第十四章

基因診斷和基因治療

Genediagnosisand

GeneTherapy

第一節基因診斷

第二節基因治療

1第一節基因診斷重組DNA技術極大地豐富了我們對人類遺傳病分子病理學的知識，同時也提供了從DNA水平對遺傳病進行基因診斷的手段。基因診斷：就是利用DNA重組技術從DNA水平檢測人類遺傳性疾病的基因缺陷，又稱DNA分析法。2一、直接診斷

直接檢測致病基因本身的異常。通常使用基因本身或鄰近的DNA序列作為探針，或通過PCR擴增產物，以檢測基因點突變、缺失、插入等異常及性質。它主要適用于已知基因異常疾病的診斷。31、Gene缺失遺傳病的診斷1）α地貧的Gene診斷α基因不同程度的缺失引起不同類型的α地貧，α基因缺失1～4個。正常Gene組用BamHI切割，可得到14kb的片段，而缺失一個αGene時可得到10kb片段。BamHIBamHIα2α1α210kb14kbprobe4以αGene為探針，Southernblot方法檢測αα/αααα/α-αα/--α-/----/--

正常缺1缺2缺3缺414kb10kb52）DMD/BMD的缺失診斷（進行性肌營養不良或假肥大型）DMD是一種嚴重致死性疾病（XR），臨床癥狀表現肌肉進行性萎縮和乏力。BMD臨床癥狀與DMD相似，但癥狀較輕。Gene定位Xp21，Gene2300kb,79個Exon，cDNA全長13974bp編碼3685Aa，分子量427kD。DMD/BMD70%左右為缺失型，基因很大，缺失可能發生在不同的部位。應用多重PCR擴增檢測，判斷缺失狀態。6多重PCR擴增后電泳檢測結果病例外顯子12345678Pm34350136476052bp53511372、突變型遺傳病的基因診斷例如：鐮形細胞貧血的Gene診斷已知突變基因編碼β珠蛋白鏈的第6位密碼子GAG——GTG谷Aa——纈Aa81）RFLP診斷

已知限制酶MstII識別序列MstII1.15kb

CCTGAGG1.35kbx

probeCCTGTGG突變后不能識別，酶切位點消失，限制酶切片段長度發生變化。9限制酶切片段電泳后，經SouthernBlot檢測，結果：1.35kb1.15kb

βΑ/βΑβΑ/βSβS/βS

正常鐮狀鐮狀貧血102）ASO探針診斷

已知突變Gene部位和性質，合成寡和苷酸探針，32P標記，進行SouthernBlot雜交/斑點雜交。NormalβΑGeneProbe——與正常βΑ雜交MutationβSGeneProbe——與異常βS雜交

11斑點雜交結果：

βΑ/βΑβΑ/βSβS/βS

正常探針

突變探針12二、間接診斷

主要通過Gene和DNA多態的連鎖分析作出診斷。當致病基因雖然已知，但其異常尚屬未知時，或疾病Gene本身尚屬未知時，可通過對受檢者及其家系進行連鎖分析，推斷受檢者是否獲得了帶有致病基因的染色體或DNA片段。連鎖分析是基于遺傳標記與Gene連鎖，子代是否獲得遺傳標記間接地判斷做出診斷。這些遺傳標記是基因組中的DAN多態，如：RFLP，VNTR等。131、Gene異常不明確的遺傳病的診斷例：成年型多囊腎病——APKD，AD，臨床表現為腰痛，蛋白尿，血尿，高血壓，腎盂性腎炎，腎結石。最終導致腎功能衰竭和尿毒癥。APKD——Gene定位16p13，但致病基因尚未克隆，基因產物的生化性質和疾病發病機理也尚未闡明，但已證實APKDGene與α珠蛋白基因3`端附近的一段小衛星DNA序列（3`HVR）緊密連鎖，因此，可以通過RFLP連鎖分析進行診斷。14

以3`HVR為probe與PvuII酶切后的家系有關成員的Gene組DNA雜交——SouthernBlot雜交Gene組DNAprobe（3`HVR）PvuII酶切

DNA片段

雜交結果15結果1212345

5．7kb3．4kb2．3kb

16結果分析

患者（I1、II1和II2）有3.4kb片段,說明致病基因與3.4kb片段連鎖,并按孟德爾方式遺傳.II5不含3.4kb片段,產前診斷正常.17PCR—RFLP診斷

甲型血友病的基因診斷，已知甲型血友病XR，獲得家系成員基因組DNA。PCR142bpBcLI

142bp99bp43bp電泳結果分析？p1p2142bp99bp43bpBclIBclI-BclI+18問:1/Ⅱ2、Ⅲ1診斷；2/Ⅲ1是男或是女發病？

142bp99bp12123ⅠⅡIII119結果分析1）先癥者II2具有99bp片段而發病，該片段來自母親。2）II2有142bp/99bp雜合子。142bp來自父親，為正常片段，99bp片段是來自母親而成為攜帶者。3）Ⅲ1為99bp片段如果是男性為患者（99bp片段來自母親）；女性為攜帶者（來自父母雙方）20基因診斷意義

現證病人的診斷：爭取有效、針對性治療。產前診斷：意義更為重要，預防遺傳病患兒的出生END219、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。2月-252月-25Tuesday,February18,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。11:38:1111:38:1111:382/18/202511:38:11AM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。2月-2511:38:1111:38Feb-2518-Feb-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。11:38:1111:38:1111:38Tuesday,February18,202513、志不立，天下無可成之事。2月-252月-2511:38:1111:38:11February18,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。18二月202511:38:11上午11:38:112月-2515、會當凌絕頂，一覽眾山小。二