正高衛生職稱《呼吸內科學》（題庫）考前點題卷四

［多選題］1.下列是高血壓、冠心病的獨立危險因素的是

A.發作性睡病

B.睡眠呼吸暫停綜合征

C.原發性鼾癥

D.血脂異常

E.吸煙

參考答案：BDE

［多選題］2.一般胸腔閉式引流的部位為

A.鎖骨中線第5肋

B.鎖骨中線外側第2肋

C.腋前線第4?5肋

D.腋中線第4?5肋

E.腋后線第4?5肋

參考答案：BC

［多選題］3.診斷結節病的依據有

A.結核菌素試驗陰性

B.活檢證實有非于酪樣壞死性類上皮結節

C.血沉增快

D.應除外其他原因引起的肉芽腫性病變

E.患者的臨床表現和X線表現與結節病相符

參考答案：ABDE

［多選題］4.對特發性肺纖維化患者目前推薦的治療方案是

A.糖皮質激素聯合環磷酰胺

B.硫唾喋吟

C.糖皮質激素聯合抗病毒藥物

D.硫嚏喋吟聯合環磷酰胺

E.糖皮質激素聯合抗生素

參考答案：AB

［多選題］5.可導致間質性肺疾病的藥物有

A.卡馬西平

B.吠喃妥因

C.甲氨蝶吟

D.絲裂霉素

E.胺碘酮

參考答案：ABCDE

［多選題］6.符合慢性肺心病急性加重期治療原則的有

A.積極處理并發癥

B.控制呼吸和心力衰竭

C.糾正缺氧和二氧化碳潴留

D.通暢呼吸道，改善呼吸功能

E.積極控制感染

參考答案：ABCDE

［多選題］7.下列關于繼發性肺動脈高壓描述正確的是

A.治療以利尿為主

B.晚期以右心功能不全的表現為主

C.比原發性肺動脈高壓多見

D.其基礎疾病常為心臟和呼吸疾病

E.早期以基礎疾病的臨床表現為主

參考答案：BCDE

［多選題］8.肺血栓栓塞癥常見的胸部X線改變有

A.球形病灶

B.肺葉局部片狀陰影

C.肺動脈高壓征及右心擴大征

D.肺門改變

E.肺動脈阻塞征

參考答案：BCDE

［多選題］9.與結節病相比較，肺門淋巴結結核的特點有

A.患者較年輕

B.肺門淋巴結腫大一般為單側性

C.結核菌素試驗多為陽性

D.常有中毒性癥狀

E.可見肺部原發病灶

參考答案：ABCDE

［多選題］10.結節病患者的血液檢查可見

A.C反應蛋白增高

B.淋巴細胞中度減少

C.血清球蛋白部分增高

D.血鈣增高

E.血沉增快

參考答案：ABCDE

［多選題］11.肺出血-腎炎綜合征的臨床特征有

A.腎小球腎炎

B,肺彌散性出血

C.貧血

D.肺泡內纖維素沉著

E.發熱

參考答案：ABCDE

［多選題］12.組織細胞增多癥X線的臨床表現與下列因素有關的是

A.受累的器官

B.發病的形式

C.胸部X線的性質

D.是否合并尿崩癥

E.浸潤的程度

參考答案：ADE

［多選題］13.支氣管哮喘目前沒有特效的治療方法，治療的目的是

A.盡可能地保持肺功能正常

B.控制癥狀，防止病情惡化

C.維持正常活力

D.避免治療中的不良反應

E.防止不可逆氣流阻塞

參考答案：ABCDE

［多選題］14.結核病的基因技術快速診斷新方法包括

A.PCR

B.cDNA探針

C.BACTEC460自動快速法

D.光敏生物素DNA探針

E.地高辛DNA探針

參考答案：ABCDE

［多選題］15.COPD分期中FEVi特點為

A.中度HA：50%VFEVi80%預計值

B.輕度：FEV180%預計值

C中度IIB：30%<FEVi<50%預計值

D.重度：FEV1V30%預計值

E.無變化

參考答案：ABCD

［多選題］16.肺結核大咯血的處理包括

A.應用止血劑

B.病人頭低腳高位，促進血塊和痰液的排出，保持呼吸道通暢

C.應用嗎啡鎮靜

D.緩慢靜脈注射血管升壓素

E.反復大咯血不能控制者，可考慮手術

參考答案：ABDE

［多選題］17.下列哪些檢查方法可用來確診肺栓塞

A.檢查痰中是否有血

B.肺放射性核素灌注掃描

C.右心心血管造影

D.疼痛開始后24小時胸部攝X線片

E.血清酶檢查

參考答案：BC

［多選題］18.下列哪些是治療結核病時應首先選用的藥物

A.異煙脫

B.對色基水楊酸鈉

C.利福平

D.胺丁醇

E.氨硫胭

參考答案：ACD

［多選題］19.下列哪些是機械通氣的禁忌證

A.急性肺水腫

B.巨大肺大皰

C.低血容量休克

D.哮喘持續狀態

E.慢性阻塞性肺疾病伴嚴重呼吸衰竭

參考答案：BC

［多選題］20.肺癌放射性治療的并發癥包括

A.放射性肺炎

B.骨髓抑制

C.肺纖維化

D.消化道反應

E.全身乏力

參考答案：ABCDE

共享題干題

病歷摘要:患者男性，36歲，一周前醉酒后出現畏寒、發熱，體溫最高達

39.8℃,伴有咳嗽、咳較多粘液膿性痰，感右側胸痛，與呼吸有關。在當地醫

院經靜脈輸液治療無效，昨日出現咯血3次，為小口鮮血，每次量約10ml,并

感全身乏力、食欲減退明顯，精神萎靡不振，遂住院進一步診治。

［不定項選擇題］1.患者初步診斷主要應考慮那些疾病？

A.細菌性肺炎

B.肺癌

C.肺膿腫

D.支氣管擴張

E.肺結核

參考答案：AC

［不定項選擇題］2.為明確診斷，門診接診醫師應首先完善哪些輔助檢查？

A.血常規

B.痰培養+藥敏

C.血培養+藥敏

D.痰涂片+細菌分類

E.胸部X線檢查

F.胸部CT

G

心電圖

H

肝、腎功能、血糖、血清電解質和凝血功能檢查

參考答案：ABCDEH

［不定項選擇題］3.該病例入院后最好采取以下哪些治療措施？提示：血白細胞2

X109/L,中性粒細胞0.91,胸片見右上肺團片狀濃密陰影，其間見有小空腔，

伴氣液平面。

A.靜注地塞米松

B.冰袋物理降溫

C.補液

D.靜注立止血

E.營養支持

F.抗生素

G

抗結核治療

參考答案：BCDEF

［不定項選擇題］4.對該病歷，可選用的抗生素有哪些？提示：痰涂片革蘭染色

見大量革蘭陰性桿菌

A.頭抱吠辛

B.頭抱曲松

C.甲硝唾

D.紅霉素

E.頭抱哌酮

F.喳諾酮類

G

阿米卡星

參考答案：ABCEFG

［不定項選擇題］5.關于肺膿腫，以下哪些是正確的？

A.根據感染途徑不同，肺膿腫可分為吸入性、繼發性和血源性三種類型，其中

以血源性肺膿腫最為常見

B.吸入性肺膿腫的發病部位與體位有關，仰臥位時好發于右上葉后段或下葉背

段

C.血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌和厭氧菌多見

D.肺部鄰近器官的化膿性病變可引起肺膿腫

E.血源性肺膿腫肺部多無陽性體征

F.纖維支氣管鏡檢查對肺膿腫的診斷與治療意義有限

參考答案：BDEF

［不定項選擇題］6.肺膿腫需和哪些疾病鑒別？

A.細菌性肺炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴張

D.空洞性肺結核繼發感染

E.肺囊腫繼發感染

F.肺曲霉病

參考答案：ABCDEF

［不定項選擇題］7.肺膿腫的主要治療措施有哪些？

A.抗生素治療

B.手術治療

C.支氣管舒張藥

D.祛痰藥

E.體位引流

F,霧化吸入生理鹽水

G

經纖維支氣管鏡沖洗及吸引

參考答案：ADEG

［不定項選擇題］8.對肺膿腫的治療以下不正確的有哪些？

A.血源性肺膿腫可選用耐B-內酰胺酶的青霉素類或頭抱菌素類，也可選用萬古

霉素

B.抗生素療程一般為4?8周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘

留纖維化為止

C.肺膿腫病程超過3個月，經內科治療膿腔不縮小者可考慮行手術治療

D.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，一般均對青霉素敏感

E.對膿腔直徑超過5cm以上估計不易閉合者，可首選經胸壁插入導管引流

參考答案：DE

病歷摘要:患者女性，83歲，活動后氣促10天，伴心悸、咳嗽，咳少許白粘

痰，感左側胸痛，呈壓榨樣，與呼吸有關，但無放射痛，并發熱，體溫最高

37.9℃,無明顯規律性，無咯血、畏寒等。既往有系統性紅斑狼瘡病史，有吸

煙史20年，已經戒煙20年。1月前始自覺雙下肢易疲勞，但活動不受限。體

查：T37.7C,左肺可聞及嘯鳴音和少許細濕啰音，心率123bpm,律齊，

P2>A2,未聞及雜音。雙下肢無水腫。

［不定項選擇題］9.急診最好應先行哪些檢查？

A.血常規

B.血漿D-二聚體

C.凝血三項

D.動脈血氣分析

E.胸部X線檢查

F.胸部B超

G

心臟彩超

H

胸部CT平掃+增強

I

心電圖

參考答案：ABCDEKbr/>

［不定項選擇題］10.初步診斷考慮主要有哪些疾病？提示：血氣分析示：P02

65.7mmHg,PC0245mmHgHC0122,胸片示：左下肺片狀陰影，左下肺膨脹不全，

左肋膈角變鈍。

A.支氣管哮喘

B.C0PD急性發作

C.左心功能不全

D.肺血栓栓塞癥

E.肺癌

F.細菌性肺炎

G

肺結核

H

急性心肌梗塞

參考答案：BDFH

［不定項選擇題］11.根據以上情況，還需要進一步做哪些檢查？

A.心電圖

B.胸部CT平掃

C.胸部CT平掃+增強

D.心臟超聲

E.肺通氣灌注掃描

F.腫瘤指標五項

G

雙下肢靜脈超聲

參考答案：ACDEG

［不定項選擇題］12.該病例最可能的診斷是哪種疾病？提示：胸部CT平掃+增強

見圖

A.細菌性肺炎

B.肺癌

C.支氣管擴張

D.肺結核并感染

E.主動脈夾層

F.肺動脈高壓

G

肺血栓栓塞癥

參考答案：G

［不定項選擇題］13.肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于何處？提示：雙下肢靜脈

超聲見雙下肢靜脈血栓形成

A.上腔靜脈

B.右心腔

C.下肢近端深靜脈

D.盆腔靜脈

E.頸內靜脈

F.鎖骨下靜脈

G

肺動脈

參考答案：C

［不定項選擇題］14.肺血栓栓塞癥的X線胸片主要有哪些表現？

A.區域性肺紋理變細、稀疏或消失

B.肺野透亮度增加

C.右心室擴大

D.肺動脈段突出

E.肺野局部片狀影

F.右下肺動脈干增寬或伴截斷征

G

尖端指向肺門的楔形影

H

少到中量胸腔積液

參考答案：ABCDEFGH

［不定項選擇題］15.急性巨塊型肺栓塞的診斷標準有哪些？

A.體循環動脈血壓＜90mmHg,或較基礎血壓植下降幅度工40mmHg,持續15min

以上

B.二個或二個以上葉肺肺動脈完全栓塞

C.主肺動脈干栓塞50%以上

D.除外新發生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降

E.二個或二個以上段肺動脈完全栓塞

F.超聲心動圖見右心室運動功能減弱

參考答案：AD

［不定項選擇題］16.肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對禁忌癥不包括以下哪幾項？

A.妊娠

B.活動性內出血

C.2個月內的缺血性腦卒中

D.10天內的胃腸道出血

E.血小板計數呈lOOXlO^/L

F.15天內的嚴重創傷

G

難于控制的嚴重高血壓

H

近期自發性顱內出血

參考答案：ACDEFG

［不定項選擇題］17.關于PTE治療以下正確的有哪些？

A.對PTE合并的低氧血癥可采用經鼻導管或面罩吸氧予以糾正

B.對血壓和右心室運動功能正常的PTE病例首選溶栓治療

C.對大面積和次大面積PTE病例都應當積極行溶栓治療

D.常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑

E.使用UK或SK時不強調同時使用肝素治療，而rt-PA時則必須聯用肝素

F.溶栓治療結束后，宜每2?4hr檢測PT+APTT

G

APTT降至正常值的2倍時應開始規范肝素抗凝治療

H

低分子肝素抗凝時根據體重給藥，無須監測APTT和調整劑量

I

肝素或低分子肝素抗凝須至少應用5天

參考答案：DEFGHI

病歷摘要:患者男性，65歲，無明顯誘因出現氣促、咳嗽2月余，咳少許白色

粘稠痰，伴喘鳴、胸悶、陣發性心悸及解黃色水樣便，2?3次/日。用“氨茶

堿”等解痙平喘藥后氣促、胸悶癥狀可稍有減輕，既往有吸煙史近30年，1?2

包/日。對青霉素過敏。體查：全身皮膚潮紅，口唇無紫絹，胸廓形態正常，雙

肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在性哮鳴音，未聞及濕性啰音。心率92bpm,律

齊，可見杵狀指。

［不定項選擇題］18.該病例宜首選哪些檢查？

A.血常規

B.胸片

C.胸部CT

D.支氣管擴張試驗

E.痰找抗酸桿菌

F.痰細胞病理學檢查

G

心電圖

H

心臟超聲

I

支氣管鏡檢查

參考答案：ABEF

［不定項選擇題］19.該病例宜進一步選哪些檢查？提示：胸片示，左上肺小結節

影，邊緣欠規則，密度較淡，左下肺片狀浸潤陰影，陰影濃密不均，邊緣模

糊。

A.胸片

B.腫瘤指標五項

C.胸部CT

D.支氣管擴張試驗

E.痰細胞病理學檢查

F.心電圖

G

心臟超聲

H

支氣管鏡檢查

參考答案：BCH

［不定項選擇題］20.根據X線胸片表現，需要考慮哪些疾病可能？

A.肺結核

B.細菌性肺炎

C.肺癌

D.結節病

E,縱隔淋巴結核

F.淋巴瘤

G

支氣管哮喘

H

慢性阻塞性肺病

參考答案：ABC

［不定項選擇題］21.根據胸部CT表現，需要考慮的疾病有哪些？提示：胸部

CT示左上肺葉尖后段有一欠規則的結節影，大小為1.3cmX1.9cm,邊緣較清

楚，可見一血管引向結節。縱隔窗示左肺病灶密度欠均勻，其中隱約可見點狀

低密度影，隆突下見多組淋巴結腫大并融合，但密度均勻。

A.左肺癌縱隔淋巴結轉移

B.縱隔淋巴瘤，左肺侵犯

C.左肺結核，縱隔淋巴結炎

D.結節病

E.結核瘤

F.肺錯構瘤

G

韋格氏內芽腫

參考答案：ABC

［不定項選擇題］22.該病例還應該進一步完善哪些檢查？提示：支氣管鏡肺活檢

病理提示為左肺腺癌

A.頭顱CT或MRI

B.全身骨掃描

C.PET

D.縱隔鏡檢查

E.胸腔鏡檢查

F.開胸肺活檢

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］23.該病例考慮是什么診斷？

A.左側支氣管肺腺癌TiN2Mo（Illa期）

B.左側支氣管肺腺癌TiNiMo（Ila期）

C.左側支氣管肺腺癌TzN3Mo（Hlb期）

D.左側支氣管肺腺癌TiN2Mo（11b期）

E.左側支氣管肺腺癌T3N3Mo（Hlb期）

F.左側支氣管肺腺癌T《N3Mo（IV期）

參考答案：A

［不定項選擇題］24.由肺癌引起的副癌綜合征表現（肺癌的肺外表現）有以下哪

些？

A.肥大性肺性骨關節病變

B.男性乳房發育

C.SIADHS

D.Cushing'sSyndrome

E.高鈣血癥

F.神經肌肉綜合征

G

皮肌炎

H

血小板減少性紫瘢

I

上肢靜脈怒張

參考答案：ABCDEFGH

［不定項選擇題］25.以下可以分泌5-HT引起類癌綜合征的肺癌組織病理學類型

有哪些？

A.梭形細胞癌

B.燕麥細胞癌

C.中間細胞癌

D.巨細胞癌

E.透明細胞癌

F.乳頭狀癌

參考答案：BC

［不定項選擇題］26.該病例的治療原則首選哪個？

A.手術為主

B.新輔助化療+手術+放療

C.化療+放療

D.化療為主，輔以手術和/或放療

E.姑息治療

參考答案：B

男性，26歲。1周前無誘因而起發熱，體溫39.8℃,呈弛張熱型伴右側胸

痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側滲出性胸膜炎、

結核性可能。

［不定項選擇題］27.關于結核病激素應用的指征是

A.纖維空洞性肺結核

B.浸潤性肺結核

C.空洞性肺結核

D.結核性漿膜炎及粟粒性肺結核

E.原發性肺結核

參考答案：D

［不定項選擇題］28.結核病應用激素的先決條件應是

A.具有細菌學診斷資料

B.具有病理學診斷資料

C.早期有嚴重毒性癥狀、有足夠有效抗結核藥物保護

D.患者體質衰弱

E.患者無潰瘍病史

參考答案：C

［不定項選擇題］29.結核病應用激素的方法應選擇

A.常規劑量（如潑尼松30mg/d）、3?4周

B.大劑量、短療程

C.小劑量、全療程

D.沖擊量、繼以長程維持量

E,中等量以上、長程(3?4月)

參考答案：A

男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進行性加重。體檢：杵狀指，肺底部

Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的

蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。

［不定項選擇題］30.提問：本患者最可能的診斷為

A.尋常性間質性肺炎

B.脫屑性間質性肺炎

C.過敏性肺泡炎

D.結節病

E.隱源性機化性肺炎

F.肺泡蛋白質沉積癥

參考答案：A

［不定項選擇題］31.提示：肺間質纖維化特征為限制性通氣功能障礙。提問：主

要表現為

A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加

B.殘氣容積(RV)增加或正常

C.FEVi/FVC正常或增加,而YLC減少

D.RE/TLC明顯增加

E.II型呼吸衰竭

F.氣道阻力增加

G

I型呼吸衰竭

參考答案：CG

［不定項選擇題］32.提示：此病考慮為特發性肺纖維化(IPF)。提問：對于下列

敘述不正確的是

A,可有血沉增快

B.激素治療效果好

C.肺功能示限制性通氣障礙

D.肺功能示彌散功能降低

E.類風濕因子滴度可增高

F.抗核抗體可出現陽性

G

丙種球蛋白可減低

參考答案：BG

［不定項選擇題］33.提示：此患者住院后查血氣分析為I型呼吸衰竭。提問：該

患者呼吸衰竭的氧療應該是

A.低流量持續吸氧

B.FiOz可以放寬，以＜50%為宜

C.高濃度吸氧，可＞50%,盡快糾正缺氧

D.間歇吸氧,FiOz不限

E.先用高濃度，以后低濃度維持

F.低流量間斷吸氧

參考答案：B

［不定項選擇題］34.提示：患者氧療效果不佳，I型呼吸衰竭不能糾正。提問：

如果采用機械通氣，其通氣形式宜采取

A,負壓通氣

B.反比通氣

C.高頻通氣

D.低潮氣量、較快呼吸頻率，或加用PEEP

E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率

F.高潮氣量、較快呼吸頻率

參考答案：D

男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚未予注意。3d前高熱、皮膚瘀點就診。

血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)oX線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血

癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時Pa02

6kPa(45mmHg)0

［不定項選擇題］35.提問：該患者肺部并發癥的臨床診斷首先考慮是

A.血源性肺膿腫

B.并發肺部感染導致呼吸衰竭

C.循環衰竭致肺部氧交換障礙

D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

E.肺梗死

F.支氣管痙攣

參考答案：D

［不定項選擇題］36.提問：引起ARDS嚴重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理

改變為

A.通氣功能減低

B.肺內分流

C.彌散功能障礙

D.氧耗量增加

E.支氣管痙攣

F.肺順應性降低

參考答案：BCF

［不定項選擇題］37.提問：以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.pH值

C.動脈血氧分壓

D.氧合指數

E.肺泡-動脈氧分壓差

F.動脈血二氧化碳分壓

參考答案：D

［不定項選擇題］38.提示：患者氧合指數W200,ARDS診斷成立。提問：目前搶

救措施包括

A.加強抗感染，糾正休克

B.調節機體液體平衡

C.機械通氣糾正缺氧

D.持續氣道正壓(CAPA)呼吸

E.呼氣末正壓通氣(j?EEP)

F.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmH20)

G

盡量降低PEEP壓力

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］39.提示：患者病情進展，胸片有動態變化。提問：繼之X線胸

部攝片最可能的典型征象是

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤

B.雙側肺門〃蝴蝶樣〃陰影

C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋理加深和肺透亮度增高

E.局部性肺實變

F.肺葉實變

參考答案：A

男性，50歲，發作性喘憋7年，嚴重發作持續2天，伴尿少、痰黏。體檢：呼

吸困難，煩躁不安、發組，心率128次/分鐘，雙肺呼吸音減弱，少許哮鳴

音。

［不定項選擇題］40.該病人最可能的診斷是

A.肺心病

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管哮喘

E.自發性氣胸

參考答案：D

［不定項選擇題］41.錯誤的治療是

A.靜滴葡萄糖生理鹽水

B.靜滴氨茶堿

C.靜滴糖皮質激素

D.抗生素預防感染

E.應用鎮靜劑(如苯巴比妥等)

參考答案：E

患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1

天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不

見緩解，呼吸困懣進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/分，血氣

分析(Fi0229%)示pH7.35,PaO256mraHg,PaCO236mmHg。

［不定項選擇題］42.該患者可能的病原為

A.支原體

B.軍團菌

C.病毒

D.葡萄球菌

E.厭氧菌

參考答案：C

［不定項選擇題］43.病原治療主要選用

A.紅霉素

B.碳青霉烯類

C.更昔洛韋

D.克林霉素

E.氨芳西林

參考答案：C

患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下

肢水腫1周〃入院。查體：口唇和甲床紫絹，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰

音，心率110次/分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜

音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。

［不定項選擇題］44.提問：此患者最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病急性發作

B.支氣管哮喘急性發作

C.慢性肺源性心臟病急性加重期

D.冠狀動脈性心臟病心功能不全

E.風濕性心臟病心功能不全

F.心肌炎

G

擴張型心肌病

參考答案：A

［不定項選擇題］45.提示：此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做

相關檢查輔助診斷提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據的是

A.電軸右偏、頜面平均電軸與+90。

B,重度順鐘向轉位

C.肺性P波

D.右束支傳導阻滯

E.Vi呈R/S>1

F.Rvi+Svs^l.05mV

G

肢體導聯低電壓

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］46.提示：此患者心電圖除有肺心病表現外，還有心律失常表

現。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是

A.陣發性室性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.心房纖顫、心房撲動

D.房性早搏

E.房室傳導阻滯

F.病態竇房結綜合征

參考答案：BCD

［不定項選擇題］47.提示：心電圖顯示為心房纖顫。提問：糾正心律失常藥物可

選擇

A.非洋地黃中毒可選擇西地蘭W

B.B受體阻滯劑

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.利多卡因

F.美西律

參考答案：ACD

［不定項選擇題］48.提示：心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問：對于肺動脈

高壓敘述正確的是

A.海平面靜息狀態下肺動脈平均壓(PAPm)130mmHg為顯性肺動脈高壓

B.運動時的肺動脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動脈高壓

C.根據發病原因是否明確分為原發性和繼發性肺動脈高壓

D.根據靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36?45mmHg

E.肺動脈高壓分級重度為>45mmHg

F.肺動脈高壓形成是肺心病發生的重要病理基礎

參考答案：BCEF

［不定項選擇題］49.提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發肺心病急性加重

期。提問：治療呼衰及心衰措施包括

A.糾正酸堿失衡

B.應用正性肌力藥

C.應用小劑量利尿劑

D.控制心律失常

E.控制肺部感染

F.氧療

G

通暢呼吸道

參考答案：ABCDEFG

［不定項選擇題］50.提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問：

可引起酸堿失衡為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒

E.稀釋性低鈉血癥

F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案：D

［不定項選擇題］51.提示：患者若同時有糖尿病痛史，平日血糖控制情況不詳，

患者血氣分析為pH7.24,氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓80.6mmHg,電解質

為：血鈉124mmol/L,血鉀2.9mmol/L,患者出現昏迷，出汗較多，雙側瞳

孔對稱，口唇紫絹，雙側巴士征陰性。提問：此時應考慮有哪些可能出現

A.低滲腦病

B.低血糖昏迷

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.肺性腦病

E.腦血管意外

F.鎮靜藥物過量

參考答案：ABCD

女性，28歲，午后發熱，咳嗽咳痰，痰中帶血，食欲下降，乏力兩個月，有肺

結核接觸史。體檢：肩胛區有濕啰音，血沉：60mm/I小時，X線胸片：雙上肺

斑點狀陰影，痰分枝桿菌陽性。

［不定項選擇題］52.最可能的診斷是什么

A.肺癌

B.支氣管擴張

C.非典型肺炎

D.肺膿腫

E.浸潤性肺結核

參考答案：E

［不定項選擇題］53.初治涂陽肺結核，強化期和鞏固期一般各需要多長時間

A.強化期3個月，鞏固期1個月

B.強化期2個月，鞏固期4個月

C.強化期6個月，鞏固期4個月

D.強化期12個月，鞏固期6個月

E.強化期12個月，鞏固期10個月

參考答案：B

［不定項選擇題］54.初治涂陽肺結核，強化期用藥首選

A.異煙朋、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇

B.卡那霉素、鏈霉素、異煙脫

C.異煙腫、乙胺丁醇、丙硫異煙胺

D.鏈霉素、乙胺丁醇

E.利福平、對氨基水楊酸鈉

參考答案：A

患者女性，45歲，主因〃干咳，查體發現雙肺門淋巴結腫大1個月〃入院。體

檢：雙肺未聞及干濕性啰音，血常規正常，PPD試驗陰性

［不定項選擇題］55.Kveim試驗陽性有助于下列疾病診斷

A.結核病

B.結節病

C.韋氏肉芽腫

D.支氣管肺癌

E.矽肺

參考答案：B

［不定項選擇題］56.結節病患者的PPD試驗陰性或弱陽性，原因是

A.細胞免疫抑制

B.體液免疫增強

C.細胞免疫增強

D.體液免疫抑制

E.患者外周血白細胞計數減少

參考答案：A

患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年

［不定項選擇題］57.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.自發性氣胸

C.肺部感染

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺氣腫

參考答案：E

［不定項選擇題］58.為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查

A.纖維支氣管鏡活檢BALF

B.HRCT

C.肺功能

D.胸片

E.痰檢

參考答案：C

［不定項選擇題］59.肺功能檢查最可能的結果是

A.限制性通氣功能障礙

B.彌散功能正常

C.阻塞性通氣功能障礙

D.肺通氣功能正常

E.肺通氣功能正常而激發試驗陽性

參考答案：C

男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有

困難。lh前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側胸痛來急診。體檢見患者神

志模糊，顯著呼吸困難和紫絹。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。心

音低，心率120次/分。

［不定項選擇題］60.提問：患者入院后需要積極檢查輔助診斷，哪些需要立即檢

查

A.心電圖

B.胸部CT

C.胸片

D.血氣分析

E.肺灌注通氣掃描

F.肺功能

G

心臟彩超

參考答案：ACD

［不定項選擇題］61.提示：胸片檢查結果示左側氣胸，肺壓縮50%,心電圖未見

異常。提問：需要哪些積極處理措施

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.呼吸機治療

D.胸腔插管持續負壓引流排氣

E.保守治療

F.胸腔插管正壓排氣

參考答案：BD

［不定項選擇題］62.提示：若家屬不同意胸腔插管持續負壓引流排氣，要求胸腔

穿刺排氣。提問：對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是

A.氣胸穿刺排氣每次不超過800ml

B.氣胸穿刺排氣每次不超過1000ml

C.氣胸穿刺排氣每次不超過600ml

D.每日或隔日一次穿刺

E.每周兩次穿刺

F.多選擇患側胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點

G

多選擇患側肩胛下角線7?9肋間為穿刺點

參考答案：BDF

男性，58歲。發熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50nli就診。X線胸

片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有一3.5cmX3.0cm空

洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指

向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。

［不定項選擇題］63.提問：在詢問病史時，下列哪項需要補充

A.發病前有無醉酒、藥物過量、腦血管意外病史

B.鼻竇炎、牙槽膿腫

C.支氣管異物阻塞

D.膈下膿腫

E.脊柱旁膿腫

F.體重減輕、消瘦

參考答案：ABCDEF

［不定項選擇題］64.提示：詢問病史：患者有1周前行脯齒拔除手術，亦有明顯

體重下降、消瘦、少量痰中帶血。提問：下列痰液檢查項目哪項都應盡快進行

A.涂片Gram染色鏡檢

B.涂片抗酸染色鏡檢

C.普通培養和厭氧菌培養

D.嗜肺軍團菌培養

E.病理細胞檢查

F.涂片找霉菌抱子及菌絲

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］65.提示：痰涂片革蘭氏染色找見陰性桿菌。但普通培養無生

長。提問：經驗性抗菌治療最好選擇

A.第三代頭抱菌素

B.青霉素聯合甲硝噪

C.林可霉素

D.紅霉素

E.萬古霉素

F.左氧氟沙星

參考答案：BC

［不定項選擇題］66.提示：若經過積極抗厭氧菌治療，治療無效提問：進一步診

斷措施首先考慮

A.纖維支氣管鏡檢查

B.經皮肺穿刺活檢

C.核素肺掃描

D.診斷性抗結核治療

E.診斷性抗真菌治療

F.支氣管肺泡灌洗液檢查

參考答案：AF

［不定項選擇題］67.提示：如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內段口有

肉芽樣突起，粘膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢

查示炎癥性改變。追詢病史，患者2月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當時喉科檢查

未見異物。提問：此時的正確診斷應是

A.吸入性肺膿腫

B.支氣管異物、繼發性肺膿腫

C.阻塞性肺膿腫

D.慢性肺膿腫

E.壞死性肺膿腫

F.肺結核空洞

參考答案：B

男性，44歲。因高處墜落致多發性骨折并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折

已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。

［不定項選擇題］68.為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項

最重要

A.嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌

B.隔離

C.空氣消毒

D.地板、墻壁消毒

E.吸痰

參考答案：A

［不定項選擇題］69.內源性醫院內肺部感染致病菌的最主要來源為

A.胃腸道和口咽部定植菌

B.皮膚定植菌

C.膽道定植菌

D.會陰部定植菌

E.體癬等皮膚真菌

參考答案：A

［不定項選擇題］70.為預防內源性下呼吸道感染，應采取的主要措施為

A.預防性應用廣譜抗生素

B.改氣管插管為氣管切開

C.避免應用H2-受體阻滯劑以防止胃液p