460GB中醫精華資料大全，贈送500GB移動硬盤，學中醫必備！六淫的現代研究六淫,現代,研究1．六淫理論與氣象

醫學春生、夏長、秋收、冬藏的規律，是生物對四季變化的反應。但是，這種四季變化對人體的生長發育有何影響?對人類疾病的發生發展又有何影響?這些問題在中醫學理論中有大量的描述，且為歷代醫家所重視。中醫學認為四時氣象與人體生理病理的關系是一個比較復雜而細致的問題，它對臨床醫學和理論探討都是非常重要的。匡調元認為氣象對人體直接產生作用可能有以下幾個環節：一是通過皮膚感受器接受氣象因素的刺激。二是通過眼睛—視覺接受光線刺激。三是通過耳內的壓力感受器接受氣象因素的刺激。四是通過鼻腔及其他粘膜接受氣象因素刺激。五是條件反射是人體對氣象因素反應的一個重要環節。六是內分泌系統參與了反應。以上提出的幾個方面只是關于氣象病理學發病機理的一個梗概，至于氣象與脈象、與氣色、與經氣起伏、與六淫為病等方面還缺乏具體的科學實驗數據，但可以肯定地說，其中尚有不少深刻的醫學原理。高衛國等撰文認為：詳考六氣的內容，實質上包括兩種主要因素，一是各種氣象因素，如溫度、濕度、氣流、氣壓、光照度及日月星辰等對人體的影響；一是指存在于大氣中的生物性致病因子，如細菌、病毒及某些病原蟲等。前者可稱為氣象的直接病因作用，后者可稱為氣象的間接病因作用。氣象的直接病因作用，如夏日氣候炎熱，表現為暑熱為病的中暑和現代醫學的日射病、熱痙攣，因嚴寒而致的凍傷、凍瘡等。氣象的間接病因作用表現為一方面可以影響人體的機能活動和抗病能力，另一方面為受氣象影響而繁衍的細菌等特異性致病因子的致病作用創造條件。如暑天氣溫高，有利于腸道病原菌在水源和食物中的生長繁殖，人體消化道亦因過熱而消化腺分泌減少，腸蠕動減弱，消化道的抵抗力降低，加上多吃冷食而增加了與致病菌的接觸機會，因而使人易得消化道疾病，如腸炎、痢疾等。此外，氣象的病因作用還表現為疾病的季節傾向。匡調元提出了氣象病理學這一新概念，認為某些疾病與四季氣候變化確實存在著直接或間接的關系，深入研究各種氣象因素對人類疾病的影響，從而為臨床診療學提供理論依據，是中醫病理學不可缺少的重要組成部分。

2.六淫實質的現代理論研究

古人將風、寒、暑、濕、燥、火六種自然界氣候現象稱為“六氣”。六氣太過或不及時，可使人發病。中醫學采用“取象比類”的方法，將風、寒、暑、濕、燥、火的自然現象作為人體的病因同構系統，探討分析和歸納人體致病的病因和病理變化，進而指導臨床治療用藥。匡調元認為：中醫所指的六淫，實質上包括兩種主要因素：一是各種氣象因素，如溫度、濕度、氣流、氣壓、光照度及日月與其他星體對人體的影響：二是生物性致病因子，如流感病毒、瘧原蟲等。氣象因素可以直接作用人體而產生生理性及病理性的影響，也可通過影響生物性致病因子再作用于人。

郭仲夫認為：六淫既是外感疾病的主要致病因素，亦是疾病發生的重要條件。從現代病原學的角度來看，它雖然包括生物(細菌、病毒等)致病因子在內，但不同的氣候變化，對病原體的孳生繁殖、疾病的傳播及機體的抗病能力和適應能力，均有不同程度的影響。所以疾病的發生發展與六氣的運動變化具有密切的關系。杜建成認為：燥與濕是機體應答致病因素的兩種不同的反應狀態，其突出表現以機體水液失調為典型的病理變化(可能還包括電解質、維生素、酶系統代謝紊亂)。在酶系統，如蛋白溶解酶的活性似乎與燥濕有關；在若干疾病中，此酶的活性加強，則滲出物、排泄物質稀而量多，降低時含量極少，滲出物與排泄物質干稠而量少。這些變化，從宏觀角度可肯定為燥濕的指標之一。趙建昌等認為：“六淫”是指有礙正常生理功能或有傷機體造成病理反應的各種致病因素。現代醫學證明：有些疾病確與風有著十分密切的關系。風作為一種流動的空氣，它常以一種“氣溶膠”的形式存在。有文獻報道，能通過氣溶膠的方式引起疾病的病毒有百種以上，如流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒等等。“風邪”至少可以被認為是“傳染性微生物氣溶膠”。寒是溫度降低的一種現象，寒冷的物理因素能使機體新陳代謝降低，生理防御機能低下，故易遭外邪侵入。暑和火都是指溫度較高，炎熱的物理因素而言。不論暑與火，從高熱的物理因素來認識只是引起疾病的部分原因，真正的暑與火之邪仍是致病微生物作用的結果。此外，從現代醫學觀點來看，所謂濕邪并非單純指水濕而言，其濕溫之邪的本質還需要一定濕度而生長繁殖的細菌，即所謂“濕熱生蟲”。杜建成認為濕與水液代謝障礙關系密切，水濕趨于下的原因是生理功能低下和病理變化而鉀、鈉等電解質分配紊亂時，組織間過剩的水分，由于受到重力的作用，滲流到體內較低的位置；而下肢重著、頭重如裹、筋骨肌肉酸痛可能與局部組織細胞含水量增加、代謝產物蓄積刺激神經末梢、血液濃度降低、營養供應不良等因素有關；便溏則可能與腸粘膜組織水腫或吸收水分能力降低有關；脈緩可能是由于血液濃度降低、血液充盈度增大、同時心收縮力減弱所致；舌體胖嫩則是機體水濕過剩的外部指征。有關六淫各邪的屬性及致病特點，招萼華根據《內經》所固有的與對立面比較來分陰陽，以及陰陽中復有陰陽的思路，認為：風、燥為陽中之陰邪，濕為陰中之陽邪。張群豪認為：燥性為涼，其性屬陰，燥主于秋，其性肅降收斂。阮石金等認為：暑濕病邪致病特點既有暑邪的火熱特點，又有濕邪的纏綿膠著。暑濕是發生在酷暑多濕的季節和炎熱濕盛的環境，夏發暑濕病為新感。暑濕發病多危重且速變并易成伏邪而晚發。林立本等就內科領域探討了濕的若干問題，認為：濕在中醫學里有多種含義，一般可概括為正常之濕和異常之濕兩大類。濕邪指與長夏季節氣象條件有關的多種致病因素。濕邪致病取決于機體的內在因素，膩滯質者易感濕邪。濕證的病理基礎是機體全身或局部水液代謝失調。治濕主要有化濕、燥濕和利濕三法，其原理在于增強機體的代謝機能，解除水液潴留的病理現象。黃志紅等探討了外濕的成因、病位、病理以及病程及癥狀等，認為：外濕的成因有長夏濕氣太過、雨水過多、卑濕環境等。就病位而言，濕從外受，易傷及皮肉筋骨；濕性趨下，易襲下部陰位；濕通于脾，易困中焦脾土；外濕稽留，易犯肺、腎兩臟。病理方面，濕邪有形，易阻三焦氣機；濕性屬陰，易傷臟腑陽氣。外濕致病，病程較長，纏綿難愈。在病證及癥狀方面，黃志紅等認為《內經》已經較為系統地探討了痹證、痿證、水腫、濡瀉、痙癥、頭痛、納差、四肢不舉以及頭身疼痛等與外濕的關系。孔炳耀結合嶺南的氣候、地理特點，討論了嶺南多濕及濕邪的成因和臨床特色，認為：濕邪為嶺南六淫之首，不能囿于“下先受之”的認識。

3.六淫理論的臨床應用基礎研究

陳忠琳等探討了風寒濕熱與血瘀證形成的關系，認為：外感風寒濕熱之邪在一定條件下皆可導致血瘀，因而提出治瘀勿忘祛邪(風寒濕熱)，祛邪勿忘治瘀。魏輝等撰文指出：外寒侵襲經絡，寒性凝滯，氣機不通以及因寒而痰與血食凝結等都可導致腫瘤的發生，寒毒是導致腫瘤發生的主要致病因素之一。李連成對石家莊1005人有關濕阻脾胃證的流行病學調查表明：濕阻證人群患病率為10.55％，且與性別、年齡、職業無明顯聯系；主要病因為環境濕氣過重、性格急躁或憂郁以及飲食不節；主要病位在脾。而王克窮等采用多元線性回歸方法對1735人進行調查，發現濕阻脾胃證的人群患病率為12.16％，其發病與性別、喝茶、耐寒熱等因素有關。嚴燦等觀察了濕阻脾胃證患者T淋巴細胞亞群、白介素Ⅱ受體、紅細胞免疫功能、尿木糖排泄率等指標的變化，發現濕阻脾胃證患者的免疫調節功能出現紊亂，且認為此與機體營養不足，能量代謝障礙有關。嚴潤明等對病毒性肝炎膽囊損害時血栓素〓(〓)、前列腺素〓總膽紅素(SB)的異常與中醫所謂“濕”、“瘀”之間的關系進行探討。認為濕熱是〓、〓和SB高值、膽囊損害的始動因子，提示濕與瘀關系密切。游建閩等認為：病毒性肝炎的病變過程與濕邪的存在及其致病作用密切相關。病毒性肝炎黃疸的成因為濕熱交蒸，或為寒濕在里，“無濕不成疸”。此外，濕邪襲人所致的各種癥狀都可出現在病毒性肝炎的病程中。劉勤社等對43例冠心病心絞痛患者冬、夏季不同氣溫下的血液流變學變化進行觀察，同時以40例健康人作為對照，發現冠心病心絞痛患者冬季血液流變學異常進一步加重，提示寒凝致病具有血瘀證候的病理基礎。孫麗玲等對937例嬰幼兒腹瀉與秋冬寒冷氣候變化關系進行分析，結果顯示，嬰幼兒腹瀉有向12月集中的趨勢(P＜0.001)，與寒冷氣候顯著相關(P＜0.05)。其原因可能是：在寒冷氣候條件下，嬰幼兒腸道免疫功能降低易致病毒感染及易發生神經內分泌紊亂、胃動素異常增加有關，這與中醫理論的小兒為稚陰稚陽之體，“脾常不足”、“腎常虛”，陽氣不足易受寒邪侵襲，引起腹瀉的觀點相吻合。朱科倫等進行的有關十年氣象因素與黃疸性肝炎發病的回歸分析顯示：臨床表現的出現與8天前的濕度、雨量和陰天呈正相關，與晴天呈負相關。提示祖國醫學的黃疸因感受濕熱外邪所致的理論具有一定的價值。孫雯霞等撰文認為：雖然中醫經典理論認為燥邪致病多發于秋，但從臨證實際看，又不可拘于燥證僅發于秋之說。以痔瘺病之發病學意義看，燥邪發痔瘺，天干而燥之季均可發生；外環境之燥，易引起或加劇內燥，誘發或加重痔瘺病；燥多由外入內，易傷肺經，累及相表里之腑大腸，遂發痔瘺；燥邪所致痔瘺病，有多種變證，形成多種證型。臨證分陰虛血燥、氣虛血燥、血虛腸燥、血熱而燥四型辨治。王彥暉探討了濕熱病的脈象，認為：濕、熱兩種邪氣使脈象發生的病理變化，在性質上幾乎相反。決定濕熱病出現不同脈象的主要原因是濕邪和熱邪之間的比例，也就是濕重于熱、熱重于濕或濕熱并重的不同病變特點。濕重于熱時，脈象多表現為細軟，并有模糊不清的特點，脈率較為遲緩，但又與寒證之遲脈不同，比寒證之遲脈為快，通常每分鐘的脈搏次數為60～70次之間。熱重于濕時，脈形較單純熱邪致病為小，脈率則明顯較濕重于熱為快，亦多比平脈為快，每分鐘脈搏次數多在90次以上。濕熱并重之證，濕邪和熱邪的比例相近，兩種邪氣的性質相反的影響力作用于脈象，近似正常脈，但是，仍較為柔軟而模糊，脈率近似正常或稍偏數。徐慶吉等研究發現，流行性出血熱(EHF)患者可出現各種心律失常，但以心動過緩最為常見，表現為遲脈。對1994年6月～1996年6月住院的EHF患者進行統計，發現286例患者中，63例出現遲脈(占22.03％)，均由心電圖證實，在遲脈出現的同時，其中醫辨證均與“濕”有關。EHF屬于中醫溫病的范疇，因其出血及流行性又稱為“疫斑”，疫斑中出現遲脈與濕密切相關，濕為溫病中遲脈形成的主要病理因素，在疫斑患者出現遲脈時，其辨證治療應圍繞“濕”而采取利濕、化濕、燥濕等治法。

4.六淫理論的現代實驗研究

王緒輝等制作風寒濕性家兔痹證模型，并進行形態、經絡、機能、代謝以及微量元素等方面研究。結果表明：風寒刺激下，家兔肢體微血管呈二度收縮，毛細血管充血，開放數量增多；造模部位十二經原穴一合穴間皮膚、皮下、肌肉電導能力顯著下降；cAMP在肌肉和神經中含量差異顯著；全血粘度、血漿粘度等有顯著性變化；肌肉、神經及血液的有關無機元素的含量有顯著變化。姜學連觀察濕阻證動物出現食欲不振、飲水減少、倦怠、便溏等癥狀和體征，并且胃液pH升高、血清胃泌素、肌糖原、小腸D木糖吸收率明顯降低、胃腸推進運動減慢。從現代醫學角