護基_第三章_入院與出院病人的護理第三章

入院與出院病人的護理護基_第三章_入院與出院病人的護理入院病人護理出院病人護理運送病人法入院的程序病人入病區后的初步護理分級護理出院方式出院護理人體力學在護理操作中的應用輪椅運送法平車運送法擔架運送法護基_第三章_入院與出院病人的護理第一節入院病人護理

入院病人護理:是指病人持由門診或急診醫生簽發的住院證入院后，由護理人員為病人提供的一系列護理工作，包括入院的程序和病人入病區后的初步護理。目的使患者盡快熟悉和適應醫院生活，消除不良心理情緒；滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性；做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。護基_第三章_入院與出院病人的護理一、入院程序健康評估辦理入院手續

由門診或急診醫師檢查評估，決定是否需要住院治療及住院部門及科別．檢查患者入病區前是否需要施行緊急治療或護理。進行衛生處置護送病人入病區

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測量是身體檢查的第一步。護基_第三章_入院與出院病人的護理健康評估辦理入院手續進行衛生處置護送病人入病區

.填寫住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫保.通知病區值班護士準備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區，也有從急診室直接送入手術室手術后進入病區的一、入院程序護基_第三章_入院與出院病人的護理健康評估辦理入院手續進行衛生處置護送病人入病區

病人在入病室前，先在衛生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序護基_第三章_入院與出院病人的護理健康評估辦理入院手續進行衛生處置護送病人入病區

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區護士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序護基_第三章_入院與出院病人的護理

二、入病區后的初步護理一般患者，1.準備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫生診察患者，協助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關護理表格6.介紹與指導7.執行入院醫囑，通知營養室準備膳食8.根據護理程序進行入院護理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高護基_第三章_入院與出院病人的護理準備床單元護基_第三章_入院與出院病人的護理迎接新患者護基_第三章_入院與出院病人的護理通知主管醫生，協助體檢、治療、搶救護基_第三章_入院與出院病人的護理四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓護基_第三章_入院與出院病人的護理填寫住院病歷和

有關護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應時間欄內豎寫入院時間護基_第三章_入院與出院病人的護理填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應寫年月日或月日護基_第三章_入院與出院病人的護理通知營養室介紹環境護基_第三章_入院與出院病人的護理

二、入病區后的初步護理急診患者

護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等，通知醫生搶救。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。

密切觀察病情，醫生未到前，護士可根據病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫生進行搶救，作好護理記錄。護基_第三章_入院與出院病人的護理（二）急診病人入病區后的護理報告醫生準備急救器材及藥品將患者安置在已經備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救暫留陪送人員，詢問病史護基_第三章_入院與出院病人的護理三、分級護理分級護理（levelsofcare）就是根據病人病情的輕、重、緩、急和病人自理能力的不同，給予不同級別的護理措施。護理級別分為4級，即

特級護理一級護理二級護理三級護理標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色護基_第三章_入院與出院病人的護理適用對象

：

嚴重創傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重內科疾病。護理內容：

①專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。

②制定護理計劃，執行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎護理，確保病人安全。

特別護理

三、分級護理護基_第三章_入院與出院病人的護理一級護理

適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：

各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產嬰等。

護理內容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護理計劃，執行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。③做好基礎護理，嚴防并發癥，滿足病人身心需求。

三、分級護理護基_第三章_入院與出院病人的護理二級護理

適用對象：病情較重，生活不能自理的患者：

大手術后病情穩定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

護理內容：

①每l～2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規護理。③給予必要的生活及心理協助，滿足病人身心需求。

三、分級護理護基_第三章_入院與出院病人的護理三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等。

護理內容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規護理。③給予衛生保健指導，滿足病人身心需要。

三、分級護理護基_第三章_入院與出院病人的護理第二節出院病人護理病人出院時，護理人員對病人所進行的一系列護理工作。目的出院指導，協助病人重返社會，并能遵照醫囑按時接受治療或定期復診；指導病人辦理出院手續；清潔、整理床單位。護基_第三章_入院與出院病人的護理醫生同意出院病人自動出院轉院一、出院方式護基_第三章_入院與出院病人的護理二、出院護理（一）出院前病人護理通知病人與家屬評估病人需求，進行健康教育,填寫患者出院護理記錄（護理評估單）,注意患者的情緒變化，做好心理護理征求意見護基_第三章_入院與出院病人的護理（二）患者出院當日的護理

執行出院醫囑（1）用紅筆在體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，縱行填寫出院時間；（2）停止一切醫囑，注銷各種執行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）；（3）撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡；（4）填寫出院患者登記本；（5）填寫出院通知單，結算費用；（6）患者出院后續繼續服藥時，按醫囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導。協助病人整理用物護送病人出院護基_第三章_入院與出院病人的護理（三）患者出院后的護理處理出院患者床單位污被服：根據疾病種類決定清洗、消毒方法床旁桌、床旁椅及床：消毒液擦拭非一次性使用的痰杯、臉盆：消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯：日光下曝曬6h、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒開窗通風染性疾病病人離院后，按傳染病終末消毒法進行處理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存護基_第三章_入院與出院病人的護理輪椅運送法（wheelchairtransportation）平車運送法（trolleytransportation）擔架運送法（stretchertransportation）第三節運送病人法護基_第三章_入院與出院病人的護理人體力學（humanmechanics）是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。一、人體力學在護理操作中的應用護基_第三章_入院與出院病人的護理（一）常用的力學原理

杠桿作用（力點、支點、阻力點、動力臂、阻力臂）平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩定護基_第三章_入院與出院病人的護理平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿。例如，人的頭部在寰枕關節上進行低頭和仰頭的動作。護基_第三章_入院與出院病人的護理省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿，杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力。例如，人用腳尖站立時。護基_第三章_入院與出院病人的護理速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿，杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便。是人體最常見的杠桿作用。例如，用手臂舉起重物時的肘關節運動。護基_第三章_入院與出院病人的護理摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發生的阻礙相對滑動的力為摩擦力，大小取決于正壓力的大小與接觸面的材料，光潔程度、干濕程度和相對運動的速度。摩擦力的方向與運動方向相反。靜摩擦力：物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力。滑動摩擦力：物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力”。滾動摩擦力：物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力”。摩擦系數護基_第三章_入院與出院病人的護理平衡與穩定物體的重量與穩定度成正比支撐面的大小與穩定度成正比物體的重心高度與穩定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩定

護基_第三章_入院與出院病人的護理（二）運用人體力學的原則利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功護基_第三章_入院與出院病人的護理二、輪椅運送法

目的1、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動;2、幫助患者下床活動，促進血液循環和體力恢復.護基_第三章_入院與出院病人的護理評估1、病人的一般情況2、病人的認知反應3、輪椅各部件的性能是否良好計劃1、護士準備2、用物準備輪椅，毛毯(根據季節酌情準備)，別針，軟枕（根據患者需要）3、病人準備能夠主動配合4、環境準備移開障礙物，保證環境寬敞護基_第三章_入院與出院病人的護理實施核對解釋放置輪椅固定輪椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪松閘推椅協助回床歸位整理護基_第三章_入院與出院病人的護理注意事項1.

囑患者手扶扶手，盡量靠后坐，勿向前傾；不可自行下輪椅。2.下坡時，應減速；上坡或過門檻時，應蹺起前輪，以免意外。3.

注意觀察病情,患者無病情改變。4.

寒冷季節，注意保暖。

健康教育1、解釋搬運的過程、配合方法及注意事項2、在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發生護基_第三章_入院與出院病人的護理三、平車運送法目的運送不能起床的患者入院、出院、治療、檢查、手術或轉運護基_第三章_入院與出院病人的護理評估1、病人一般情況體重、病情與軀體活動能力。

2、病人的認知反應3、平車性能是否良好計劃1、護士準備2、用物準備：平車（1）準備床單位及保暖；（2）骨折病人（尤頸腰椎）：墊木板；（3）平車大、小輪：大輪端為頭端（轉動次數少，減少顛簸）；（4）根據搬運方法的不同，擺放平車3、病人準備：（1）解釋，使病人有心理準備，以便配合；（2）傷口及石膏固定部位處于合適位置；（3）管道安置妥當；4、環境準備：寬敞，便于操作護基_第三章_入院與出院病人的護理選擇搬運方法

（1）挪動法：能在床上配合動作者（平車與床頭平行，緊靠，護士抵住平車，防止平車滑動，導致病人損傷）；（2）單人搬運法：兒科、體重較輕的病人；（3）二人搬運法：不能自行活動且體重較重者；（4）三人搬運法：同上；（5）四人搬運法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。護基_第三章_入院與出院病人的護理挪動術（1）平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。（2）協助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動。（3）安置患者舒適臥位。

護基_第三章_入院與出院病人的護理單人搬運術

（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。（2）搬運者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。（3）一手自患者腋下插入至對側肩外部，一手插至對側大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運者頸部。（4）抱起患者，移步轉向平車，放平患者于平車上。護基_第三章_入院與出院病人的護理兩人搬運術

（1）、（2）同單人（3）甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的腘窩處。（4）合力抬起，抬起時，使病人身體稍向護士傾斜→↓力臂。同時移步轉向平車，使患者平臥。

護基_第三章_入院與出院病人的護理三人搬運術（1）、（2）同前。（3）甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的腘窩和小腿處。護基_第三章_入院與出院病人的護理四人搬運術

（1）在患者身下鋪一布中單或大單；（2）將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，輪閘制動。（3）甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車及病床的兩側，抓住中單四角。（4）四人合力同時抬起，動作應協調一致，輕輕放于平車中央，取合適臥位。（5）床鋪成暫空床護基_第三章_入院與出院病人的護理注意事項1、搬運時動作輕穩，協調一致，確保病人安全、舒適；2、操作中遵循節力原則；3、推車途中要注意（1）病人頭部應臥于平車的大輪端，以減少顛簸不適；（2）車速適宜；（3）護士在頭端，便于觀察病情：a)

面色b)

生命體征（T、P、R）c)

詢問病人感覺（4）、上下坡時，頭處于高處，以免引起不適。（5）

注意保暖、安全（6）保持管道固定、通暢。（7）進門時，先將門打開，不可用車撞門，以免損壞設施和震動患者，增加噪音，增加病人痛苦。護基_第三章_入院與出院病人的護理健康教育解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發生護基_第三章_入院與出院病人的護理練習1.如何將一位骨折的病人用平車從急診室送入病房？2.使用輪椅過程中應注意什么？3.為一位高位截癱病人翻身時，應注意什么？4.護士在搬運病人過程中如何節力？5.患者劉某，男，35歲，診斷為“多發性骨折伴創傷性休克”，需立即手術，現給予雙側鼻導管吸氧，靜脈輸液。在用平車送往手術室途中，護士應注意什么？護基_第三章_入院與出院病人的護理1．住院處辦理入院手續的根據是()A．單位介紹信B．轉院證明C．門診病歷D．住院證E．公費醫院特約單護基_第三章_入院與出院病人的護理2．休克病人入病室后護士首先應()A．填寫各種卡片B．通知醫生、配合搶救、測量生命體征C．詢問病史，評估發病過程D．通知營養室，準備膳食E．介紹病室病友護基_第三章_入院與出院病人的護理3.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次C.床、桌用洗滌劑擦洗

D.茶具、痰杯煮沸消毒

E.準備備用床護基_第三章_入院與出院病人的護理4.

肝炎病人入院時自己的衣服應如何處理（）

A.包好后存放

B.交給家屬帶回

C.消毒后存放

D.日光曝曬后存放

E.消毒后交病人保管護基_第三章_入院與出院病人的護