初級護師（相關專業知識）模擬試卷60

一、A1/A2型題（本題共77題，每題7.0分，共77

分。）

1、預防嬰兒佝僂病，護士指導家長每天給嬰兒口服維生素D的劑量是

A、400?800IU

B、5000?8000IU

C、10000-20000IU

D、10萬?20萬IU

E、30萬?40萬IU

標準答案：A

知識點解析：佝僂病預防的關鍵是行II光浴與補充適量維生素D,指導家長盡早帶

嬰兒戶外活動。足月兒出生2周后補充維生素D400U/d。早產兒、低出生體重

兒、雙胎兒出生1周后補充維生素D800U/d,3個月后改預防量400U/d,補充

至2歲。

2、淺昏迷的表現是

A、可喚醒，隨機即昏睡

B、可喚醒定向障礙

C、可喚醒，反射遲鈍

D、不能喚醒但有淺反射

E、不能喚醒無任何反射

標準答案：D

知識點解析：淺昏迷的患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，

對壓迫眶上緣等疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼

球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。

3、開放性氣胸的患者首要的處理措施是

A、抽氣減壓

B、清創

C、封閉傷口

D、剖胸探查

E、糾正休克

標準答案：c

知識點解析：開放性氣胸急救時，應立即將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸，可用無

菌敷料或清潔器材等在患者呼氣末封蓋傷口。

4、壺腹部癌的輔助檢查，U直接窺視并可活檢的方法是

A、胃腸領餐造影檢查

B、放射性核素掃描

C、十二指腸引流

D、ERCP

E、PTC

標準答案：D

知識點解析：ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活檢，同時作膽

胰管造影和減壓，對明確診斷有十分重要的價值。

5、下列休克的治療原則，首耍的是

A、擴容

B、糾正酸中毒

C、維護心功能

D、控制感染

E、維護腎功能

標準答案：A

知識點解析：休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，引起有效循環血容量銳減、

組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為特征的病理性綜合征。補充血容且是糾

正組織低灌注和缺氧的關鍵，迅速建立2條以上靜脈通路。一般先補充擴容迅速的

晶體液，再補充擴容作用持久的膠體液。

6、以乳頭溢液為臨床特點，且溢液多為血性或暗棕色、黃色液體的疾病是

A、乳腺癌

B、急性乳腺炎

C、乳管內乳頭狀瘤

D、乳腺膿腫

F,、乳內脂肪瘤

標準答案：C

知識點解析：乳管內乳頭狀瘤的乳頭溢液為血性、暗棕色或黃色液體。乳腺癌有

“酒窩征”，乳頭改變，“橘皮樣”改變，皮膚破潰，衛星結節。急性乳腺炎表現為患

側乳房局部變硬、紅腫、發熱，有壓痛及搏動性疼痛，膿腫形成時，可有波動感，

腫脹明顯。

7、臍疝的手術指征是

A、滿I歲，臍環直徑大于1cm

B、滿1歲，臍環直徑大于1.5cm

C、滿2歲，臍環直徑大于1cm

D、滿2歲，臍環直徑大于1.5cm

E、滿2歲，臍環直徑大于2cm

標準答案：D

知識點解析：未閉鎖的臍環遲至2歲時多能自行閉鎖，因此小兒2歲前可采取非手

術療法。滿2歲后臍環直徑仍大于1.5cm者應手術治療，5歲以上兒童的臍疝均

應采取手術治療。

8、突然發作胸骨后疼痛并放射至左小指，給予硝酸甘油的最佳途徑是

A、吸入

B、口服

C、皮下注射

D、靜脈注射

E、舌下含化

標準答案：E

知識點解析：硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發作的藥物，可擴張冠

狀動脈，降低冠脈阻力，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周靜脈，減少靜脈回流

心臟的血量，減輕心臟容量負荷和需氧量，從而緩解心絞痛。硝酸甘油0.5mg,

舌下含化，1?2分鐘開始起效，30分鐘后作用消失。硝酸異山梨酯(消心痛)舌下

含化2?5分鐘起效，作用持續2?3小時。

9、若血氣分析結果為PaO230mmHg(3.9kPa),PaCO245mmHg(6.OkPa),其吸氧

氧流量應是

A、1?2L/min

B、3?4L/min

C、5?6L/min

D、7?8L/min

E、9L/min

標準答案：D

知識點解析：根據該患者的血氣分析可診斷為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。當動

脈血氣分析PaO2V60mmHg,PaCO2V35mmHg或正常，氧合指數PaO2/

FiO203OOmmHg即可診斷。迅速糾正缺氧是搶救ARDS最重要的措施，一般需高

濃度＞50%(7?8L/min)、高流量面罩給氧，使PaO2N60mmHg或SaC)2290%。

10、治療類風濕關節炎常用的藥物不包括

A、嗎啡

B、潑尼松

C、氯瞳

D、甲氨蝶吟

E、阿司匹林

標準答案：A

知識點解析：非^體抗炎藥通過抑制前列腺素的生成，達到消炎鎮痛的目的，是類

風濕關節炎非特異性對癥治療的首選藥物，常用阿司匹林。糖皮質激素(潑尼松)具

有強大的抗炎作用，適用于活動期關節外癥狀或關節炎明顯而非俗體抗炎藥無效

者。甲氨蝶吟是改變病情的抗風濕藥物首選，其他常用藥物有來氟米特、柳氮磺「比

咤、羥氯喳和氯喳、環璘酰胺、環抱素等。常與非常體抗炎藥合用。

11、陰道脫落細胞檢查取材的方法，正確的是

A、陰道側壁刮片法應從陰道側壁上1/2處刮取分泌物

B、宮頸刮片法應以子宮頸外口為圓心，鱗柱狀上皮交界處刮取一周

C、棉簽采取法在陰道側壁下1/3處取材

D、宮頸管吸引涂片法在子宮頸口吸取分泌物

E、子宮腔吸引涂片法在宮頸內口吸取分泌物

標準答案：B

知識點解析：傳統的宮頸刮片取材應在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，以子宮頸外口

為圓心刮取一周。宮頸管涂片取材部位應在宮頸管內，先將宮頸表面分泌物拭凈，

再用小型刮板輕刮一周或用吸引器吸引一周。宮腔吸片應在宮腔底部上下左右旋轉

輕吸。陰道涂片一般在陰道側壁上1/3段取材。

12、浸泡石膏繃帶時，水溫應保持在

A、10?15℃

B、15~20~C

C、25?30℃

D、35?45℃

E、45?55℃

標準答案：D

知識點解析：浸泡石膏到帶時，水溫應保持在35?45。金石膏繃帶用熟石膏（無水

硫酸鈣）的細粉末撒在特制的稀孔紗布繃帶上做成，固定范圍一般須超過骨折部的

上、下關節，無法進行關節活動，易引起關節僵硬。

13、我國對食管癌采取的?種簡便易行的普查篩選診斷方法是

A、食管吞鋼X線雙重對比造影

B、脫落細胞學檢查

C、纖維食管鏡檢查

D、CT檢查

E、超聲內鏡檢查

標準答案：B

知識點解析：食管脫落細胞學檢查為我國首創，適用于普查。食管吞鋼造影可見食

管黏膜出現皺裳粗糙或中斷，病變段食管充盈缺損、管腔狹窄等。食管鏡檢查可鉗

取活組織作病理學檢查，有確診價值。CT檢查能顯示食管癌向管腔外擴展的范圍

及淋巴結轉移情況，對判斷能否手術切除提供幫助。

14、為患者行結核菌素試驗，72小時后觀察注射局部發紅、硬結，平均直徑

21mm,并出現水皰、壞死。護士判斷其結果為

A、陰性

B、弱陽性

C、中陽性

D、強陽性

E、極強陽性

標準答案：E

知識點解析：結核菌素(PPD)試驗常在左前臂屈側中部皮內注射0.lml(5U)的結核

菌素。48~72小時測量皮膚硬結直徑，直徑＜5mm陰性(一)；5?9mm為陽性(+)；

10?19mm為中度陽性(++)提示有結核菌感染；N20mm為強陽性(+++)提示有活動

性結核病的可能；除硬結外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應的為極強陽性

(++++)O

15、病毒性腦炎患兒急性顱內壓升高有腦疝先兆時，首先使用的藥物是

A、20%甘露醇靜脈注射

B、50%葡萄糖靜脈注射

C、味喃苯胺酸肌內注射

D、50%甘油口服

E、地塞米松靜脈注射

標準答案：A

知識點幅析：20%甘露醇有降低顱內壓的作用。該患兒有顱內壓升高的先兆，為降

低顱內壓首先使用的藥物是20%甘露醇。

16、腎炎性水腫一般先發生的部位是

A、眼瞼及面部

B、舐尾部

C、心包

D、胸腔

E、雙下肢

標準答案：A

知識點解析：腎炎性水腫開始部位為眼U僉及顏面部,腎病性水腫開始部位為下肢.

17、室性早搏心電圖特征不包括

A、QRS—T波群提前出現

B、早搏的QRS波前無P波

C、QT延長

D、T波與早搏的QRS波主波方向相反

E、有完全的代償間歇

標準答案：C

知識點解析：室性期前收縮特點是ORS波群提前出現，形態寬大畸形，QRS時

限＞0.12秒(QT提前)，其前無相關的P波，T波常與QRS波群的主波方向相反，

期前收縮后有完全代償間歇。偶發期前收縮者大多無癥狀，可有心悸、失重感或代

償間歇后心臟有力的搏動感。

18、治療支原體肺炎患兒首選的抗生素為

A、青霉素

B、紅霉素

C、鄰氯霉素

D、氨葦青霉素

E、復達欣

標準答案：B

知識點解析：治療支原體肺炎首選大環內酯類，如紅霉素。至少用藥2?3周。

19、外科感染中不會化膿的疾病是

A、丹毒

B、背痛

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性腱鞘炎

E、急性淋巴結炎

標準答案：

知識之解析A：丹毒是皮膚淋巴管網受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿

性炎癥。背癰中央部為紫褐色凹陷，破漬后呈蜂窩狀，其內含壞死組織和膿液。急

性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感

染。急性淋巴結炎的炎癥擴展至淋巴結周圍，幾個淋巴結即可粘連成團；也可發展

成膿腫。急性化膿性腱鞘炎患指疼痛、腫脹，以中、近指節為明顯，皮膚明顯緊

張，指問關節僅能輕微彎曲。

20、小兒出生時存在，以后逐漸消失的神經反射不包括

A、吸吮反射

B、覓食反射

C、握持反射

D、擁抱反射

F、角膜反射

標準答案：E

知識點解析：角膜反射為終身不消失的反射。小兒出生時存在，以后逐漸消失的神

經反射有覓食反射，吸吮反射，擁抱反射，握持反射。

21、在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是

A、消心痛

B、雙氫克尿囁

C、西地蘭

D、硝普鈉

E、多巴胺

標準答案：D

知識點解析：硝普鈉可以擴張小動脈和小靜脈，降低心臟后、前負荷，特別適合嚴

重心衰、由心臟后負荷增加所導致的心力衰竭。硝酸酯類藥物是最有效、作用最快

終止心絞痛發作的藥物，硝酸異山梨酯（消心痛）可擴張冠狀動脈，降低冠脈阻力，

增加冠狀動脈血流量；同時擴張外周靜脈，減少靜脈回流心臟的血量，減輕心臟容

量負荷和需氧量，從而緩解心絞痛。氫氯睡嗪（雙氫克尿嘎）屬于利尿藥，可通過排

鈉、排水，減輕液體潴留，可顯著減輕肺淤血、降低體重，從而改善心功能和運動

耐量。西地蘭屬于洋地黃類藥物，在增強心肌收縮力的同時，不增加心肌耗氧量，

是臨床最常用的強心藥物，強心甘還有減慢心率的作用。多巴胺屬0受體興奮劑，

能激動心臟Bi受體，使心肌收縮力增強、心排出量增加。

22、產程圖的縱坐標右側表示的是

A、宮縮

B、胎心

C、臨產時間

D、宮頸軟硬度

E、胎頭下降

標準答案：E

知識點解析：臨床多采用產程圖來描記和反映宮口擴張及胎頭下降的情況，并指導

產程的處理。產程圖的橫坐標為臨產時間（小時），縱坐標左側為宮口擴張程度

（cm）,縱坐標右側為先露下降程度（cm）。

23、治療淋病最常用的藥物是

A、青霉素

B、頭劑曲松

C、左氧氟沙星

D、紅霉素

E、甲硝唾

標準答案：B

知識點解析：淋病治療原則是及時、足量、規范應用抗生素。由于耐青霉素、四環

素及喳諾醋的菌株增多，目前選用的抗生素以第三代頭電菌素（如頭刑曲松）為主。

24、流行性腮腺炎患兒血清或腦脊液中特異性抗體增高的是

A、IgA

B、IgD

C、IgE

D、IgG

E、IgM

標準答案：E

知識點解析：流行性腮腺炎患兒實驗室檢查血清或腦脊液中特異性IgM抗體增

高。白細胞計數和尿常規多正常，血、尿淀粉酶增高，血脂肪酶增高有助于胰腺炎

的診斷。

25、支氣管哮喘患者出現的酸堿失衡中不包括

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

標準答案：c

知識點常析：代謝性堿中毒常見于胃液丟失過多、堿性物質攝入過多和低鉀血癥患

者等。支氣管哮喘患者常有不同程度的低氧血癥。引起反射性過度通氣導致

PaCCh降低，表現為呼吸性堿中毒。重癥哮喘氣道兩重阻塞，可有PaCh降低而

PaCCh增高，表現為呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

26、急性腎炎患兒應用低鹽飲食應持續到

A、水腫消退、血壓正常

B、全部癥狀消失

C、鏡下血尿消失

D、血沉恢復正常

E、尿量恢復正常

標準答案：A

知識點解析：急性腎炎患兒應給予高糖、高維生素、低鹽飲食。尿少、水腫時，應

限制鈉鹽，攝入量V60ing/(kg.d),嚴重水腫或高血壓者宜給予無鹽飲食。氮質血

癥者應限制蛋白質，給優質動物蛋白0.5g/(kg.d)o除非嚴重少尿或循環充血，

一般不嚴格限水。待尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食。

27、急性重癥膽管炎休克時的治療原則是

A、抗休克，血壓回升后隨即手術

B、抗休克，同時進行手術解除膽道梗阻

C、抗休克后，非手術治療

D、擇期手術

E、限期手術

標￥隹答案；B

知識點解析：急性梗阻性化膿性膽管炎患者的治療要點是邊抗休克邊緊急手術，解

除膽道梗阻并引流。

28、診斷肝癌最重要的檢查是

A、乳酸脫氫酶

B、轉氨酶

c、廣谷氨酰轉肽酶同工酶n

D、甲胎蛋白

E、磷酸酶

標準答案：D

知識點解析：甲胎蛋白(AFP)是診斷肝癌的特異性指標，是肝癌的定性檢查，有助

于診斷早期肝癌，廣泛用于普查、診斷、判斷治療效果及預測復發。血清AFP>

400gg/L,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎瘤等，即可考慮肝癌的診

斷。

29、肝癌定位檢查中首選的影像學方法是

A、CT

B、B超

C、MRI

D、放射性核素掃描

E、磁共振

標準答案：B

知識點解析：B超可顯示腫瘤的大小、形態、部位以及肝靜脈或門靜脈有無癌栓

等，診斷符合率可達90%左右，具有操作簡便、無創和在短期內可以重復檢查等

優點，是目前首選的肝癌診斷方法。

30、診斷腎病綜合征時，尿液檢查肯定存在的是

A、膿尿

B、肉眼血尿

C、管型尿

D、24小時尿蛋白定量＞3.5g

E、鏡下血尿

標準答案：D

知識點解析：大顯蛋白尿是腎病綜合征的起病根源，是最根本和最重要的病理生理

改變，也是導致其他三大臨床表現的基本原因。

31、保存移植器官的錯誤方法是

A、無菌保存

B、無菌塑料袋密封保存

C、灌注液一4汽

D、快速低溫灌注

E、常溫下不超過30分鐘

標準答案：C

知識點解析：保存移植器官應放在（0?4。。的灌注液中。離體缺血器官在35?37汽

常溫下（稱為熱缺血）短時間（超過30分鐘）內即趨于失去活力。為延長供體器官的存

活時間，器官保存應遵循低溫、預防細胞腫脹和避免生化損傷的原則。保存器官的

低溫狀態，從器官切取時即必須開始，一般用特制的灌注液（0?4。。，經血管系統

進行灌洗，然后輕輕放入盛有4汽保存液的無菌塑料袋內。

32、破傷風最重要的治療要點是

A、控制并解除痙攣

B、注射破傷風抗毒素

C、清除壞死組織和異物

D、防治并發癥

E、肌內注射破傷風人體免疫球蛋白

標準答案：A

知識點解析：控制并解除痙攣是破傷風最重要的治療環節。目的是使患者鎮靜，降

低其對外界刺激的敏感性，控制或減輕痙攣。

33、當腹腔內含有一定量液體時，隨體位不同而變動的濁音是

A、濕啰音

B、移動性濁音

C、干啰音

D、水泡音

E、腸鳴音

標準答案：B

知識點解析：當腹腔內含有一定量液體（游離腹水超過1000ml）時，可查得隨體位不

同而變動的濁音，稱移動性濁音，見于肝硬化腹水、結核性腹膜炎等患者。

34、妊娠期高血壓疾病的治療原則不包括

A、解痙

B、降壓

C、抗凝

D、鎮靜

E,合理利尿

標準答案：C

知識點解析：妊娠高血壓的主要病理變化是全身小動脈痙攣，治療原則為解痙、降

壓、鎮靜、利尿，并適時終止妊娠。

35、肺功能檢查時，患者平靜呼氣后，留在肺內的氣體量是

A^殘氣量

B、功能殘氣量

C、潮氣量

D、有效肺活量

E、第1秒呼出肺活量

標準答案：B

知識點解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。慢性支氣管炎并發阻塞

性肺氣腫時，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加，當患者平靜呼氣后，

留在肺內的氣體量應是功能殘氣量。

36、脊髓半切征指

A、損傷平面以下同側肢體的運動和深感覺喪失，對側肢體的痛覺和溫度覺喪失

B、損傷平面下同側肢體的痛覺和溫度覺喪失，對側肢體的運動和深感覺喪失

C、損傷平面以下的感覺、運動及反射功能部分喪失

D、會陰皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙

E、損傷平面以下的感覺、運動及反射功能完全喪失

標準答案：A

知識點解析：脊髓半切征(Brown—Sequard征)表現為損傷平面以下同側肢體的運動

和深感覺消失，對側肢體的痛覺和溫度覺消失。

37、腎結核患者手術前抗結核治療一般不少于

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

標準答案：E

知識點。析：腎結核患者腎切除術前服用抗結核藥物治療至少2周，腎部分切除術

前抗結核藥物治療至少4周。術后繼續抗結核治療6?9個月。

38、皮膚出現蜘蛛痣最常見的疾病是

A、慢性肝炎

B、再生障礙性貧血

C、慢性膽囊炎

D、嚴重肝硬化

E、胰腺癌

標準答案：D

知識點解析：蜘蛛痣是肝硬化患者常見的臨床表現。肝硬化患者雌激素增多(肝對

雌激素的滅活功能減退)、雄激素減少，男性出現性欲減退、毛發脫落、不育及乳

房發育；女性出現月經失調、閉經、不孕等。雌激素增多的突出體征有蜘蛛痣和肝

掌。蜘蛛痣主要分布在面頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區域。肝掌表現

為手掌大小魚際和指端腹側部位皮膚發紅。腎上腺皮質激素減少，常表現為面部和

其他暴露部位皮膚色素沉著。醛固酮和抗利尿激素增多，導致腹水形成。

39、對婦科檢查的描述，不正確的是

A、囑受檢者排空膀胱

B、受檢者取膀胱截石位

C、檢查墊應做到一人一墊

D、對所有患者均做陰道檢查

E、男醫務人員檢查時要有女醫務人員在場

標準答案：D

知識點解析：婦科雙合診檢查是婦科最常用陰道檢查方法，但不適用于無性生活

史、陰道閉鎖、經期或有其他原因不宜做雙合診者。

40、對胃酸抑制作用最強的是

A、硫糖鋁

B、奧美拉理

C、氫氧化鋁

D、西咪替丁

E、枸椽酸例鉀

標準答案：B

知識點解析：奧美拉喋屬于質子泵抑制劑，抑制H+-K+-ATP酶，是最強的抑制

胃酸分泌藥。硫糖鋁主要是保護胃黏膜，刺激內源性前列腺素合成，增加黏膜血流

量。氫氧化鋁屬于弱堿抗酸藥，可使胃內酸度降低。西咪替丁和雷尼替丁屬于H2

受體拮抗劑，阻止組胺與H2受體相結合，抑制胃酸分泌。枸椽酸鈕鉀屬例、劑，可

形成胃黏膜保護屏障，具有抗幽門螺桿菌的作用。

41、燒傷傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的

A、1%

B、20%

C、70%

D、80%

E、90%

標準答案：

知識之解析A：手掌法為患者本人五指并攏，單掌手掌的面積約為體表總面積的

l%o適用于小面積燒傷，也可輔助九分法評估燒傷面積。

42、對診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病最具自意義的是

A、流行病學資料

B、腦脊液蛋白細胞分離

C、有發熱感冒史

D、雙側面癱在成年患者中多見

E、呈對稱性弛緩性癱瘓

標準答案：B

知識點解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病典型的腦脊液檢查為細胞數正常而

蛋白質明顯增高，稱蛋白.細胞分離現象。

43、屬于生化評估的內容是

A、心臟聽診

B、營養狀況

C、個人生活習慣

D、腰大肌試驗

E、糞便的檢查

標準答案：E

知識點解析：生化評估是評價人體營養狀況的客觀指標，通過對體內各種營養素水

平的測定，可以早期發現亞臨床營養不良C常用的方法包括血、尿、便常規檢查，

血清蛋白、血清轉鐵蛋白、血脂、血清鈣等的測定。

44、支氣管擴張患者排痰最有效的措施是

A、有效咳嗽

B、拍背與胸壁震蕩

C、濕化呼吸道

D、體位引流

E、機械吸痰

標準答案：D

知識點解析：體位引流是支氣管擴張患者最有效的排痰措施，可減少肺部繼發感染

和全身中毒癥狀。

45、患者，女，40歲。月經量增多，月經周期縮短2年。婦科檢查，子宮增大約

妊娠3個月大小，質硬，凹凸不平，雙附件（一）。最可能的診斷是

A、排卵障礙性異常子宮出血

B、子宮內膜癌

C、子宮頸癌

D、子宮肌瘤

E、圍絕經期

標準答案：D

知識點解析：該患者月經量增多，子宮增大如妊娠3個月大小，質硬，凹凸不平符

合子宮肌瘤的臨床表現。月經改變為子宮肌瘤最常見的癥狀，表現為經量增多，經

期延長。當肌瘤增大使子宮超過妊娠3個月大小時，可從腹部觸及腫塊，不規則或

均勻增大，質硬。排卵障礙性異常子宮出血全身及內外生殖器官無明顯器質性病

變。子宮頸癌主要表現為接觸性出血。子宮內膜癌多見于50歲以上婦女，典型表

現為絕經后出現陰道流血。

46、梗阻性原因的難產，治療原則是

A、加強宮縮

B、給予鎮靜劑

C、立即行剖宮產

D、對有急產史者，提前住院

F,、對因糾F子宮痙攣性狹窄環

標準答案：C

知識點解析：子宮收縮過強、過頻可致產婦宮頸陰道以及會陰撕裂傷，若有梗阻則

可發生子宮破裂危及產婦生命，應立即行剖宮產。

47、關于服用鐵劑的描述，不正確的是

A、補充鐵劑療程為2?3個月

B、長期服用可致鐵中毒

C、應從小劑量開始

D、可與維生素C同服

E、如出現黑便立即停藥

標準答案：E

知識點器析：服用鐵劑最常見的不良反應是惡心、嘔吐、胃部不適和黑便等胃腸道

反應，治療期間不可隨意停藥。應從小劑量開始，于兩餐之間服用。可與維生素C

或各種果汁同服，但避免與茶、咖啡、牛奶、植酸鹽等同服，以免影響鐵吸收?？?/p>

服液體鐵劑使用吸管，服后漱口，避免牙齒染黑。鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常

后繼續服用6?8周，以增加鐵貯存。若長期服用，可導致鐵中毒，應定期檢測紅

細胞計數、血紅蛋白濃度、網織紅細胞等指標變化。

48、單純扁平骨盆，骨盆外測量小于正常值的徑線是

A、舐恥內徑

B、B恥外徑

C、骼棘間徑

D、骼崎間徑

B、坐骨結節間徑

標準答案：B

知識點解析：單純扁平骨盆入口呈橫扁圓形，舐岬向前下突出，入口橫徑正常，前

后徑縮短，髓凹存在。骨盆外測量小于正常值的徑線是舐恥外徑。入口平面狹窄分

3級，I級為臨界性狹窄，舐恥外徑18cm,入口前后徑10cm。口級為相對性狹

窄，舐恥外徑16.5-17.5cm,入口前后徑8.5?9.5cm。HI級為絕對性狹窄，

舐恥外徑S16.0cm,入口前后徑S8.0cmo入口前后徑為骨盆內測量的內容。

49、患者，女，21歲。發熱、多處關節炎、面部有蝶形紅斑。查血化驗可發現

A,紅細胞花環形成

B、類風濕因子(十)

C、抗核抗體(十)

D、抗Sm抗體(+)

E、血沉快

標準答案：C

知識點解析：系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，該患者面部有蝶

形紅斑，考慮發生了系統性紅斑狼瘡；抗Sm抗體是系統性紅斑狼瘡的標志抗體之

一，特異性高達99%,有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。抗核抗體

是系統性纖斑狼瘡首選的篩選檢查，但特異性低c

50、患者，男，48歲。肺癌術后化療，當血白細胞降至3.5X1()9/L首先要

A、用生血藥

B、停用抗癌藥

C、加強營養

D、少量輸血

E、減少抗癌藥量

標準答案：B

知識點解析：化療后可出現化療藥物的毒副反應，包括骨髓抑制、白細胞、血小板

減少等，若白細胞過低可致患者容易感染。每周查1次血常規，白細胞計數低于

3.5X1()9/L者應遵醫囑停藥或減量。

51、患者，男，25歲。因左上腹疼痛伴惡心、嘔吐12小時，來院就診?；颊咦允?/p>

于昨晚會餐飲酒，午夜出現左上腹隱痛，2小時后疼痛加劇，持續性呈刀割樣并向

左腰背部放散，診斷為急性水腫型胰腺炎。需要靜脈滴注含鉀溶液時常用的濃度是

A、0.03%

B、0.3%

C、0.5%

D、1%

E、1.5%

標準答案：B

知識點解析：靜脈補鉀時遵循“四不宜”原則：不宜過早，見尿補鉀（尿量＞40m"

h）；不宜過濃，濃度＜0.3%；不宜過快（成人30?40滴/分；小兒，老年人酌

減）；不宜過多，成人每天總量控制在3?6g；嚴禁靜推，以免血鉀突然升高以致

心搏驟停。

52、雙胎妊娠在分娩期，第一個胎兒娩出后，由于子宮突然縮小，容易發生

A、前置胎盤

B、胎盤早剝

C、胎膜早破

D、胎兒畸形

E、產程縮短

標準答案：B

知識點解析：雙胎妊娠第一個胎兒娩出后，由于子宮突然縮小，宮腔內壓力驟減，

容易發生胎盤早剝。

53、患者，女,52歲。因頭痛、頭暈3天，加重1天伴視物不清住院，血壓190/

125mmHg,脈搏95次/分；眼底檢查可見視乳頭水腫；心電圖示左心室肥大，首

要的處理是

A、硝酸甘油舌下含化

B、服用硝苯地平

C、靜脈注射毛花背C

D、靜脈給吠塞米

E、甘露醇快速靜滴

標準答案：E

知識點解析：根據該患者的臨床表現和心電圖檢查可考慮發生了高血壓急癥。高血

壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升

高，超過180/120mmHg,同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的

表現。應立即遵醫囑給予患者降壓治療，應給予脫水藥，甘露醇快速靜滴，達到降

低顱內壓而引起血壓下降的效果。舌下含化硝酸甘油主要用于心絞痛患者。鈣通道

阻滯劑二氫毗呢類的硝苯地平，具有舒張冠狀動脈、減慢心率、降低血壓及心肌收

縮力的作用。毛花苔丙（毛花昔C,西地蘭）為洋地黃藥物，主要適用于急性心力衰

竭或慢性心力衰竭加重時。吠塞米（速尿）是其他心力衰竭藥物治療取得成功的基

礎，但單獨使用利尿藥并不能有效治療心力衰竭，其適用于老年高血壓、單獨收縮

期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一，也適用于明顯尿

潴留和腎功能不全的患者。

54、患者，男，65歲。高血壓病史20年，突發廣泛前壁急性心肌梗死3小時入

院。該患者不能應用溶栓治療的提示是

A、室性期前收縮二聯律

B、血壓180/115mmHg

C、3年前做過膽囊切除術

D、伴發急性左心衰竭

E、年齡大于6。歲

標準答案：B

知識點解析：急性心肌梗死患者若無條件實施經皮冠狀動脈介入治療，應立即（30

分鐘內）行溶栓療法。在發病3小時內行溶栓治療，梗死血管的開通率增高，病死

率明顯降低。常用藥物有鏈激酶、尿激酶、人重組組織型纖溶酶原激活劑（阿替普

酶）等，聯合肝素治療，防止再閉塞。腦出血、腦血管畸形，顱內惡性腫瘤，活動

性出血（不包括月經來潮）、未獲良好控制的＞180/llOmmHg的高血壓、近3周創

傷或大手術、近4周內臟出血、妊娠、活動性消化性潰瘍等情況列為禁忌。

55、患者，女，28歲.孕38周，經會陰側切娩出一女嬰，體重4200g,胎盤胎膜

完整。產后陰道流血增多，20小時約600mL子宮輪廓不清，觸不到宮底。治療

措施中不恰當的是

A、按摩子宮

B、應用縮宮素

C、可用無菌紗布填塞宮腔止血

D、如出血嚴重，可結扎盆腔血管

E、刮宮止血

標準答案：E

知識點解析：該患者子宮輪廓不清,陰道流血多.且胎盤胎膜完整,考慮子宮收縮

乏力。子宮收縮乏力加強宮縮能迅速止血，可采用的方法有按摩子宮、應用宮縮

劑、宮腔填塞、子宮壓迫縫合術，以及各項治療無效時可以結扎盆腔血管、切除子

宮等。不可行刮宮術，刮宮術可能導致子宮破裂。

56、患者，女，27歲。因與男友吵架服用敵敵畏約50ml,急診入院。查體：深昏

迷，潮式呼吸，面肌顫動，瞳孔如針尖大小，口角有泡沫痰及唾液溢出，血壓90

/60mmHg,脈搏110次/分，肺部密布濕啰音。搶救時護士應首先給予

A、生理鹽水洗胃

B、靜脈注射大劑量雙復磷

C、大量快速靜脈輸液

D、靜脈注射大劑量阿托品

E、硫酸鎂導瀉

標準答案：D

知識點解析：該忠者表現為毒草堿樣癥狀，毒草堿樣癥狀又稱M樣癥狀由副交感

神經末梢過度興奮引起，出現最早；阿托品屬毒蕈堿膽堿能神經受體拮抗劑，能競

爭性地與毒蕈堿膽堿受體結合，阻斷乙酰膽堿（ACh）與副交感神經和中樞神經系統

的毒簟堿膽堿受體結合，能有效緩解毒革堿樣癥狀和呼吸中樞抑制，但對煙堿樣癥

狀（肌纖維顫動）無明顯作用。

57、患者，女，30歲?；悸阅I盂腎炎。近半年來血壓上升，伴眼瞼水腫，此時

尿液最重要的變化是

A、大量白細胞

B、大量蛋白

C^血尿

D、尿糖增高

E、血紅蛋白尿

標準答案：A

知識點解析：腎盂。腎炎患者尿常規和尿細胞計數檢查可有尿蛋白少量，尿沉渣白

細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。若見白細胞（或紅細胞）管型，對腎孟腎

炎有診斷價值。

58、患者，女，38歲.近兩天來無明顯誘因出現高熱，體檢除顯著貧血貌外，無

特殊陽性體征。實驗室檢查：外周血象全血細胞減少，網織紅細胞明顯減少；骨髓

象提示骨髓增生低下。該患者最可能的診斷是

A、白血病

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、脾功能亢進

標準答案：C

知識點解析：該患者外周血象全血細胞減少，網織纖細胞明顯減少.骨髓象提示骨

髓增生低下，考慮患者發生了再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一種由多種原因

引起的骨髓造血功能衰竭征，其典型血象呈正細胞正色索性貧血、全血細胞減少。

網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生

成功能。白血病、巨幼紅細胞性貧血及缺鐵性貧血患者骨髓象見增生活躍。脾功能

亢進表現為白細胞、紅細胞、血小板等全血細胞減少，易并發感染及出血。

59、患兒，女，9歲。四肢不自主不協調抖動，時有擠眉弄眼伸舌，聳肩等動作，

睡眠時癥狀消失。體溫36.5℃,脈搏120次/分，扁桃體紅腫，心前區可聞II級

收縮期雜音，紅細胞沉降率加快，診斷為風濕性心肌炎伴舞蹈病。適合的用藥組合

為

A、青霉素、阿司匹林

B、鎮靜藥、青霉素

C、阿司匹林、腎上腺皮質激素、鎮靜藥

D、青霉素、阿司匹林、腎上腺皮質激素、鎮靜藥

E、青霉素、阿司匹林、。腎上腺皮質激素

標準答案：D

知識點解析：風濕性心肌炎伴舞蹈病患兒治療時，應采取抗鏈球菌感染、抗風濕治

療、舞蹈病治療?？规溓蚓腥臼走x青霉素，抗風濕治療以應用水楊酸鹽或腎上腺

皮質激素為主。在停用激素前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳。舞蹈

病治療藥物療效不佳，一般采用支持和對癥療法?？煽诜桨捅韧住⒙缺汉偷匚?/p>

泮等鎮靜藥。故治療風濕性心肌炎伴舞蹈病時選用青霉素、腎上腺皮質激素、阿司

匹林、鎮靜藥。

60、出生后1分鐘的新生兒，哭聲弱，肌張力松弛，無反射，軀干紅而四肢青紫

色，心率每分鐘82次，Apgar評分法應評為

A0分

、

B2分

、

c6分

、

D7分

、

E4分

、

標準答案：B

知識點3析：阿普加(Apgar)評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度，以

出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、彈足底或插鼻管反應、皮膚顏色5項體征

為依據進行評分。該新生兒哭聲弱，肌張力松弛，無反射，評分為0分，軀干紅而

四肢青紫色，評分為1分，心率每分鐘82次，評分為1分。總計2分。

61、患者進入生物學死亡期后，最早出現的尸體現象是

A、尸冷

B、尸體水腫

C、肌肉僵硬

D、關節固定

E、尸體腐敗

標準答案：A

知識點解析：生物學死亡期是指全身臟器、組織、細胞新陳代謝終止，也稱為細胞

死亡，是死亡過程的最后階段，整個機體無任何復活的可能。隨著生物學死亡期的

進展，相繼出現尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現象。尸冷是最先發生的尸體現

象，由于死亡后因體內產熱停止，散熱繼續，尸體溫度逐漸降低所導致。

62、患者，男，50歲。患大隱靜脈曲張，患者站立位在大腿中部扎止血帶，然后

患者下蹲15次后，曲張靜脈空虛萎陷，表明

A、大隱靜脈側支循環良好

B、大隱靜脈瓣膜功能不全

C、小隱靜脈瓣膜功能不全

D、交通支瓣膜功能不全

E、下肢深靜脈回流通暢

標準答案：E

知識點解析：該患者進行的是深靜脈通暢試驗。深靜脈通暢試驗又稱波氏試驗，用

于檢查深靜脈是否通暢。方法為囑患者站立，在腹股溝下方綁扎止血帶壓迫大隱靜

脈，待靜脈充盈后，囑患者用力踢腿或下蹲10余次。如曲張靜脈明顯減輕或消

失，提示深靜脈通暢。如曲張加重，提示深靜脈可能有阻塞。

63、患兒，男，1歲。高熱驚厥入院，治療1周痊愈出院。出院前對其家長進行健

康教育的重點是

A、合理的喂養方法

B、體格鍛煉的方法

C、驚厥預防及急救措施

D、預防接種的時間

E、門診復查的時間

標準答案：C

知識點解析：高熱驚厥忠兒出院時指導患者家長掌握驚厥的急救措施，告知熱性驚

厥的預防方法，教會家長觀察病情的方法，注意預防感染，避免中毒和感冒。出院

后應加強患兒營養，定期隨訪。同時做好家長的心理安撫工作。

64、患者，男，38歲。腹部外傷后，全腹疼痛及壓痛，疑膀胱破裂，最可靠的檢

查方法是

A、尿常規

B、導尿

C、膀胱注水試驗

D、腹腔穿刺

E、腹腔沖洗

標準答案：C

知識點解析：膀胱注水試驗是診斷臍胱破裂簡單有效的方法。膀胱損傷時，導尿管

可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入），但僅流出少量血尿或無尿液流出。經導尿

管注入無菌生理鹽水200ml,片刻后吸出.若液體進出量差異很大，提示膀胱破

裂。

65、患者，男，58歲。因胃癌行胃大部切除術后6天，拔除胃管的指征是

A、腸鳴音恢復

B、胃管引流量減少

C、腹脹消失

D、無反酸、曖氣、腹痛等不適

E、有成形糞便排出

標準答案：B

知識點解析：胃癌術后3?4天，引流量減少、肛門排氣后，可拔出胃管。

66、患者，男，30歲。因急性腸梗阻入院，現患者出現明顯腹膜刺激征。X線檢

查顯示孤立、脹大的腸褸，且不受體位和時間的影響。應首先考慮診斷是

A、糞石性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、痙攣性腸梗阻

D、絞窄性腸梗阻

E、粘連性腸梗阻

標準答案：D

知識點解析：絞窄性腸梗阻發病急驟，發展迅速，腹痛呈持續性劇烈絞痛，有局部

隆起的腫塊，腹膜刺激征明顯，全身有中毒癥狀及感染性休克，腹部X線可見孤

立擴大的腸襟。該患者有明顯腹膜刺激征，X線檢查顯示孤立、脹大的腸裨，可考

慮為絞窄性腸梗阻。糞石性腸梗阻由糞石堵塞所致，屬于機械性腸梗阻。麻痹性腸

梗阻多見于腹部手術、創傷或彌漫性腹膜炎后，全腹腹脹均勻，持續性脹痛，溢出

性嘔吐，腸鳴音減弱或消失，X線檢查可見氣液平面。痙攣性腸梗阻少見，發生于

急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒患者。粘連性腸梗阻可由腹腔內手術、炎

癥、創傷、出血、異物等引起，該患者尚未發現其他病癥，不能診斷為粘連性腸梗

阻。

67、患者，女，40歲。性交后陰道出血，重度宮頸糜爛。排除宮頸癌的首選檢查

是

A、宮頸刮片

B、宮頸活檢

C、宮腔鏡檢杳

D、陰道側壁涂片

E、分段診斷性刮宮

標準答案：A

知識點露析：宮頸刮片細胞學檢查用于篩查子宮頸癌，是早期發現的主要方法。其

結果采用巴氏分級：I級正常；n級炎癥；in級可疑癌；w級高度可疑癌；v級癌

細胞陽性。確診宮頸癌需做宮頸和宮頸管活組織檢杳，與子宮內膜癌鑒別需做分段

診斷性刮宮。

68、患兒，男，3歲。間斷發熱，伴痙攣性咳嗽、聲音嘶啞半月余，夜間盜汗，生

后未種卡介苗，體溫38.7℃,X線胸片：可見“啞鈴狀”雙極陰影。對診斷最有幫

助的檢查是

A、纖維支氣管鏡

B、酶聯免疫吸附試驗

C、胸部X線

D、紅細胞沉降率

E、結核菌素試驗

標準答案：E

知識之解析：結核菌素試驗常用于結核感染的流行病學指標，也是卡介苗接種后效

果的驗證指標。對嬰幼兒的診斷價值大于成年人，3歲以下呈強陽性，提示新近感

染的活動性結核病。

69、患兒，男，7天。因“陣發性抽搐1天”就診?；純合档诙サ诙a，足月，家

中分娩，生后哭聲可，母乳喂養，生后第六天出現陣發性抽搐。查體：足月新生兒

貌，牙關緊閉，呈苦笑面容，四肢肌張力增高。該新生兒最可能的診斷為

A、低鈣驚厥

B、顱內出血

C、缺氧缺血性腦病

D、破傷風

E、癲癇

標準答案：D

知識點解析：該患兒出現陣發性抽搐，牙關緊閉，呈苦笑面容，可診斷為破傷風。

新生兒破傷風典型癥狀是肌緊張性收縮及陣發性強烈痙攣，以咀嚼肌最先受累，隨

后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。出現相應的表現如咀嚼

不能、張口困難，苦笑面容，頸項強直，角弓反張，累及膈肌可致呼吸困難，甚至

呼吸暫停。

70、患者，女，60歲。長期便秘，半年來排便時有腫物自肛門脫出，便后自行還

納，檢查時患者的體位應取

A、左側臥位

B、右側臥位

C、截石位

D、膝胸位

E、蹲位

標準答案：E

知識點器析：肛門直腸檢查的常用體位包括膝胸臥位、左側臥位、截石位、蹲位。

蹲位適用于內痔脫出、直腸脫垂的檢查。該患者排便時有腫物自肛門脫出，便后自

行還納，可診斷為內痔，檢查時宜取蹲位。

71、患者.男,36歲°突發高熱.嚴重貧而及皮膚廣泛瘀斑,有助于確診的檢查

是

A、體檢

B、CT

C、尿化驗

D、骨髓象

E、B超

標準答案：D

知識點解析：該患者突發高熱，嚴重貧血及皮膚廣泛瘀斑，考慮發生了白血病。骨

髓象是確診白血病的主要依據和必做檢查，對臨床分型、指導治療、療效判斷和預

后評估等意義重大。多數白血病患者骨髓象增生明顯活躍或極度活躍，以原始細胞

和幼稚細胞為主，正常較成熟的細胞顯著減少。

72、患者，女，40歲。糖尿病病史4年，突然昏睡，確診為糖尿病酮癥酸中毒,

該患者尿液檢查顯示

A、尿蛋白（十）

B、尿糖（+）

C、鏡下膿尿

D、鏡下血尿

E、尿酮體（十）

標準答案：E

知識點3析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發癥，尿液檢查常提示尿

糖、尿酮體陽性。

73、患者，女，4。歲。因嚴重感染入院。查體：體溫39.脈搏9。次/分，

呼吸25次/分，血壓116/80mmHg。血氣分析：PaO255mmHg,

PaCO230mmHgo首先考慮為

A、急性腎衰竭

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、彌散性血管內凝血

D、急性肝衰竭

E、急性心力衰竭

標準答案：B

知識點解析：急性呼吸窘迫綜合征的本質是肺部炎癥反應，即系統性炎癥反應綜合

征的肺部表現。急性呼吸窘迫綜合征動脈血氣分析：PaO2降低、pH升高是典型的

變化。PaO2<60mmHg,氧合指數W300mmHg是ARDS診斷的必備條件。根據患

者的血氣分析考慮為急性呼吸窘迫綜合征。

74、初孕婦，孕32周，于子宮底部觸到圓而硬的胎頭，在恥骨聯合上方觸到較軟

而寬不規則的胎臀，胎背位于母體腹部左前方，胎心于臍上左側聽到。該孕婦胎方

位為

A、舐左前位

B、鍬右前位

C、肩左后位

D、肩右后位

E、橫位

標準答案：A

知識點解析：胎心音多在孕婦腹壁的胎背側聽得最清楚。該產婦于臍上左側聽到胎

心可判斷胎方位為舐左前位。胎兒貴右前位時可在臍上方右側聽見胎心；胎兒舐左

前位時可在臍上方左側聽見胎心；胎兒橫位時可在臍部聽見胎心；胎兒枕右前位時

可在臍下方右側聽見胎心；胎兒枕左前位時可在臍下方左側聽見胎心。

75、患者，女，57歲。月經紊亂6個月，有多汗、尿失禁癥狀，1個月前曾有梯骨

骨折病史。應采用的治療方法是

A、子宮切除術

B、小劑量雌激素

C、刮宮術

D、腹腔鏡

E、宮腔鏡

標準答案：B

知識點解析：圍絕經期婦女由于體內雌激素水平降低，部分婦女可出現潮熱、出

汗、失眠、抑郁或煩躁等，稱為絕經綜合征。體內鈣代謝異常，容易出現骨質疏松

和骨折，宜進行雌激素補充治療。

76、患者，男，43歲。從三層樓頂墜地左枕部著地，意識昏迷，CT檢查示顱骨內

板和腦表面之間有弓形密度增高影，并伴有顱骨骨折和顱內積氣。首要診斷為

A、硬腦膜外血腫

B、腦挫裂傷

C、腦內血腫

D、硬腦膜下血腫

E、腦震蕩

標準答案：A

知識點解析：硬膜外血腫CT檢查可見顱骨內板與腦表面間雙凸鏡形或弓形高密度

影。該患者CT檢查示顱骨內板和腦表面之間有弓形密度增高影，并伴有顱骨骨折

和顱內積氣，可診斷為硬膜外血腫。腦挫裂傷CT檢查可了解腦挫裂傷的部位、范

圍及周圍腦水腫的程度，還可了解腦室受壓及中線結構移位等。腦內血腫CT檢查

可見腦挫裂傷灶附近或腦深部白質圓形或不規則形高密度影，周圍有低密度水腫

區。硬膜下血腫CT可見顱骨內板下新月形或半月形高密度、等密度或混合密度

影。腦震蕩CT檢查顱內無異常。

77、患者，男，50歲。飽餐后出現持續性上腹疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有

惡心嘔吐。入院后收集的貨料中與其疾病密切相關的是

A、母親因冠心病去世

R、有膽石癥史

C、平時喜歡吃素食

D、不喜歡運動

E、有闌尾炎手術史

標準答案：B

知識點解析：根據題干，考慮患者發生了急性胰腺炎。急性胰腺炎主要和首發癥狀

為腹痛，疼痛劇烈而持續，有陣發性加劇，向腰背部放射。膽石癥、膽道感染或膽

道蛔蟲是急性胰腺炎的主要病因，其中以膽石癥最多見。

二、A3/A4型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

患者，男，25歲。反復發作性上腹痛5年。午飯后突然劇烈腹痛，迅速遍及全

腹。查體：腹肌緊張，壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小。

78、最可能的診斷是

A、慢性闌尾炎急性發作

B、慢性胃腸炎

C、急性胃腸炎

D、十二指腸球部潰瘍穿孔

E、慢性膽囊炎急性發作

標準答案：D

知識點解析：該患者有多年上腹痛病史，飯后劇烈腹痛，伴腹膜刺激征，可首先考

慮十二指腸潰瘍穿孔。闌尾炎急性發作可有轉移性右下腹痛?；颊邿o明顯嘔吐、腹

瀉、里急后重等胃腸道表現，不考慮胃腸炎。膽絞痛是急性膽囊炎的典型表現，在

飽餐、進食油膩食物或睡眠中體位改變時發生右上腹或上腹陣發性絞痛。

79、處理措施錯誤的是

A、解痙止痛

B、補液

C、抗感染

D、胃腸減壓

E、口服中藥

標準答案：A

知識點解析：急腹癥診斷未明確時，禁用嗎啡、哌替院等強鎮痛藥，以免掩蓋病

情。對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛，或己決定手術的患者，可適當應用解痙

藥和鎮痛藥。補液、抗感染防止病情加重，緩解疼痛。胃腸減壓可抽出胃腸道內容

物和氣體，減少消化道內容物繼續流入腹腔，有利于炎癥的局限和吸收，促進胃腸

道恢復蠕動。口服中藥有一定治療效果。

80、護理措施錯誤的是

A、禁食

B、禁止使用麻醉鎮痛藥

「、禁I卜灌腸

D、禁止導尿

E、禁止口服導瀉藥物

標準答案：D

知識點解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執行四禁，即禁食、禁用

鎮痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。導尿可減輕患者痛苦，也可取尿液做檢杳，協助診

斷。

患者，女，32歲。半年來陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀，伴腰舐部疼痛。檢

查宮頸表面呈細顆粒狀紅色區，占宮頸面積的2/3,擬診為慢性宮頸炎。

81、用于排除癌變的輔助檢查常用的方法為

A、宮頸刮片法

B、宮頸管涂片法

C、陰道側壁涂片法

D、陰道分泌物懸滴檢查

E、子宮頸活體組織檢查

標準答案：A

知識點解析：宮頸刮片細胞學檢查用于篩查子宮頸癌，是早期發現的主要方法。其

結果采用巴氏分級：I級正常；n級炎癥；nr級可疑癌；w級高度可疑癌；v級癌

細胞陽性。

82、若確診為宮頸糜爛首選的治療為

A、物理治療

B、中藥治療

C、硝酸銀燒灼

D、局部應用消炎藥

E、宮頸錐形切除術

標準答案：A

知識點解析：對表現為宮頸糜爛樣改變者，若伴有接觸性出血或分泌物明顯增多或

表面呈顆粒狀或乳頭狀突起，而未檢測到性傳播疾病病原體，并排除SIL以及宮頸

癌，可給予物理治療，包括激光、冷凍、一微波等方法。若為宮頸糜爛樣改變并無

炎癥表現，而僅為生理性柱狀上皮異位則無需處理。

患者，男，40歲”因長期疲乏無力，頭暈，眼花而就診，經檢查：血紅蛋白80g/

L,紅細胞3.28x1()12/L,心肺基本正常，遂以貧血原因待查入院，深入化驗檢

查：除血紅蛋白及紅細胞均低于正常外，血清鐵、鐵蛋白，骨髓含鐵血黃素、鐵粒

幼細胞均低于正常，但總鐵結合力高于正常。

83、最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、慢性白血病

C、缺鐵性貧血

D、巨細胞貧血

E、溶血性貧血

標準答案：C

知識點解析：營養性缺鐵性貧血是體內貯存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起

的一種小細胞低色素性貧血。貯存鐵缺乏時，血清鐵降低，轉鐵蛋白飽和度降低，

總鐵結合力升高，鐵粒幼細胞少于50%,血象可見血紅蛋白減少且較紅細胞更明

顯。該患者長期疲乏無力，頭暈，眼花，血紅蛋白80g/L,紅細胞3.28x1()12/

L,血清鐵、鐵蛋白，骨髓含鐵血黃素、鐵粒幼細胞均低于正常，總鐵結合力高于

正常，可能發生了缺鐵性貧血。

84、引起本病的常見原因是

A、營養不足

B、慢性失血

C、免疫障礙

D、缺乏胃酸

E、腸蛔蟲病

標準答案：B

知識點解析：慢性失血是成年人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍

出血、痔出血、月經過多等。

85、徹底治愈本病的措施是

A、增加營養

B、少量輸血

C^糾正偏食

D、體育鍛煉

E、補充鐵劑

標準答案：C

知識點解析：去除病因是根治貧血，防止復發的關鍵環節，告知患者養成良好的飲

食習慣，避免偏食或挑食，多食富含維生素C的食物，有利于鐵吸收。

三、B1型題（本題共15題，每題1.0分，共萬分。）

A.血膽紅素測定B.胃液震蕩實驗C.血常規檢查D.肝功能檢查E.血液培養

86、診斷新生兒肺透明膜病較有意義的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：診斷新生兒肺透明膜病較有意義的檢查是胃液震蕩實驗。胃液1ml

加95%乙醇1ml,振蕩15秒后靜止15分鐘，如果沿管壁有多層泡沫為陽性，陽性

者可排除本病。

87、診斷新生兒敗血癥最有意義的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：新生兒敗血癥指細菌侵入血液循環并生長繁殖、產生毒素而造成的全

身感染。外周血檢測，血培養，直接涂片找細菌，病原菌抗體檢測，急和蛋白和血

沉檢查等有助于明確診斷。

A.氫氧化鋁凝膠B.多潘立酮C.枸椽酸鈕鉀D.克拉霉素E.嗅丙胺太林（普魯

本辛）

88、發生膽汁反流的患者應選用

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：膽汁反流易引起慢性胃炎，治療常用助消化、改善胃腸動力的藥物。

多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑，可增加強胃腸蠕動，促進胃排空，防止食物反

流。

89、胃酸增高的患者應選用

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂（達喜）為弱堿抗酸藥，可使胃內酸度降低，

應在餐前0.5?1小時或疼痛時嚼服。鋁碳酸鎂的不良反應為消化道反應，應餐后

1?2小時或睡前嚼服。枸檬酸鈿鉀是胃黏膜保護屏障，具有抗幽門螺桿菌的作

用，但不可與抗酸藥同時服用。

A.窒息B.聲音嘶啞C.音調降低D.飲水嗆咳E.手足抽搐

90、喉上神經內側支損傷出現

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：喉上神經殞傷多在處理甲狀腺上極時損傷喉上神經所致。若損傷內

支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者飲水時易發生誤咽或嗆咳。若損傷外支，可使環

甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。

91、甲狀旁腺損傷出現

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：手足抽搐多于術后1?2天出現，與手術時甲狀旁腺被誤傷引起甲狀

旁腺功能低下、血鈣濃度下降有關。

A.慢性粒細胞白血病首選B.特發性血小板減少性紫瘢首選C.缺鐵性貧血首選

D.預防胎兒畸形首選E.慢性再生障礙性貧血首選

92、丙酸睪酮為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：雄激素為治療非重型再障的首選藥物，其作用機制是刺激腎產生促紅

細胞生成素，對骨髓有直接刺激紅細胞生成的作用。常用的藥物有司坦噗醇、十一

酸睪酮和丙酸睪酮等，療效判斷指標為網織紅細胞或血紅蛋白升高。慢性粒細胞白

血病分子靶向治療時首選伊馬替尼，化療藥物首選羥基服。特發性血小板減少性治

療首選藥物為糖皮質激素。去除病因是根治貧血缺鐵性貧血的治療，首選口服鐵

劑。

93、硫酸亞鐵為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：缺鐵性貧血是由于體內貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成

受到障礙引起的一種小細胞、低色素忤貧而C藥物治療首選口服鐵劑,如硫酸亞

鐵、富馬酸亞鐵等，也可用鐵劑肌內注射。

94、潑尼松為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：潑尼松屬糖皮質激素為特發性血小板減少性紫瘢的首選治療藥物，其

作用機制為減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應，抑制單核.巨噬細胞系統對血

小板的破壞，改善毛細血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，長期

使用易出現身體外形的變化、胃腸道出血、感染、骨質疏松等不良反應。

95、羥基腺為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：慢性粒細胞白血病的化療藥物有羥基麻、白消安（馬利蘭）、二濱甘露

醇、氮芥類藥物，其中首選羥基服，其次為白消安。

A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦裂傷D.腦膜外血腫E.腦膜下血腫

96、暴力作用頭部后，腦組織受到破壞較輕，軟腦膜尚完整。判斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整。腦裂傷指軟腦膜、血管

和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網膜下腔出血。

97、腦實質血管破裂，會導致

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：硬膜卜血腫是臨床最常見的顱內血腫類型，出血多來自挫裂的腦實質

血管。硬膜外血腫多由顱蓋部特別是撅部的直接暴力導致，出血以腦膜中動脈最常

見。

98、頭部受到撞擊后，發生一過性神經功能障礙，無肉眼可見的神經病理變化，顯

微鏡下，神經組織結構紊亂。判斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案:A

知識點解析：腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發生一過性腦功能障礙，無肉眼可

見的神經病理改變，但在顯微鏡卜.可見神經組織結構紊亂。

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病B.急性小腦性共濟失調C.急性播散性腦

脊髓炎D.脊髓灰質炎E.腦性癱瘓

99、患兒，女，7歲。進行性四肢無力3天就診。半月前有上呼吸道感染病史。查

體：體溫正常，神志清楚，語音弱，心肺腹無異常，雙下肢肌力1級，雙上肢肌力

3級，腱反射未引出，病理征陰性。該患兒最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：該患兒雙下肢肌力1級，雙上肢肌力3級，腱反射未引出，病理征陰

性，最可能的診斷是急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，是兒童最常見的急性周圍

神經病。主要臨床特征為急性進行性對稱性弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍感覺障礙，

病情嚴重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。

100、患兒，男，8個月。不會翻身，不認母親。有新生兒缺血缺氧性腦病病史。

查體：體重8.5kg,頭圍40cm，前囪0.5x0.5cm,四肢肌張力增高，腱反射活

躍，雙側巴賓斯基征陽性。該患兒坡有可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：該患兒四肢肌張力增高，腱反射活躍，雙側巴賓斯基征陽性，最可能

的診斷為腦性癱瘓。腦性癱瘓簡稱腦癱，是指小兒從出生前到出生后1個月內，由

多種原因引起的非進行性腦損傷。痙攣型約占腦雕的70%,病變波及錐體束系

統?；純旱湫桶Y狀為肌張力增高，肢體活動受限上肢屈肌張力增高，肩關節內收，

肘關節、手腕部及指尖關節屈曲，拇指內收，手握拳狀。下肢大腿內收肌張力增

高，大腿外展困難，踝關節跖屈。坐位時兩下肢向前伸直困難，站立位、行走時足

尖著地，足跟懸空，兩腿交叉呈剪刀步態。腱反射亢進、活躍，踝陣攣呈陽性，2

歲后巴賓斯基征仍陽性。

一、A1/A2型題（本題共77題，每題1.0分，共77

分。）

101、預防嬰兒佝僂病，護士指導家長每天給嬰兒口服維生素D的劑量是

A、400—800IU

B、5000—8000IU

C、10000-20000IU

D、10萬?20萬IU

E、30萬?40萬IU

標準答案：A

知識點解析：佝僂病預防的關鍵是行日光浴與補充適量維生素D,指導家長盡早帶

嬰兒戶外活動。足月兒出生2周后補充維生素D400U/d。早產兒、低出生體重

兒、雙胎兒出生1周后補充維生素D800U/d,3個月后改預防量400U/d,補充

至2歲。

102.淺昏迷的表現是

A、可喚醒，隨機即昏睡

B、可喚醒定向障礙

C、可喚醒，反射遲鈍

D、不能喚醒但有淺反射

E、不能喚醒無任何反射

標準答案：D

知識點解析：淺昏迷的患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，

對壓迫眶上緣等疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼

球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。

103、開放性氣胸的患者首要的處理措施是

A、抽氣減壓

B、清創

C、封閉傷口

D、剖胸探查

E、糾正休克

標準答案：C

知識點解析：開放性氣胸急救時,應立即將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸,可用無

菌敷料或清潔器材等在患者呼氣末封蓋傷口。

104、壺腹部癌的輔助檢杳，可直接窺視并可活檢的方法是

A、胃腸領餐造影檢查

B、放射性核素掃描

C、十二指腸引流

D、ERCP

E、PTC

標準答案：D

知識點解析：ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活檢，同時作膽

胰管造影和減壓，對明確診斷有十分重要的價值。

105、下列休克的治療原則，首要的是

A、擴容

B、糾正酸中毒

C、維護心功能

D、控制感染

E、維護腎功能

標準答案：A

知識點解析：休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，引起有效循環血容量銳減、

組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為特征的病理性綜合征。補充血容量是糾

正組織低灌注和缺氧的關鍵，迅速建立2條以上靜脈通路。一般先補充擴容迅速的

晶體液，再補充擴容作用持久的膠體液。

106、以乳頭溢液為臨床特點，且溢液多為血性或暗棕色、黃色液體的疾病是

A、乳腺癌

B、急性乳腺炎

C、乳管內乳頭狀瘤

D、乳腺膿腫

E、乳內脂肪瘤

標準答案：c

知識點露析：乳管內乳頭狀瘤的乳頭溢液為血性、喑棕色或黃色液體。乳腺癌有

“酒窩征,、，乳頭改變，/橘皮樣”改變，皮膚破潰，衛星結節。急性乳腺炎表現為患

側乳房局部變硬、紅腫、發熱，有壓痛及搏動性疼痛，膿腫形成時，可有波動感，

腫脹明顯。

107、臍疝的手術指征是

A、滿1歲，臍環直徑大于1cm

B、滿1歲，臍環直徑大于1.5cm

C、滿2歲，臍環直徑大于1cm

D、滿2歲，臍環直徑大于1.5cm

E、滿2歲，臍環直徑大于2cm

標準答案：D

知識點解析：未閉鎖的臍環遲至2歲時多能自行閉鎖，因此小兒2歲前可采取非手

術療法。滿2歲后臍環直徑仍大于1.5cm者應手術治療，5歲以上兒童的臍疝均

應采取手術治療。

108、突然發作胸骨后疼痛并放射至左小指，給予硝酸甘油的最佳途徑是

A、吸入

B、口服

C、皮下注射

D、靜脈注射

E、舌下含化

標準答案：E

知識點解析：硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發作的藥物，可擴張冠

狀動脈，降低冠脈阻力，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周靜脈，減少靜脈回流

心臟的血量，減輕心臟容量負荷和需氧量，從而緩解心絞痛。硝酸甘油0.5mg,

舌下含化，1?2分鐘開始起效，30分鐘后作用消失。硝酸異山梨酯(消心痛)舌下

含化2?5分鐘起效，作用持續2?3小時。

109、若血氣分析結果為PaO230mmHg(3.9kPa),PaCO245mmHg(6.OkPa),其吸

氧氧流量應是

A、1?2L/min

B、3?4L/min

C>5?6L/min

D、7?8L/min

E、9L/min

標準答案：D

知識點解析：根據該患者的血氣分析可診斷為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。當動

脈血氣分析PaO2V60mmHg,PaCO2V35mmHg或正常，氧合指數PaO2/

FiO2W300mmHg即可診斷。迅速糾正缺氧是搶救ARDS最重要的措施，一般需高

濃度>50%(7?8L/min)、高流量面罩給氧，使PaO2N60mmHg或SaC)2N90%。

110、治療類風濕關節炎常用的藥物不包括

A、嗎啡

B、潑尼松

C、氯瞳

D、甲氨蝶吟

E、阿司匹林

標準答案：A

知識點解析：非母體抗炎藥通過抑制前列腺素的生成，達到消炎鎮痛的目的，是類

風濕關節炎非特異性對癥治療的首選藥物