醫療風險與醫療事故防范預案張禮周2012-12-242025/2/201一、目的1、為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，特制定《醫療風險差錯、事故防范及應急預案》。2、本預案適用于醫院各醫療醫技及相關科室。2025/2/202二、防范預案l.各臨床、醫技及相關科室必須圍繞"患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一"宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。2.各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共享的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。3.從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。4.任何情況下，迸修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。2025/2/2035.加強對下列重點患者的關注與溝通:(1)低收入階層的患者;(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者;(3)在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者;(4)預計手術等治療效果不佳者;(5)本人對治療期望值過高者;(6)對交代病情中表示難以理解者;(7)有發生征兆或己發生院內感染者;2025/2/204(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛;(9)住院預交金不足者;(10)已經產生醫療欠費者;(11)需使用貴重自費藥品或材料者;(12)由于交通事故有可能推諉責任者;(13)患者選醫師診療者;(14)特殊身份的患者。2025/2/2056.對于已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。2025/2/2062025/2/2072025/2/208(4)住院病歷必須在24h之內完成。(5)主治醫師必須在24h內對新人院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。(6)急診患者人院2d之內、門診患者人院3d之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中體現。(7)住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規范》(試行)執行。(8)主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。2025/2/209(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內完成。(10)死亡病歷討論必須在2周之內完成。(11)手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。2025/2/2010

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴重損害的，全身性疾病，而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。它的1癥狀表現如下：1、早期皮肌炎患者，還往往伴有全身不適癥狀，如-全身肌肉酸痛，軟弱無力，上樓梯時感覺兩腿費力；舉手梳理頭發時，舉高手臂很吃力；抬頭轉頭緩慢而費力。皮肌炎圖片——皮肌炎的癥狀表現(14)杜絕患者及親屬末經許可，隨意接觸病歷現象。(15)禁止病房醫師私自借出和復印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。2025/2/2012門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。(2)處方必須符合相關規定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。2025/2/201313.收治病人(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借口拒收患者。(3)凡具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)患者在辦理住院手續時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。2025/2/201414.三級查房及會診(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行。(2)對于普通患者，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任(副主任醫師)每周查房1～2次。(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。2025/2/2015(5)收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。(6)各科急診值班醫師必須是高年資住院醫師以上的人員。(7)急會診必須在lOmin內到位。2025/2/201615.患者的知情同意內容如下:(1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用;住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任(主任醫師或副主任醫師)。(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術中需留置體內材料。(4)醫療費用中自付費用情況。(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。2025/2/2017(6)手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。(7)術中需切除術前末曾向患者交代的器官組織時。(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。(9)輸血、造影、介人、射頻、氣管切開、化療等。(10)其它需患者或家屬了解的內容。上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。2025/2/2018三、應急預案1.一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告院醫政管理人員，白天為院醫務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2.由醫務科組織科室負責人查找原因。3.由醫務科組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫師。2025/2/20194.科室主任與醫務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其它任何醫務人員不得擅自參與處理。5.醫務科結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進