能的原因是A、遺傳因素B、飲食原因C、幽門螺桿菌感染D、精神因素E、吸煙【正確答案】：C解析：

大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復發作最主要的原因。對消化性潰瘍患者應用根除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復發率明顯下降。28.有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發生主要由于A、膽堿能神經遞質老化B、M型受體敏感性降低C、乙酰膽堿過度興奮運動神經D、乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢E、乙酰膽堿過度興奮副交感神經節前纖維【正確答案】：D解析：

有機磷農藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酶解部位結合成磷酰化膽堿酯酶，后者比較穩定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現毒蕈堿樣癥狀。29.術后疼痛對于病人的影響不包括A、肺通氣功能增加，二氧化碳排出過多B、血壓升高，心動過速C、胃腸道蠕動能力下降D、免疫系統受到抑制E、產生不良情緒【正確答案】：A解析：

術后疼痛除造成病人痛苦外，重者還可以影響各器官的生理功能，使病人血壓升高、心動過速，胃腸道蠕動能力下降，免疫系統受到抑制，同時還對病人的心理造成影響，使其產生不良情緒。但術后疼痛不會使肺通氣功能增加、二氧化碳排出過多。30.微循環的灌注狀態取決于A、心功能、血容量、血壓B、心功能、周圍血管張力、脈壓C、血容量、血壓、周圍血管張力D、心功能、血容量、周圍血管張力E、血容量、脈壓、周圍血管張力【正確答案】：D解析：

微循環的灌注狀態取決于三要素，分別是心功能、血容量、周圍血管張力。31.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為A、大量飲酒和暴飲暴食B、手術創傷C、膽道疾病D、并發于流行性腮腺炎E、高鈣血癥【正確答案】：C解析：

引起急性胰腺炎的病因很多，常見的病因膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食。我國急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，考試作為最佳選項應該選C，膽道疾病。32.風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，X線檢查常見表現是A、左房、左室大B、右房、左室大C、右房、右室大D、左房、右室大E、左、右房，左室大【正確答案】：D解析：

輕度二尖瓣狹窄時，X線檢查表現可正常。中、重度狹窄時，左心房增大，肺動脈段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室擴大。33.血栓閉塞性脈管炎患者出現劇痛，是因為A、血管痙攣B、血管壁增厚、血栓形成C、皮膚、肌肉營養障礙D、血管壁交感神經網被纖維組織粘連壓迫E、血管閉塞、肢體壞疽【正確答案】：E解析：

血栓閉塞性脈管炎患者在壞疽期出現劇痛，徹夜難眠。因患肢動脈完全閉塞，壞疽導致；屈膝抱足為此期的典型體位。BCD選項是營養障礙期，典型表現是靜息痛；A選項是局部缺血期，典型表現是肢端發涼、怕冷及間歇性跛行。34.輸入大量葡萄糖和胰島素易引起A、低鎂血癥B、高鎂血癥C、高磷血癥D、低磷血癥E、高鉀血癥【正確答案】：D解析：

低磷血癥的病因：①入量過少。②排出過多。③輸入大量葡萄糖和胰島素。35.直腸肛管周圍膿腫的感染途徑主要是A、肛腺感染擴散B、直腸黏膜感染蔓延C、淋巴擴散D、血行播散E、肛周皮膚直接感染【正確答案】：A解析：

直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成膿腫。多數由肛腺感染引起，少數可因肛管直腸損傷等引起。36.新生兒敗血癥出生后感染的主要途徑是A、口腔黏膜B、呼吸道C、臍部和皮膚D、泌尿道E、消化道【正確答案】：C解析：

新生兒免疫系統功能不完善，皮膚黏膜屏障功能差，未愈合的臍部常是病原體侵入門戶，加之血液中補體少，由細胞在應激狀態下殺菌力下降、T細胞對特異性抗原反應差，細菌一旦侵入易導致全身感染。37.“維護病人的權利和尊嚴”的內涵為A、尊重病人的價值觀、平等地對待病人B、平等地對待病人，嚴守病人秘密，保護病人隱私C、尊重病人的價值觀，將病人視為獨立的個體D、尊重病人的價值觀，平等地對待病人，嚴守病人秘密，保護病人隱私E、尊重病人的價值觀，嚴守病人秘密，保護病人隱私【正確答案】：D解析：

“維護病人的權利和尊嚴”的內涵為尊重病人的價值觀，平等地對待病人，嚴守病人秘密，保護病人隱私。38.女，足月順產，母乳喂養。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是A、母乳性黃疸B、新生兒肝炎C、新生兒敗血癥D、新生兒ABO溶血病E、新生兒Rh溶血病【正確答案】：C解析：

該患兒體檢臍部有膿性分泌物可能為產后細菌感染，根據臨床表現哭聲低弱，不吃奶，體溫不升，出現黃疸，考慮可能是新生兒敗血癥；其中新生兒ABO溶血病主要發生在母親O型，胎兒A型或B型，該患兒不符；也非新生兒Rh溶血病；母乳性黃疸嬰兒一般狀態好，無引起黃疸的其他病因，與該患兒不符；新生兒肝炎常在出生后1～3周或者更晚出現黃疸，可有厭食、嘔吐、肝輕中度增大等表現，也不符合，故選C。39.確診惡性腫瘤最重要的依據是A、癥狀和體征B、糞便檢查C、B超檢查D、CT檢查E、病理學檢查【正確答案】：E解析：

病理檢查：作為腫瘤定性診斷的檢查。包括細胞學檢查和活體組織檢查。40.男性，53歲，高血壓病史10年，糖尿病史5年，吸煙20年。今晨于用力排便后出現右側肢體癱瘓，伴頭痛，無嘔吐，口齒不清，病理反射陽性，CT示高密度影。導致該患者此次發病的相關因素中不可干預的因素是A、高血壓病史B、用力排便C、年齡D、糖尿病史E、吸煙【正確答案】：C解析：

該病人可能因用力排便致顱內出血導致顱內壓增高、腦疝，題中諸多原因中，年齡因素是無法改變的。41.腸結核最常見的好發部位A、回盲部B、升結腸C、橫結腸D、降結腸E、乙狀結腸【正確答案】：A解析：

結核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結核病變，其他部位按發病率高低依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸等。42.低滲性脫水時，體液的容量變化特點為A、細胞外液正常，細胞內液減少B、細胞外液減少，細胞內液正常C、細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D、細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E、細胞外液、內液按比例減少【正確答案】：C解析：

低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內轉移，故細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少。43.引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎B、酒精中毒C、膽汁淤積D、營養障礙E、血吸蟲病【正確答案】：A解析：

病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發展為肝硬化，甲型和戊型不發展為肝硬化。而選項B、C、D、E均是肝硬化的病因。44.新生兒肺透明膜病的X線檢查描述不正確的是A、透光度普遍降低B、彌漫性均勻網狀顆粒陰影C、支氣管狹窄D、支氣管充氣征E、白肺【正確答案】：C解析：

X線檢查生后24小時X線有特征表現：①毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透光度降低，可見彌漫性均勻網狀顆粒陰影；②支氣管充氣征；③“白肺”：見于重癥。45.導致前列腺增生的主要原因是A、慢性咳嗽B、雌激素和雄激素水平失調C、膀胱結石D、老齡E、雄激素增多【正確答案】：B解析：

前列腺增生的原因不清，目前主要認為與體內雌激素和雄激素水平失調有關。46.患者女，35歲，騎車上班時被汽車撞到，頭部著地，當時昏迷，立即送往醫院，GCS評分5分，住院觀察治療，40分鐘后患者清醒，訴頭痛、頭昏。2小時后再次昏迷，左側瞳孔散大，對光反應消失，右側肢體癱瘓，該患者最可能的診斷是A、硬腦膜外血腫B、硬腦膜下血腫C、腦挫裂傷D、腦震蕩E、腦疝【正確答案】：A解析：

硬腦膜外血腫：常因顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有3種類型：①典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內血腫形成，因顱內壓增高導致病人再度出現昏迷；②原發性腦損傷嚴重，傷后昏迷持續并進行性加重，血腫的癥狀被原發性腦損傷所掩蓋；③原發性腦損傷輕，傷后無原發性昏迷，至血腫形成后始出現繼發性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現。47.判斷甲狀腺功能亢進患者病情程度的主要指標是A、食欲亢進程度B、脈率增快和脈壓增大的程度C、突眼程度D、甲狀腺腫大程度E、體重減輕程度【正確答案】：B解析：

判斷甲狀腺功能亢進患者病情程度的主要指標是脈率增快和脈壓增大的程度。48.診斷中心型肺癌，最有意義的檢查是A、支氣管鏡檢查B、縱隔鏡C、X線檢查D、磁共振E、痰細胞學檢查【正確答案】：A解析：

支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高，可在支氣管腔內直接看到腫瘤大小、部位及范圍，并可取穿刺組織做病理學檢查。49.腦血栓形成最常見的原因是A、高血壓B、高脂血癥C、先天性血管畸形D、腦動脈粥樣硬化E、腦動脈炎【正確答案】：D解析：

血栓形成常見的原因是腦動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速腦動脈硬化的進展，少見的病因為腦動脈炎、結締組織病、先天性血管畸形、巨細胞動脈炎、腫瘤、真性紅細胞增多癥、血液高凝狀態等。50.臨床最主要導致新生兒顱內出血的原因是A、窒息、產傷B、腦血管先天畸形C、腦膜炎D、血友病E、輸注高滲液體【正確答案】：A解析：

新生兒顱內出血是新生兒期常見的一種嚴重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧或產傷引起，早產兒發病率較高，預后較差。51.在我國，與原發性肝癌的發生關系最密切的是A、膽道感染B、肝臟良性腫瘤C、肝炎后肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、血吸蟲性肝硬化【正確答案】：C解析：

原發性肝癌的病因和發病機制迄今未明。可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等有密切相關。其中，在我國與原發性肝癌的發生關系最密切的是肝炎后肝硬化。52.患者女，45歲，已有數年怕熱、多汗，心率110次/分，食量大，逐漸消瘦，檢查發現FT3及FT4增高，昨日突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續而昏睡，確診為甲狀腺功能亢進伴甲狀腺危象，其原因是A、甲狀腺素大量破壞B、機體消耗大量甲狀腺素C、腺垂體功能亢進D、大量甲狀腺素釋放入血E、下丘腦功能亢進【正確答案】：D解析：

甲狀腺危象系甲狀腺機能亢進病情惡化時的嚴重癥侯群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導致。53.屬于臨界性骨腫瘤的是A、尤文瘤B、骨肉瘤C、骨軟骨瘤D、肺癌骨轉移E、骨巨細胞瘤【正確答案】：E解析：

骨巨細胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤，好發于股骨下端和脛骨上端，20～40歲多見。54.對肺癌的普查和診斷有重要作用的檢查是A、PETB、磁共振檢查C、痰細胞學檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、肺穿刺檢查【正確答案】：C解析：

痰細胞學檢查：尤其起源于較大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細胞隨痰咳出，若痰中找到癌細胞即可明確診斷。55.5歲男孩，高熱3天，流涎厭食，眼痛流淚，咽充血，雙眼球結膜充血，心肺（-）。可能的病原體是A、柯薩奇A組病毒B、腺病毒C、EB病毒D、流感病毒E、呼吸道合胞病毒【正確答案】：B解析：

急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大，可有觸痛，腺病毒感染時可伴有眼結膜炎。56.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、變形桿菌B、乙型鏈球菌C、肺炎雙球菌D、金黃色葡萄球菌E、綠膿桿菌【正確答案】：D解析：

急性血源性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有嗜血屬流感桿菌、大腸埃希菌、產氣莢膜桿菌，也可見于肺炎球菌和白色葡萄球菌。57.女，31歲。因車禍導致胸部受傷，醫生懷疑病人出現血胸，對診斷最有意義的檢查方法是A、觸診氣管移位B、血常規檢查C、胸部X線檢查示胸膜腔積液D、胸穿抽出不凝血E、叩診傷側為濁音、呼吸音減弱【正確答案】：D解析：

血胸時，胸部X線檢查顯示胸膜腔有大片積液陰影，縱隔可向健側移位。如合并氣胸則顯示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液即可確診。58.心臟疾病引起的心臟驟停中，最多見的是A、心衰B、二尖瓣關閉不全C、冠心病D、病毒性心肌炎E、心律失常【正確答案】：C解析：

心臟驟停病因：包括心臟病（以冠心病最多見）、嚴重的電解質紊亂和酸堿平衡失調、意外事件、藥物中毒或過敏、某些治療、手術或麻醉意外。59.病人晚餐后上腹部突然劇烈疼痛，伴有惡心，嘔吐。臨床懷疑為急性胰腺炎，為明確診斷應選擇A、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血清脂肪酶測定D、血鈣測定E、血糖測定【正確答案】：A解析：

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，并持續24～72小時，2～5天逐漸降至正常。60.心臟驟停的心電圖表現包括A、室性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、房速E、室性早搏【正確答案】：C解析：

心臟驟停心電圖表現包括心臟停搏、心室顫動及電機械分離。本題正確答案是C。61.結核分枝桿菌侵犯腸道主要是A、血液傳播B、經口傳播C、呼吸道傳播D、生殖道傳播E、體液感染【正確答案】：B解析：

經口傳播是結核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。62.接種活疫苗、菌苗時，應選擇的皮膚消毒液是A、2%碘酊B、0.5%碘伏C、75%乙醇D、3%雙氧水E、2.5%碘酊【正確答案】：C解析：

接種活疫苗、菌苗時，只用75%酒精消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊殺死，影響接種效果。63.十二指腸潰瘍的好發部位主要位于A、十二指腸球部B、十二指腸降部C、十二指腸水平部D、十二指腸升部E、十二指腸乳頭部【正確答案】：A解析：

十二指腸潰瘍多發生在球部，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。64.女，30歲。結婚4年未孕，平素下腹隱痛，經期加重，陰道后穹窿觸痛明顯，為確診最可靠的輔助檢查是A、腹腔鏡檢查B、子宮輸卵管碘油造影C、超聲檢查D、診斷性刮宮E、宮腔鏡檢查【正確答案】：A解析：

結婚4年未孕，下腹隱痛，經期加重，陰道后穹窿觸痛明顯，首選考慮子宮內膜異位癥和子宮腺肌病，腹腔鏡檢查可以確診。65.患兒男，9個月，發熱、咳嗽2天，伴流涕、流淚，無皮疹。有麻疹接觸史，否認麻疹預防接種史。如臨床確診為麻疹，必須具備的診斷條件是A、結膜炎B、柯氏斑C、肺部有中細濕羅音D、枕部淋巴結腫大E、肝脾腫大【正確答案】：B解析：

90%以上的麻疹病人于病程的第2～3天，在第一臼齒相對應的頰黏膜處，可出現0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周圍有紅暈，常在1～2天內消退，具有早期診斷價值。66.在我國導致慢性腎衰竭的主要病因為A、梗阻性腎病B、糖尿病腎病C、狼瘡性腎炎D、高血壓腎疾病E、原發性腎小球疾病【正確答案】：E解析：

慢性腎衰竭常見病因：（1）原發性腎臟疾病，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小管間質性腎病、遺傳性腎炎、多囊腎等，慢性腎小球腎炎為最常見病因。（2）繼發性腎臟病變，如系統性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病性腎病、高血壓腎小動脈硬化癥、各種藥物和重金屬所致的腎病。（3）尿路梗阻性腎病，如尿路結石、神經性膀胱、前列腺肥大等。近年國外不少學者認為最常見的病因依次為：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等；在我國則為原發性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等。67.可造成反常呼吸的是A、雙側胸膜腔壓力不平衡B、多根多處肋骨骨折C、單根肋骨多處骨折D、單根肋骨單處骨折E、開放性氣胸【正確答案】：B解析：

多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產生與呼吸運動相反的運動，臨床稱為反常呼吸運動。68.患者男，50歲，出現陣發性腹痛伴頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內容物、膽汁，腸鳴音亢進，患者2個月前做過胃穿孔修補術，診斷為急性腸梗阻，首先考慮上述癥狀的原因是A、膽道蛔蟲B、膽道腫瘤C、腸扭轉D、腸粘連E、腸套疊【正確答案】：D解析：

粘連性腸梗阻：常在腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎上，由于腸功能紊亂、飲食不當、劇烈活動、體位突然改變等因素誘發腸梗阻的發生，臨床上有典型的機械性腸梗阻表現。一般采用非手術治療，嚴密觀察病情，若癥狀加重或有腸絞窄表現，應及時手術治療。69.洋地黃制劑治療心衰最主要的機制是A、興奮腎上腺素受體B、興奮交感神經C、增強心肌收縮力D、抑制迷走神經系統E、興奮心臟傳導系統【正確答案】：C解析：

洋地黃制劑治療心衰時，可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導系統，對迷走神經系統有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動力學變化。故選C。70.肺癌組織大多起源于A、肺毛細淋巴管B、肺間質C、肺小血管上皮D、支氣管黏膜上皮E、支氣管軟骨【正確答案】：D解析：

肺癌起源于支氣管黏膜上皮，可向支氣管腔內或（和）鄰近組織生長，并通過血液、淋巴或支氣管轉移擴散。71.患者女，50歲，B超示膀胱頸可見一菜花狀腫物，要確診需進行的檢查是A、膀胱CT平掃加增強B、泌尿系MRI平掃加增強C、膀胱鏡取組織活檢D、靜脈尿路造影E、膀胱腔內造影【正確答案】：C解析：

根據題干信息懷疑患者是膀胱癌，為確診可以做膀胱鏡檢查，能直接觀察腫瘤位置、大小、數目、形態、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方案。72.前置胎盤指胎盤下緣達到或覆蓋于A、子宮前壁B、子宮后壁C、子宮左側壁D、子宮右側壁E、子宮頸內口【正確答案】：E解析：

正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁，孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部位時，稱為前置胎盤。73.泌尿系男生殖系統結核的原發病灶主要是A、骨關節B、肺C、腸道D、淋巴結E、腹膜【正確答案】：B解析：

泌尿、男性生殖系結核是全身結核病的一部分，原發病灶大多在肺，其次是骨關節及腸道。74.休克時主要的代謝改變是A、酸中毒、高血鉀B、堿中毒、低血鉀C、低鎂血癥、低滲性脫水D、低血鈣、低血糖E、成人呼吸窘迫綜合征【正確答案】：A解析：

休克時組織灌流不足，細胞缺氧，機體進行無氧代謝，產生大量的乳酸，導致代謝性酸中毒；由于H+濃度增高，細胞內外H+、K+交換增加，H+從細胞外進入細胞內，同時細胞內K+轉出細胞外，引起高鉀血癥，故選A項。75.患者，女性，25歲。孕1產0，孕19周，無胎動，下腹膨隆不明顯。檢查：宮口未開，子宮如孕3月大小。B超提示胎心消失。入院后最重要的化驗檢查是A、血常規檢查B、尿常規檢查C、凝血功能檢查D、肝功能檢查E、腎功能檢查【正確答案】：C解析：

此患者考慮為稽留流產，處理原則是及時促使胎兒和胎盤排出，處理前應做凝血功能檢查。76.產褥感染最常見的致病菌是A、厭氧性鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎球菌【正確答案】：A解析：

產婦生殖道內有大量的病原體，以厭氧菌占優勢。77.CO中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是A、碳氧血紅蛋白B、高鐵血紅蛋白C、氧合血紅蛋白D、硫化血紅蛋白E、還原血紅蛋白【正確答案】：A解析：

CO與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。78.患者男性，41歲。飲酒后上腹部劇痛12小時，伴有惡心、嘔吐，疼痛向右肩部放射。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯，Murphy征（-），腸鳴音消失。為明確診斷首選的化驗檢查是A、血常規檢查B、尿常規檢查C、肝功能檢查D、血淀粉酶含量測定E、血中膽紅素測定【正確答案】：D解析：

患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認為是急腹癥。常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉移性右下腹痛為特征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續性上腹刀割樣痛并很快擴散至全腹，急性膽囊炎Murphy征（＋），通過患者的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大，而飲酒又是急性胰腺炎的常見誘因，確診急性胰腺炎最有價值的指標為血淀粉酶含量。79.下列泌尿系統檢查，需要做碘過敏試驗的是A、尿路平片B、靜脈腎盂造影C、磁共振尿路成像D、B超E、膀胱鏡檢查【正確答案】：B解析：

靜脈腎盂造影需要從靜脈注射碘造影劑，因此需要病人先做碘過敏試驗。80.接種卡介苗，使機體獲得對結核病的免疫力主要是通過A、促進白介素的產生B、促進巨噬細胞的吞噬功能C、增強體液免疫D、使淋巴細胞致敏E、促進干擾素的產生【正確答案】：D解析：

小兒對結核菌及其代謝產物具有較高的敏感性，通過致敏的T淋巴細胞產生遲發型變態反應（Ⅳ型變態反應），在發生變態反應同時獲得一定免疫力。接種疫苗和感染結核菌的機理是一樣的，接種疫苗后患兒只產生輕微的變態反應但可以產生持久免疫力。81.引起閉經的部位不正確的是A、子宮B、卵巢C、輸卵管D、垂體E、下丘腦【正確答案】：C解析：

繼發性閉經與性腺即靶器官有關，即下丘腦閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經。82.成人缺鐵性貧血最常見的病因是A、鐵攝入不足B、鐵丟失過多C、慢性胃炎D、慢性感染E、慢性失血【正確答案】：E解析：

慢性失血是成人缺鐵性貧血最多見、最重要的原因，反復多次少量出血可使體內儲存鐵逐漸耗竭，如消化性潰瘍出血、腸息肉、腸道腫瘤、月經過多、痔出血等。83.患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。四肢關節對稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應檢查A、血常規B、血沉C、抗核抗體D、血清球蛋白E、血清白蛋白【正確答案】：C解析：

患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。84.患者G1P0，孕39周，產程進展順利，自然分娩出胎兒15分鐘后，陰道出血200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感胎盤與宮壁界限不清，無法剝離，則判斷是A、胎盤殘留B、膀胱過分充盈導致C、胎盤部分植入D、胎盤嵌頓E、完全性胎盤植入【正確答案】：C解析：

由于子宮蛻膜發育不良等因素影響胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入。根據植入面積大小，分為完全性與部分性兩類，前者因胎盤未剝離不出血，后者往往發生大量出血。85.洋地黃制劑治療心衰最主要是的機制是A、增強心肌收縮力B、興奮交感神經C、擴張冠狀動脈D、抑制迷走神經系統E、興奮心臟傳導系統【正確答案】：A解析：

洋地黃可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導系統，對迷走神經系統有直接興奮作用，從而改善心力衰竭病人的血流動力學變化。故此題選A。86.有關血胸的病理描述錯誤的是A、肺組織破裂出血多可自行停止B、因肋骨斷端活動刺破肋間血管，發生延遲出現的血胸C、出血量多時縱隔移向患側D、短期內大量出血，超過胸膜去纖維化作用，積血凝固，形成凝固性血胸E、血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動，損害呼吸功能【正確答案】：C解析：

患側出血量多時，縱隔被擠壓移向健側。87.大面積燒傷早期發生的休克多為A、神經源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克【正確答案】：C解析：

燒傷后48小時內，最大的危險是低血容量性休克。88.急性闌尾炎易發生壞死、穿孔的主要原因是A、闌尾開口小B、闌尾淋巴豐富C、闌尾蠕動慢而弱D、闌尾動脈為終末動脈E、闌尾系膜短【正確答案】：D解析：

闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，屬無側支的終末動脈，當血運障礙時易致闌尾壞死穿孔。89.腦出血最常見的好發部位是A、豆紋動脈B、后交通支動脈C、前交通支動脈D、脈絡膜前動脈E、椎動脈【正確答案】：A解析：

腦出血最常見的好發部位是豆紋動脈。90.導致股骨頸骨折的原因主要是A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉牽拉D、累積應力E、骨質疏松【正確答案】：B解析：

間接暴力是引起股骨頸骨折的主要原因，多數情況是走路滑倒時，身體發生扭轉，力量傳到股骨頸發生骨折。91.關于胎兒附屬物的敘述，正確的是A、胎盤是由底蛻膜和絨毛膜組成B、臍帶平均長度約70厘米，內有動靜脈各兩條C、胎盤有氣體交換、營養供應，分泌激素，排出胎兒代謝物、防御合成功能D、胎盤分為子面與母面，母面光滑，呈灰白色E、妊娠早期即由胎盤合成雌激素和孕激素【正確答案】：C解析：

A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成；B.妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，內有動脈2條、靜脈1條；D.胎盤分為子面與母面，子面光滑，呈灰白色；E.雌激素和孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠黃體產生，自妊娠第8～10周起，由胎盤合成92.下列有關消化性潰瘍的選項正確的是A、我國十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍發病率相同B、女性與男性之比約為3～4:1C、GU患者較十二指腸潰瘍患者發病年齡者早，平均早10年D、十二指腸球部潰瘍近年來發病率下降E、胃潰瘍多見于胃角和胃竇【正確答案】：E解析：

臨床上十二指腸潰瘍（DU）較胃潰瘍為（GU）多見。前者可見于任何年齡，但以青少年居多，后者的發病年齡較遲，平均晚10年。胃潰瘍多見于胃角和胃竇處。93.患者男性，72歲。尿頻、尿不盡感5年余，近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原明顯增高，該病人首先考慮A、前列腺增生B、前列腺結核C、前列腺癌D、細菌性前列腺炎E、非細菌性前列腺炎【正確答案】：C解析：

前列腺癌常伴血清PSA升高，極度升高提示有轉移病灶。94.患者，男38歲，半小時前嘔血300ml，2小時前大量飲酒，無肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa（120/75mmHg），P90次/分，上腹部有輕壓痛，臨床疑診急性糜爛性胃炎。為明確診斷，首選的檢查是A、緊急胃腸鋇餐檢查B、急診內鏡檢查C、急診剖腹探查D、吞線試驗E、出血停止1周后做有關檢查【正確答案】：B解析：

纖維胃鏡檢查：在急性大出血24～48小時內進行，可確定出血部位和病變程度并可采取鏡下直視止血。95.頸椎病發生的最基本原因是A、頸椎間盤退行性變B、先天性椎管狹窄C、慢性損傷使椎間盤損害加重D、外界暴力導致頸椎骨折壓迫脊髓E、暴力導致頸椎脫位壓迫神經及血管【正確答案】：A解析：

頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因，隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發生退行性改變，椎間盤突出，關節囊松弛，頸椎的穩定性降低，并繼發椎間關節及其周圍韌帶變性、增生、鈣化，因此對脊髓、神經根、椎動脈或交感神經產生靜態或動態的壓迫。96.男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現發作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時首先要進行以下哪種檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管24小時pH監測E、食管測壓【正確答案】：B解析：

題干已提示：發作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時需要做心電圖，排除心源性胸痛。

慢性胃炎30年，是干擾信息，在遇到病例分析時，尤其帶有壓榨性胸骨后疼痛等字樣，一定要想到心絞痛等心臟病變。97.1歲嬰兒，曾多次患肺炎，不發紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。X線檢查示肺動脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動脈結影增寬，診斷考慮A、主動脈騎跨B、大型室間隔缺損C、房間隔缺損D、動脈導管未閉E、艾森曼格綜合征【正確答案】：D解析：

動脈導管未閉：查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞高流量舒張期雜音。X線檢查：分流量大時左房、左室增大；肺動脈高壓時，右心室也明顯增大。98.對調節酸堿平衡有重要作用的器官是A、肺、血管B、肺、腎C、肝、肺D、腎、肝E、心、腎【正確答案】：B解析：

肺是排出體內揮發性酸（碳酸）的主要器官，當血中PaCO2升高（H2CO3增多）時，呼吸中樞興奮，呼吸加深、加快，加速CO2排出，以降低血中碳酸濃度。反之，當血PaCO2降低時，呼吸變慢、變淺，以減少CO2排出。腎是調節酸堿平衡的重要器官，一切非揮發性酸和過剩的碳酸氫鹽都須從腎臟排泄。但腎臟調節速度是緩慢的，排出氫離子（H＋），收回鈉離子和碳酸氫根離子。尿pH正常為6。99.女性內生殖器官不包括A、陰道B、陰蒂C、子宮D、輸卵管E、卵巢【正確答案】：B解析：

女性內生殖器，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。陰蒂屬于外生殖器。100.腎炎性水腫的主要發生機制是A、腎小球濾過率下降B、血容量增多C、腎小管重吸收增加D、低蛋白血癥E、繼發性心功能不全【正確答案】：A解析：

該題是基礎理論記憶題。腎小球炎癥損害腎小球濾過膜，使其濾過率下降，而腎小管重吸收功能相對正常，故造成水和各種溶質排泄減少，引起水鈉潴留產生水腫。簡答題1.A.滴蟲陰道炎

B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細菌性陰道炎

D.非特異性陰道炎

E.萎縮性陰道炎<1>、抗生素可導致的陰道炎<2>、患者女，52歲，絕經3年，雌激素水平低落所致的陰道炎為【正確答案】：B,E解析：<1>、當陰道內糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時，最適合假絲酵母菌繁殖造成此癥。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應用抗生素者、服用皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發此癥。故選B。<2>、萎縮性陰道炎常見于婦女絕經后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。故選E。2.A.大片炎癥浸潤影或實變影

B.肺蜂窩狀肺膿腫

C.肺部多種形態浸潤影，見于肺下野

D.雙肺彌漫性結節性浸潤

E.肺下葉斑片狀浸潤<1>、軍團菌肺炎X線所見是<2>、肺炎支原體肺炎X線所見是<3>、肺炎克雷伯桿菌肺炎X線所見是<4>、肺炎鏈球菌肺炎X線所見是【正確答案】：E,C,B,A解析：<1>、軍團菌肺炎X線顯示肺炎早期為斑片狀浸潤陰影，繼而肺實變，下葉較多見，單側或雙側。嚴重者可伴有空洞、胸腔積液或肺膿腫。<2>、肺炎支原體肺炎X線呈多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以肺下野多見，有的從肺門附近向外伸展。<3>、肺炎克雷伯桿菌肺炎X線表現為兩肺多發的、小葉斑片狀病灶，可融合呈大片狀陰影，病變區可見小膿腫或空洞。<4>、肺炎鏈球菌肺炎X線可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影，局限于一肺葉或一肺段。雙肺彌漫性結節性浸潤見于病毒性肺炎X線片。3.A.人流綜合征

B.子宮穿孔

C.羊水栓塞

D.人流后感染

E.宮頸粘連<1>、吸宮術后出現閉經伴周期性腹痛，血壓正常，最可能的診斷為<2>、吸宮術后3天，高熱、腹痛，下腹部壓痛，最可能的診斷為<3>、鉗刮術時患者煩躁不安、寒顫、嘔吐、咳嗽，繼之呼吸困難、發紺，心率快，血壓迅速下降，最可能的診斷為【正確答案】：E,D,C解析：<1>、宮頸粘連即子宮頸管粘連是指由于宮頸管粘膜受機械損傷后粘連，致使頸管狹窄或閉鎖。宮頸粘連往往由慢性宮頸炎遷延不愈所引發。人流是造成宮頸粘連原因之一，刮宮同樣也可以造成宮頸粘連，同時宮頸糜爛造成宮頸粘連也較多。宮頸粘連常表現為閉經、腹痛、不孕等。<2>、術后感染：臨床表現體溫升高、下腹疼痛、白帶混濁或不規則陰道出血。婦科檢查發現子宮或附件區有壓痛。多數因吸宮不全或流產后過早恢復性生活；開始感染為子宮內膜炎，以后可以擴散至子宮肌層、附件、腹膜，嚴重時可導致敗血癥。<3>、羊水栓塞大多發病突然，開始出現煩躁不安、寒戰、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀，繼而出現嗆咳、呼吸困難、發紺，迅速出現循環衰竭，進入休克或昏迷狀態，嚴重者發病急驟，可于數分鐘內迅速死亡。4.A.大腸桿菌

B.肺炎球菌

C.腦膜炎雙球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌<1>、新生兒期引起化膿性腦膜炎最常見的細菌是<2>、嬰幼兒引起化膿性腦膜炎最常見的細菌是【正確答案】：A,C解析：<1>、化膿性腦膜炎常見的病原體有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，其中腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌最為多見。新生兒及出生2個月內的嬰兒則以革蘭氏陰性細菌為主，如大腸埃希菌、副大腸埃希菌等，陽性球菌可見金黃色葡萄球菌感染。<2>、出生2個月至兒童期時，以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主。5.A.B超B.CTC.MRID.肝血管造影E.肝組織活檢<1>、目前肝癌篩查的首選方法是<2>、確診肝癌最可靠的方法【正確答案】：A,E解析：<1>、超聲目前為較好診斷價值的非侵入型檢查方法，并可作為高發人群中的普查工具。B超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。<2>、在超聲或CT引導下可穿刺癌結節、吸取癌組織檢查可獲病理診斷。是確診肝癌最可靠的方法。6.A.增加對氨的吸收B.引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障C.蛋白質分解，腸內產氨增多D.腦組織缺氧降低了對氨的耐受性E.降低血氨的代謝<1>、上消化道出血誘發肝性腦病的原因是<2>、大量放腹水誘發肝性腦病的原因是【正確答案】：C,B解析：<1>、上消化道出血，每100ml血液中約含20g蛋白質，上消化道出血后蛋白質分解，腸內產氨增。<2>、腹水中含有白蛋白和電解質，大量放腹水后常導致有效循環血量減少及大量蛋白質和水電解質丟失，導致代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障，誘發肝性腦病。7.A.Hb＜90g/LB.Hb＜100g/LC.Hb＜110g/LD.Hb＜120g/LE.Hb＜145g/L<1>、新生兒出生后10天內貧血標準是<2>、10天～3個月小兒貧血標準是<3>、3個月～6歲小兒貧血標準是【正確答案】：E,B,C解析：國內兒童貧血標準：出生后10天內Hb＜145g/L；10天～3個月Hb＜100g/L；3個月～6歲Hb＜110g/L；6～14歲Hb＜120g/L。海拔每升高1000米，Hb上升4%。貧血在嬰幼兒期發病率較高，是我國重點防治的“小兒四病”之一。8.A.生后2～3天

B.生后2個月

C.生后3個月

D.生后6個月

E.生后8個月<1>、麻疹減毒活疫苗開始接種的時間是<2>、脊髓灰質炎疫苗開始接種的時間是<3>、卡介苗開始接種的時間是【正確答案】：E,B,A解析：麻風疫苗（麻疹疫苗）在8月齡進行接種。脊髓灰質炎疫苗在2、3、4月齡及4周歲進行接種。卡介苗出生時即可接種。9.A.圓韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶<1>、固定子宮頸于正常位置的韌帶是<2>、間接保持子宮呈前傾位置的韌帶是<3>、維持子宮在盆腔正中央的韌帶是【正確答案】：B,D,C解析：子宮借助于4對韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用來維持正常的位置。圓韌帶有維持子宮前傾位的作用；闊韌帶使子宮在盆腔的正中位置；主韌帶又稱宮頸橫韌帶，是固定宮頸正常位置的重要組織；宮骶韌帶間接保持子宮于前傾位置。10.A.產生血小板抗體

B.骨髓造血功能衰竭

C.機體免疫功能缺陷

D.鐵缺乏

E.凝血因子缺乏<1>、再生障礙性貧血的主要發病機制<2>、白血病的主要發病機制<3>、ITP的主要發病機制<4>、小細胞低色素性貧血的主要發病機制【正確答案】：B,C,A,D解析：<1>、再生障礙性貧血的發病機制主要是由于各種因素導致骨髓造血功能衰竭。<2>、白血病的發病機制主要是由于各種因素致機體免疫功能缺陷，對惡性細胞不能識別與消滅，使之得以繁殖，最終導致白血病。<3>、ITP的發病與免疫因素密切相關，目前多認為血小板相關抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發病機制中非常重要。<4>、缺鐵性貧血是體內用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成減少、紅細胞生成障礙引起的小細胞、低色素性貧血，是臨床上最常見的一種貧血。11.A.全膿胸B.局限性膿胸C.包裹性膿胸D.膿氣胸E.多房膿胸<1>、膿胸病人胸腔內有氣體，出現液平面稱為<2>、膿胸病人膿液布滿全胸膜腔稱為【正確答案】：D,A解析：膿氣胸：膿胸的膿腔內有氣體，出現液平面。全膿胸：大量滲出液體布滿整個胸膜腔。

包裹性膿胸：機化纖維組織引起粘連，使膿液局限在胸膜腔內的一定范圍內。

多房性膿胸：胸膜腔內膿腫被分隔為多個膿腔。

外穿